Этиология, патогенез, патанатомия

Различают врожденные и приобретенные бронхоэктазии|. Врожденные бронхоэктазы встречаются сравнительно редко (2—3% по отношению к общему числу ХНЗЛ) и развиваются в связи с нарушениями формирования бронхиального дерева. Врожденные бронхоэктазы диагностируются|проявляются| обычно при нагноении их содержания|содержимого|. Приобретенные бронхоэктазии| формируются|формующий| чаще после острых пневмоний, в результате неполного их разрешения и развития хронического нагноительного| бронхо-легочного| процесса. Даже при врожденной патологии (например, при синдроме Картагенера, или синдроме неподвижных ресничек) возникновения бронхоэктазов почти всегда происходит как результат выраженного воспаления|зажигания|, которое приводит к|до| деструкции легочной ткани и последующего фиброза. Бронхоэктазии также могут возникать у больных с хроническим бронхитом, при туберкулезе легких, других заболеваниях, которые сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости|проходимый|.

Таким образом, можно выделить следующие факторы, способствующие|способствующие| развитию бронхоэктазий|:

1) изменение|смена| эластичных|эластических| свойств стенки бронха врожденного или приобретенного характера;

2) сужение и обтурация просвета бронха (отек|набухший| слизистой, опухоль, гнойные пробки, инородное|чужеродное| тело);

3) повышение внутрибронхиального давления в зоне поражения (давление на стенки бронхов изнутри, постоянный кашель);

4) понижение легкости легочной ткани, ателектаз (растягивание стенок бронхов извне|снаружи|).

По локализации поражения у 2/3 больных наблюдаются односторонние бронхоэктазы, а в 1/3 больных – двусторонние|двухсторонние|. Среди односторонних процессов поражения левого легкого встречается в 2-3 раза чаще правого. Наиболее частая локализация бронхоэктазов – базальные сегменты легких. Границы|граница| поражения обычно точно отвечают анатомии долей и сегментов.

В развитии бронхоэктазов различают три стадии (по Б.Е Линдбергу).

В первой стадии есть расширение мелких бронхов до|до| диаметра 0,5-1 см. Стенки бронхов устланы цилиндрическим эпителием. Полости расширенных бронхов наполнены слизью. Нагноения в этой стадии нет.