Болезни детей раннего возраста

Дефицитные анемии у детей

303. Исходом хронической формы гипервитаминоза Д у детей являются

₊ кальциноз сосудов

₊ ранний атеросклероз

₊ нефрокальциноз

£ низкорослость

£ ранний кариес зубов

304. Анемии подразделяются в зависимости от размеров эритроцитов на

₊ нормоцитарные

₊ макроцитарные

₊ микроцитраные

£ мегацитарные

305. Анемии подразделяются в зависимости от величины цветного показателя на

₊ нормохромные

₊ гипохромные

₊ гиперхромные

£ гетерохромные

306. Анемии развиваются вследствие

₊ нарушения синтеза гемоглобина

₊ нарушения образования эритроцитов

₊ избыточного разрушения эритроцитов

₊ кровопотери

£ нарушения абсорбции железа

307. Дефицитные анемии составляют около... % всех анемий

Правильные варианты ответа: 90;

308. В группу высокого риска по развитию железодефицитной анемии относятся дети

₊ из двоен

₊ от матерей с анемией

₊ недоношенные

£ второго полугодия жизни

£ на естественном вскармливании

309. Дефицитные анемии развиваются у детей при

₊ синдроме мальабсорбции

₊ нерациональном вскармливании

₊ бронхоэктатической болезни

£ хронической почечной недостаточности

£ хронической сердечной недостаточности

310. Наиболее часто у детей развиваются анемии с дефицитом

₊ железа

₊ белка

₊ цианкобаламина

₊ фолиевой кислоты

£ йода

£ цинка

311. Дефицитные анемии наиболее часто возникают у детей в возрасте

₊ грудном

₊ препубертатном

£ дошкольном

£ пубертатном

£ младшем школьном

312. При преимущественном дефиците белка развиваются процессы нарушающие

₊ продукцию эритропоэтина

₊ активность ферментов кишечника

₊ всасывание железа в кишечнике

₊ всасывание витаминов в кишечнике

£ реабсорбцию аминокислот в почках

313. При дефиците витаминов В6 и В12 развиваются процессы

₊ замедления включения железа в гем

₊ дефекта синтеза ДНК

₊ нарушающие созревание эритроцитов

£ нарушающие синтез мембраны эритроцитов

£ нарушающие всасывание железа в кишечнике

314. В организме доношенного новорожденного ребенка содержится около... мг железа

Правильные варианты ответа: 300-400;

315. После рождения запасы железа у ребенка пополняются за счет

₊ утилизации гемоглобина при распаде эритроцитов

₊ грудного молока

£ утилизации миоглобина

316. В организме ребенка железо расходуется на синтез

₊ гемоглобина

₊ миоглобина

₊ дыхательные ферменты

£ микросомальных фементов

317. Естественные потери железа у ребенка

₊ с калом

₊ с мочой

₊ при регенерации клеток кожи

₊ при регенерации эпителия слизистых оболочек

£ при лихорадке

318. В грудном молоке содержится... мг/л железа

Правильные варианты ответа: 0*5;

319. Потребности в железе доношенного ребенка при естественном вскармливании в первом полугодии жизни удовлетворяются на счет

₊ молока матери

₊ эндогенного железа

£ искусственных смесей

£ мясных продуктов

320. Суточная потребность в железе ребенка первого полугодия жизни составляет... мг

Правильные варианты ответа: 1;

321. Всасывание железа в тонком кишечнике у ребенка замедляется при

₊ вскармливании коровьем молоком

₊ употреблении сыра

₊ употреблении яиц

£ вскармливании адаптированными смесями

£ употреблении мяса

322. Способствует всасыванию железа в тонком кишечнике ребенка употребление

₊ аскорбиновой кислоты

₊ фруктовых кислот

₊ животного белка

£ жиров

£ молока

323. Гемовое железо участвует в следующих процессах

₊ транспорта кислорода

₊ разрушения перекисных соединений

£ окислительного фосфорилирования

£ окислительно-восстановительных

324. Негемовое железо участвует в следующих процессах

£ транспорта кислорода

£ разрушения перекисных соединений

₊ окислительного фосфорилирования

₊ окислительно-восстановительных

325. Особенно интенсивно железо накапливается в организме плода в... семестре беременности

Правильные варианты ответа: 3;

326. При железодефицитной анемии выявляется снижение

₊ уровня сывороточного железа

₊ концентрации гемоглобина в эритроците

₊ уровня ферритина в сыворотке

£ железосвязывающей способности сыворотки крови

£ активности эритропоэза

327. Причинами железодефицитных анемий у детей являются

₊ алиментарная

₊ синдром мальабсорбции

₊ инфекционные заболевания

£ аплазия костного мозга

£ пиелонефрит

328. Железо депонируется в организме в форме

₊ гемосидерина

₊ ферритина

£ закиси железа

£ гемоглобина

329. Железо депонируется в организме в следующих органах

₊ печени

₊ селезенке

₊ костном мозге

£ мышцах

£ ретикуло-эндотелиальной системе

330. Клиническая картина железодефицитной анемии проявляется синдромами

₊ астеноневротическим

₊ эпителиальным

₊ иммунодефицитным

£ лимфаденопатии

£ нарушения терморегуляции

331. Астеноневротический синдром при железодефицитной анемии проявляется

₊ утомляемостью, раздражительностью

₊ нарушением интеллектуального развития

₊ задержклй психо-моторного развития

£ артериальной гипотонией

£ извращением вкуса

332. Эпителиальный синдром железодефицитного состояния проявляется

₊ снижением аппетита

₊ извращением вкуса и обоняния

₊ ангулярным стоматитом

£ увеличением печени

£ лимфаденопатией

333. Иммунодефицитный синдром при железодефицитном состоянии проявляется

₊ частыми респираторными заболеваниями

₊ кишечными инфекциями

£ кандидозом

£ гнойно-септическими заболеваниями

334. Сердечно-сосудистый синдром наблюдается при тяжелой железодефицитной анемии и характеризуется

₊ тахикардией

₊ систолическим шумом с p.m. на верхушке

₊ шумом "волчка" на крупных сосудах

£ брадиаритмией

£ экстрасистолией

335. При латентном дефиците железа лабораторные показатели соответствуют значениям

Показатели Значения

гемоглобин	? 110г/л
сывороточное железо	? 14 мкмоль/л
общая железосвязывающая способность сыворотки	?63 мкмоль/л
ферритин сыворотки	?12 мкг/л
	более 12 мкг/л

336. Сидеропенические симптомы свойственные железодефицитной анемии

₊ трофические изменения кожи, ногтей, волос

₊ извращение вкуса

₊ мышечной слабостью

£ увеличение печени

£ увеличение селезенки

337. К клиническим формам железодефицитной анемии относятся

₊ поздняя анемия недоношенных

₊ алиментарная

₊ ранняя анемия недоношенных

₊ хлороз

£ свинцовая

£ пиридоксинзависимая

338. Различают 3 этапа лечения железодефицитной анемии

1: устранение анемии

2: терапия насыщения

3: поддерживающая терапия

339. Продолжительность этапа устранения анемии у детей составляет... мес

Правильные варианты ответа: 1*5-2;

340. Длительность терапии насыщения железодефицитной анемии должна быть... месяца

Правильные варианты ответа: 3-6;

341. Суточные дозы элементарного железа соответственно этапу лечения железодефицитной анемии у детей

Этап терапии Доза Fe ₊мг/кг)

устранение анемии	3-5
насыщение	1-2
поддерживающая	40-60 мг/сут
	6-8
	50 мг/сут

Острая пневмония

342. Суточный объем молочной смеси, применяемый в первый день лечения гипотрофии I степени... части

Правильные варианты ответа: 2/3;

343. Возбудители пневмонии у детей первого полугодия жизни

₊ хламидии

₊ цитомегаловирус

₊ стафилококк

£ пневмококк

£ гемофильная палочка

344. Наиболее частые возбудители пневмонии у детей раннего возраста

₊ пневмококк

₊ гемофильная палочка

₊ стафилококк золотистый

£ вирус герпеса

£ цитомегаловирус

345. Пневмонии у школьников чаще вызывают

₊ микоплазма

₊ пневмококк

₊ хламидии

£ цитомегаловирус

£ гемофильная палочка

346. Острое течение пневмонии соответствует... неделям

Правильные варианты ответа: 4-6;

347.... - острое инфекционное заболевание легочной ткани, диагностируемое при наличии синдрома дыхательной недостаточности, физикальных данных, инфильтративных изменений на рентгенограмме

Правильные варианты ответа: пневмония;

348. Факторы, способствующие рецидивированию пневмонии у детей

₊ желудочно-пищеводный рефлюкс

₊ муковисцидоз

₊ врожденные аномалии легких

£ посещение дошкольного учреждения

£ амбулаторное долечивание

349. Ребенка с пневмонией необходимо госпитализировать при:

₊ токсикозе, одышки

₊ возрасте ребенка младше 2-х лет

₊ неблагополучной обстановке в семье

£ положительном эффекте амбулаторного лечения

£ подозрении на носительство стафилококка

350. Патогномоничным симптомом пневмонии является

₊ рентгенологические признаки инфильтрации легочной ткани

£ крепитирующие хрипы

£ одышка

351. По условиям инфицирования пневмонии подразделяются на

₊ внебольничные

₊ внутриутробные

₊ назокомиальные

£ ятрогенные

£ реанимационные

352. По характеру клинико-рентгенологической картины выделяют формы пневмонии у детей

₊ очаговая

₊ долевая

₊ интерстициальная

£ мелкоочаговая

£ прикорневая

353. Осложнения пневмонии соответствуют

Осложнение

легочные	плеврит
внелегочные	инфекционно-токсический шок
	абдоминальный синдром
	эмфизема
	токсический гепатит

354. Объективными физикальными симптомами очаговой пневмонии являются

₊ укорочение перкуторного звука

₊ жесткое дыхание

₊ локальные крепитирующие хрипы

£ ослабление бронхофонии

£ симметричные мелкие влажные хрипы

355. Наиболее вероятный возбудитель внебольничной пневмонии у детей соответствующего возраста

новорожденный	клебсиелла
1-6 месяцев	хламидии
старше 6 мес до 6 лет	пневмококк
	?-гемолитический стрептококк
	кишечная палочка

356. Показателями тяжести пневмонии являются

₊ степень дыхательной недостаточности

₊ степень сердечно-сосудистой недостаточности

₊ токсикоз

£ кашель

£ количество хрипов

£ степень укорочения перкуторного звука

357. Препараты выбора антимикробной терапии при пневмонии соответственно этиологии

Возбудитель пневмонии Препарат выбора

пневмококк	пенициллин, амоксициллин
микоплазма	макролиды
синегнойная палочка	цефалоспорины III-IV + аминогликозиды
	трихопол
	бисептол

358. Последовательность этапов патогенеза дыхательной недостаточности при острой пневмонии

1: нарушение диффузии газов

2: гипоксемия

3: гипоксия

4: дыхательный ацидоз

359. Для крупозной пневмонии характерно

₊ бурное начало

₊ одышка и ДН II-III

₊ поражение доли легкого

₊ односторонний румянец

£ двусторонний процесс

£ бронхообструктивный синдром

360. Для сегментарной пневмонии типичным является

₊ лихорадка

₊ скудные данные аускультации

₊ отсутствие ДН в первые часы заболевания

£ приступообразный кашель

£ "ржавая" мокрота

361. Для атипичных пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями, характерно

₊ склонность к затяжному течению

₊ субфебрилитет или нормальная температура

₊ упорный кашель

£ высокая стойкая лихорадка

£ долевое затемнение на R-грамме

₊ очаговая инфильтрация с усиленным легочным рисунком

£ редкий кашель

362. Пневмоцистная пневмония у детей раннего возраста характеризуется

₊ выраженной ДН

₊ "ватное легкое" на R-граммах

₊ приступообразным мучительным кашлем

£ редким кашлем

£ внезапным началом

£ быстрым разрешением

363. Дыхательная недостаточность I степени характеризуется

₊ одышкой и периодическим цианозом при физической нагрузке

₊ ЧСС:ЧДД = 3,5-2,5: 1

₊ сатурация кислорода крови? 90%

£ постоянной одышкой

£ метаболическим ацидозом

364. Дыхательная недостаточность II степени характеризуется

₊ постоянной одышкой, акроцианозом

₊ компенсированным дыхательным ацидозом

₊ сатурация кислорода крови? 70-80 %

£ цианоз исчезает при ингаляции 40-50% О2

£ ЧСС:ЧДД= 3,5-2,5:1

365. Дыхательная недостаточность III степени характеризуется

₊ тахипноэ? 150% от нормы

₊ цианоз при ингаляции 100% кислородом

£ компенсированный метаболический ацидоз

£ ЧСС:ЧДД = 2:1

₊ сатурация кислорода крови? 70%

366. Препараты первого выбора при лечении внебольничной пневмонии у детей

₊ пенициллины

₊ цефалоспорины I-II

₊ макролиды

£ бисептол

£ гентамицин

£ олететрин

367. К макролидным антибиотикам, использующихся для лечения атипичных пневмоний у детей, относятся

₊ азитромицин

₊ кларитромицин

₊ рокситромицин

£ лидаприм

£ амоксиклав

368. К резервным препаратам антимикробной терапии внутрибольничных пневмоний относят

₊ карбапенемы

₊ ванкомицин

₊ амикацин

£ сумамед

£ зиннат

£ трихопол

369. Для верификации диагноза пневмонии обязательным является... исследование

Правильные варианты ответа: рентгенологическое;

370. Затяжную пневмонию у детей раннего возраста необходимо дифференцировать с

₊ инородным телом дыхательных путей

₊ муковисцидозом

₊ туберкулезом

£ бронхиолитом

£ врожденной лобарной эмфиземой

371. В остром периоде пневмонии у детей показаны методы физиотерапии

₊ СВЧ

₊ индуктотермия

£ банки

£ горчичники

£ акупунктура

 

Рахит

372. При смешанном вскармливании прикорм дают

£ до прикладывания к груди

₊ после прикладывания к груди

£ поочередно при одном кормлении

373. Оптимальная суточная потребность Са в различные возрастные периоды составляет ### мг

Возраст Потребность Са мг/сут

новорожденные
дети 1 года жизни
дети старшего возраста
беременные и кормящие женщины

374. Поледовательность превращения витамина Д3 и его метаболитов в организме

1: холестерол

2: холекальциферол

3: гидрохолекальциферол

4: дегидрохолекальциферол

375. Профилактическая доза витамина Д для здорового доношенного ребенка составляет... МЕ/сутки

Правильные варианты ответа: 400;

376. Профилактическая доза витамина Д для недоношенного ребенка составляет... МЕ/сутки

Правильные варианты ответа: 1000;

377. Лечебная доза витамина Д составляет... МЕ/сутки

Правильные варианты ответа: 2000-5000;

378. Длительность курса терапии рахита витамином Д составляет... дней

Правильные варианты ответа: 30-45;

379. Факторы, предрасполагающие к развитию рахита

₊ недоношенность

₊ прием противосудорожных препаратов

₊ недостаточное пребывание на свежем воздухе

£ длительное грудное вскармливание

£ раннее назначение массажа и гимнастики

380. Существенными факторами, определяющими развитие рахита у детей, являются

₊ недостаточное образование холекальциферола в коже

₊ нарушение Р-Са обмена в печени, почках, кишечнике

₊ недостаточное поступление витамина Д с пищей

£ время рождения

£ раннее введение прикорма

381. Последовательность развития периодов рахита у детей

1: начальный

2: разгара

3: реконвалесценции

4: остаточных явлений

382. Противопоказаниями к назначению профилактической дозы витамина Д у детей являются

₊ идиопатическая кальциурия

₊ гипофосфатазия

₊ органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза

£ атопический дерматит

£ гипотрофия

383. Начальный период рахита характеризуется

₊ общим беспокойством

₊ гипергидрозом

₊ красным дермографизмом

£ гипокальциемей

£ деформацией скелета

384. Период разгара рахита характеризуется

₊ мышечной гипотонией

₊ деформацией скелета

₊ остеоидной гиперплазией

₊ гипокальциемией

£ мышечным гипертонусом

£ преждевременным прорезыванием зубов

385. Преобладание симптомов остеомаляции наблюдается при... течении рахита

Правильные варианты ответа: остром;

386. Симптомы рахита соответствуют стадиям заболевания

Симптомы Стадия рахита

краниотабес	период разгара
облысение затылка в виде "полумесяца"	начальный период
мышечная гипотония	период разгара
костные деформации	период остаточных явлений
	период реконвалесценции

387. Преобладание симптомов остеоидной гиперплазии наблюдается при... течении рахита

Правильные варианты ответа: подостром;

388. Профилактическая доза витамина Д в антенатальном периоде должна составлять... МЕ/сутки

Правильные варианты ответа: 400;

389. Продукты высоким содержанием кальция, рекомендуемые беременным и кормящим женщинам

₊ сыр

₊ молоко

₊ фасоль

₊ гречневая крупа

£ манная крупа

£ картофель

£ мясные продукты

390. Дети, входящие в группы риска по развитию рахита

₊ недоношенные

₊ двойни

₊ с синдромом мальабсорбции

£ с атопическим дерматитом

£ с врожденными пороками сердца

391. Препараты витамина Д, использующиеся для профилактики рахита

₊ эргокальциферола масляный раствор 0,0625%

₊ водный раствор холекальциферола "Аквадетрим"

₊ Вигантол масляный раствор

£ эргокальциферола масляный раствор 0,125%

£ эргокальциферола спиртовый раствор 0,5%

392. Клинические симптомы, характерные для гипервитаминоза Д

₊ анорексия

₊ гипотрофия

₊ запор

₊ почечные расстройства

£ диарея

£ судороги

£ гепатит

393. Последовательность назначения терапии детям, больным рахитом, в периоде разгара

1: организация правильного режима дня

2: коррекция питания, адаптированного по возрасту

3: медикаментозная терапия

4: массаж и гимнастика

394. К костным симптомам рахита относятся

₊ краниотабес

₊ "куриная" грудная клетка

₊ дефекты зубной эмали

£ краниостеноз

£ раннее закрытие родничков

395. Нормативное содержание Са в сыворотке крови у детей составляет... ммоль/л

Правильные варианты ответа: 2*5;

396. Содержание Р в сыворотке крови у детей составляет... ммоль/л

Правильные варианты ответа: 1*6;

397. Органы, участвующие в обмене витамина Д

₊ кожа

₊ желудочно-кишечный тракт

₊ почки

₊ печень

£ легкие

£ поджелудочная железа

398. При рахите начального периода подтверждают диагноз лабораторные показатели

₊ кальций 2,5 ммоль/л

₊ фосфор 1,25 ммоль/л

₊ гиперфосфатурия

£ проба Сулковича ++

£ фосфор 1,7 ммоль/л

399. Для периода разгара рахита характерно

₊ гипофосфатемия

₊ гипокальциемия

₊ повышение активности щелочной фосфатазы

£ гипопротеинемия

£ алкалоз

400. Рентгенологические костные признаки, характерные для периода разгара рахита

₊ остеопороз

₊ расширение и замытость зон роста

₊ бокаловидное расширение метафизов

£ увеличение числа ядер костей

£ утолщение периоста

401. Период реконвалесценции рахита характеризуется

₊ мышечной гипотонией

₊ фосфор 1,75 ммоль/л

₊ прерывистое уплотнение в зонах роста на R-граммах костей

£ увеличение ядер окостенения

£ вегетативной дисфункции

402. Тяжелая форма Д-дефицитного рахита дифференцируется с болезнями

₊ витамин-Д-зависимый рахит

₊ гипофосфатазия

₊ врожденная ломкость костей

£ гликогеноз

£ синдром Марфана

403. Основные функции витамина Д в организме

₊ регуляция остеогенеза

₊ реабсорбция фосфора в почках

₊ усиление отложения Са в костях

£ снижение абсорбции Са в кишечнике

£ усиление активности микросомальных ферментов печени

404. Явная спазмофилия характеризуется симптомами

₊ ларингоспазма

₊ карпопедального спазма

₊ тонико-клонических судорог

£ бронхообструктивного синдрома

£ полиурии

405. Латентная спазмофилия характеризуется симптомами

₊ Хвостека

₊ Труссо

₊ Люста

£ Сулковича

£ Кернига

406. Спазмофилия патогенетически связана с периодом... рахита

Правильные варианты ответа: реконвалесценции;

407. Появление "руки акушера" при сдавливании в области сосудисто-нервного пучка на плече является симптомом....

Правильные варианты ответа: Труссо;