Необходимая предварительная теоретическая подготовка

И.В. Маев, В.А. Шестаков,

Т.М. Ляхова, Л.М. Салова

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ

СИСТЕМЫ КРОВИ

Учебно-методическое пособие

Для студентов высших медицинских учебных заведений

Под редакцией профессора

И.В. Маева

Москва

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Всероссийский учебно-научно-методический Центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Согласовано Зам. председателя Учебно- методического объединения медицинских и фармацевтических вузов ________________ И. Н. Денисов 2002 г.

Утверждаю Руководитель Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики _________________ Н. Н. Володин 2002 г.

И.В. Маев, В.А. Шестаков,

Т.М. Ляхова, Л.М. Салова

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ

СИСТЕМЫ КРОВИ

Учебно-методическое пособие

Для студентов высших медицинских учебных заведений

Под редакцией профессора

И.В. Маева

Москва

ВУНМЦ МЗ РФ

Авторы: профессор, доктор медицинских наук И.В. Маев;профессор, доктор медицинских наук В.А. Шестаков; доцент, кандидат медицинских наук Т.М. Ляхова; доцент, доктор медицинских наук Л.М. Салова.

Диагностика болезней системы крови. Учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. / Под редакцией профессора И.В. Маева. -М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 61 с.

Рецензенты: профессор, доктор медицинских наук Ю.К. Токмачев, профессор, доктор медицинских наук А.В. Струтынский

В работе рассмотрены вопросы обследования больных с заболеваниями системы крови, описаны основные клинические синдромы, встречающиеся в гематологической клинике, представлены контрольные вопросы и ситуационные задачи по рассмотренным темам.

Учебно-методическое пособие по курсу пропедевтики внутренних болезней предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений.

© Авторский коллектив, 2002

© ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002

СОДЕРЖАНИЕ

РАССПРОС И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ……….4

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И ТЕСТЫ ……………………………16

2. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ …………………………………18

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ………………………………………..42

3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ……………………………………42

БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ ………………………………..45

I. СИНДРОМ АНЕМИИ ………………………………………………….45

ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ …………..45

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ……………………………48

В₁₂ (ФОЛИЕВО) – ДЕФЕЦИТНАЯ АНЕМИЯ …………………50

II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ.53

ОСТРЫЙ МИЕЛОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ ……………………..54

ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ …………………………….56

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ …………………………….57

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ………………………………………..59

Тема занятия:

РАССПРОС И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ

Рекомендуемая литература

1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М., 1997, стр. 209- 220.

2. Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней. – М.,1975, стр. 323-327, 349-351, 415-426.

3. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней — М.,1989, стр. 425-444.

4. Материалы лекций по пропедевтике внутренних болезней.

Мотивация

Расспрос и физические методы исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний крови, позволяют поставить предположительный диагноз и целенаправленно разработать план дальнейшего обследования больного.

Цель занятия

Научиться основным методам обследования больных с заболеваниями крови и использовать полученные данные для постановки диагноза.

Практические навыки

Уметь: подробно собрать жалобы больного; последовательно и подробно расспросить о развитии данного заболевания; выяснить и оценить сведения о жизни больного; проводить общий осмотр больных с заболеваниями крови; пальпировать лимфатические узлы; проводить пальпацию и перкуссию печени и селезенки.

Необходимая предварительная теоретическая подготовка

Необходимо знание: анатомии, топографии лимфатических узлов, печени и селезенки (кафедра нормальной анатомии); строения красного костного мозга, лимфатических узлов, селезенки (кафедра гистологии); физиологии органов кроветворения в норме и при патологии (кафедры нормальной и патологической физиологии); умение: использовать основные методы обследования больных: расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию (кафедра пропедевтики внутренних болезней).

Контрольные вопросы

1. Какие органы принимают участие в кроветворении?

2. Перечислите жалобы, предъявляемые больными с заболеваниями системы крови.

3. Чем можно объяснить развитие лихорадки у больных с заболеваниями системы крови?

4. При каких заболеваниях системы крови наблюдается повышенная кровоточивость?

5. С чем связано появление дисфагии (расстройства глотания) при железодефицитной анемии?

6. Как можно объяснить появление болей в левом подреберье при болезнях системы крови?

7. Почему при некоторых заболеваниях системы крови появляются боли в костях?

8. Какая окраска кожных покровов наблюдается у больных с заболеваниями системы крови?

9. С чем связано появление желтушной окраски кожных покровов при гемолитических анемиях и В₁₂ (фолиево) - дефицитной анемии?

10. При каком заболевании системы крови появляется вишнево-красный цвет кожи?

11. Какие изменения кожи появляются в связи с нарушением ее трофики?

12. Что такое «хантеровский» глоссит и когда он появляется?

13. Для каких заболеваний характерно развитие некротически-язвенной ангины и стоматитов?

14. Какие заболевания крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов?

15. Что можно выявить при пальпации лимфатических узлов больных хроническим лимфолейкозом?

16. Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются при анемиях?

17. Какая сила удара используется при перкуссии селезенки?

18. Какова последовательность перкуссии селезенки?

19. При каких заболеваниях системы крови наблюдается увеличение селезенки?

20. С чем связано увеличение печени и селезенки у больных с заболеваниями системы крови?

21. Какое заболевание системы крови сопровождается наиболее значительным увеличением печени и селезенки?

22. Какие характеристики следует дать пальпируемой селезенке?

23. При каких заболеваниях системы крови можно выявить бугристость поверхности селезенки?

24. Когда выслушивается шум трения брюшины в левом подреберье?