Achievements of Russian neuropsychology in research of brain-mind problem 1 страница

Психологический журнал Том 22. №3, 2001

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Автор:

Том 22, номер 3, 2001

ИТОГИ ВЕКА
Достижения отечественной нейропсихологии в изучении проблемы "Мозг и психика" Е. Д. Хомская
ЮРИДИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Аффект: судебно-психологический экспертологический анализ Ф. С. Сафуанов
ЭТНОПСИХОЛОГИЯ
Ценностно-мотивационная структура личности в русской культуре Н. М. Лебедева
Психологические особенности этнического самосознания горских евреев и осетин (на материале диаспор Кабардино-Балкарии) Т. А. Ратанова, А. А. Шогенов
ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ
Сферическая модель интеллектуальных операций Е. Н. Соколов
ПСИХОЛОГИЯ ПОЗНАНИЯ
О роли и видах образов в познавательных процессах М. С. Шехтер, А. Я. Потапова
ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
Роль темперамента в развитии регуляции поведения в раннем возрасте Г. А. Виленская, Е. А. Сергиенко
ГЕРОНТОПСИХОЛОГИЯ
Психология старости: особенности развития личности в период поздней взрослости Л. И. Анцыферова
КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Концепции и перспективы исследования пола в клинической психологии С. Н. Ениколопов, Н. В. Дворянчиков
ИСТОРИЯ ПСИХОЛОГИИ
Закон и эксперимент в психологии (окончание) Курт Левин
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПУБЛИЦИСТИКА
Беседы с Жаном Пиаже (восьмая) Ж.-К. Брангье

стр. 1

НАУЧНАЯ ЖИЗНЬ
О XXVII Международном конгрессе психологов Д. В. Ушаков
I Международная конференция "Одаренность: рабочая концепция" И. В. Калиш, Д. Б. Богоявленская
Хроника
Информация о новых книгах
* * * Вадим Борисович Ольшанский
Герберт А. Саймон

стр. 2

ДОСТИЖЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ В ИЗУЧЕНИИ ПРОБЛЕМЫ "МОЗГ И ПСИХИКА"

Автор: Е. Д. Хомская

C) 2001 г.

Доктор психол. наук, заслуженный профессор МГУ, Москва

В статье излагается сущность нейропсихологического подхода, предложенного А.Р. Лурия, к решению проблемы "мозг и психика": теоретические основы отечественной нейропсихологии, представление о мозге как субстрате психических процессов, о принципах его работы, существовании структурно-функциональных единиц, определяющих нейропсихологические синдромы, о нейропсихологических методах изучения деятельности и др. Описываются достижения отечественной нейропсихологии в решении ряда кардинальных психологических проблем, в том числе, проблемы мозговых механизмов сознательной психической деятельности.

Ключевые слова: отечественная нейропсихология, нейронауки, принципы соотношения мозга и психики, достижения, нейропсихологические симптом, синдром, фактор.

Проблема "мозг и психика" чрезвычайно значима для науки XX века. За прошедшее столетие в изучении мозга как субстрата психических процессов появились совершенно новые направления. К их числу принадлежит нейропсихология, в разработку которой решающий вклад внес академик А.Р. Лурия (1902-1977) и его ученики.

Среди различных наук, посвященных проблеме соотношения мозга и психики и объединенных под названием "нейронауки", нейропсихология занимает особое место. Суть нейропсихологического подхода к анализу этой проблемы в том, что только нейропсихология изучает мозговую организацию психической деятельности человека с психологических позиций и с помощью психологических методов. Все другие нейронауки используют иные методологию и технологию исследований (нейробиологическую, нейрофизиологическую, нейрохимическую и др.).

В настоящее время нейропсихология - одна из важнейших нейродисциплин, изучающих мозговые основы психической деятельности. Она разрабатывается в научных центрах различных стран мира (США, Канады, Англии, Франции, Германии, Дании, Польши, Японии и др.). Созданы Международное и региональное психологические общества. Издаются журналы по нейропсихологии ("Neuropsychology", "Cortex", "Experimental neuropsychology" и др.). Однако, интенсивное развитие нейропсихологии на Западе началось лишь в 50-60 гг. XX века и нейропсихологические наблюдения опирались лишь на данные неврологии. В нашей стране нейропсихология как самостоятельная наука начала формироваться значительно раньше (в 20-начале 30-х гг.) и ее развитие протекало иначе, в русле психологии. В настоящее время отечественная нейропсихология главенствует над другими нейропсихологическими школами, что признается научной общественностью многих стран [28 и др.].

Отечественная нейропсихология возникла на стыке нескольких наук: медицины (неврологии, нейрохирургии), физиологии и психологии. Ее появление было подготовлено успехами этих наук в изучении мозга, с одной стороны, и достижениями отечественной психологии - с другой. Она явилась синтезом нескольких дисциплин и создавалась выдающимися учеными XX столетия Л. С. Выготским и А.Р. Лурия.

Можно выделить несколько периодов в развитии отечественной нейропсихологии, тесно связанных с развитием отечественной неврологии и нейрохирургии.

Первый - зарождение нейропсихологии - приходится на конец 20-начало 30-х гг., когда Выготский и Лурия впервые начинают исследовать неврологических больных с целью выяснения влияния нарушения речи на другие психические функции. В эти годы нейрохирургии как специальной области хирургии еще не существовало (она развивалась как отрасль неврологии). Несмотря на краткость этого периода, он имел решающее значение для последующей судьбы отечественной нейропсихологии, так как уже тогда (в 1934 г.) Выготским были сформулированы важнейшие принципы нейропсихологического подхода к изучению мозга как субстрата психических процессов, впоследствии блестяще развитые Лурия [2, 5, 36, 41, 50 и др.].

^* Работа поддержана РФФИ (грант 99-06-80061).

стр. 5

Второй - довоенный период развития нейропсихологии (1934-1941 гг.), когда А.Р. Лурия (уже после смерти Л.С. Выготского) в различных клиниках Москвы и Харькова (в том числе в Институте нейрохирургии АМН СССР им. Н.Н. Бурденко) занимается изучением различных форм афазии и сопоставлением их с локализацией поражений мозга. В это время нейрохирургия делала лишь первые шаги, а неврология не располагала еще многими современными методами топической диагностики поражений мозга. Поэтому нейропсихология в построении своих теоретических концепций о мозговой организации психических функций опиралась в основном на общие клинические заключения о состоянии мозговых структур пациента. Однако уже в эти годы Лурия создал общую нейропсихологическую концепцию мозговой организации речевых процессов, защищенную им в качестве докторской диссертации по медицине ¹ [20, 21, 42].

Третий - важнейший - время войны и послевоенные годы (1941-1948), когда происходит окончательное ее формирование как самостоятельной науки. В годы Великой Отечественной войны и неврология, и нейрохирургия накопили огромный опыт в лечении мозговых поражений. Теперь уже нейропсихологические данные о нарушениях психических функций с большой точностью могли сопоставляться с клиническими данными (результатами операций и др.) о состоянии определенных мозговых структур, что стало основным условием построения общих теоретических нейропсихологических моделей деятельности мозга. Во время войны Лурия с большим коллективом сотрудников (психологов, педагогов, врачей) занимается изучением последствий локальных поражений головного мозга и способов компенсации нарушенных психических функций (в военном госпитале на Урале). Результаты исследований составили содержание его первых монографий по нейропсихологии "Травматическая афазия" (1947) и "Восстановление функций после военной травмы" (1948). Выход этих монографий считается официальной датой утверждения отечественной нейропсихологии как самостоятельной науки.

Четвертый - послевоенный период развития нейропсихологии (1958-1977) - наиболее длительный и продуктивный: после вынужденного перерыва, связанного с политической ситуацией, Лурия со своим коллективом вновь возвращается к нейропсихологической тематике. В Московском институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко он организует лабораторию и реализует комплексную программу по изучению проблемы "мозг и психика" с использованием различных методов - клинических, экспериментально- психологических, психофизиологических, реабилитационных. Изучаются особенности нейропсихологических синдромов при поражении различных областей мозга (лобных, премоторных, височных, теменных, теменно-затылочных и др.). Исследуются нарушения различных высших психических функций (восприятия, памяти, внимания, мышления, произвольных движений и действий и др.). Разрабатываются принципы восстановительного обучения больных и их реабилитации. В этот период завершается создание трех основных нейропсихологических направлений: клинической, экспериментальной и реабилитационной нейропсихологии. Отечественная нейропсихология приобретает международную известность. Публикуются основные труды Лурия по нейропсихологии: "Высшие корковые функции и их нарушения при локальных поражениях мозга" (1962 -первое издание, 1969 - второе, 2000 - третье), "Мозг и психические процессы" (1963 - 1 том, 1970 - 2 том); "Основы нейропсихологии" (1973); "Нейропсихология памяти" (1974 - 1 том, 1976 -2 том); "Основные проблемы нейролингвистики" (1975) и др. Многие из них переводятся на иностранные языки, а некоторые выходят несколькими изданиями. В этот период под редакцией Лурия публикуется ряд сборников и монографий: "Лобные доли и регуляция психических процессов" (1966); "Нейропсихологические исследования", 1-11 выпуски (1967- 1978) и др. Выходят первые монографии его учеников: Е.Д. Хомской "Мозг и активация" (1972), Л.С. Цветковой "Восстановительное обучение" (1972), Э.Г. Симерницкой "Доминантность полушарий" (1978) и др. На факультете психологии Московского университета в 1966 г. создается первая и пока единственная в стране кафедра нейро- и патопсихологии. Формируется нейропсихологическая школа А.Р. Лурия, объединяющая его учеников и единомышленников, центром которой становятся московские нейропсихологи - сотрудники кафедры нейро- и патопсихологии и института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. ² Лурия и его ученики часто выезжают за рубеж для чтения лекций и участия в нейропсихологических форумах.

Послелуриевский период развития нейропсихологии, начавшийся в 1977 г., продолжается и поныне. За это время в отечественной нейропсихологии произошли существенные изменения, касающиеся как тематики, так и методов нейропсихологических исследований (что произошло и в других нейронауках). Однако в целом развитие отечественной нейропсихологии происходит в русле идей Лурия и его школы. Наряду с традици-

¹ А.Р. Лурия был доктором и медицинских, и психологических наук.

² Подробнее об этом см. в статье Е.Д. Хомской "Нейропсихологическая школа А.Р. Лурия". Вопросы психологии. 1977. N 5. С. 74-101.

стр. 6

онными проблемами начинают разрабатываться новые: функций правого полушария, межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия, мозговой организации эмоционально-личностной сферы, динамики изменений психических функций, возрастных особенностей мозговой организации психических процессов и ряд других. Возникают новые отрасли нейропсихологии: нейропсихология детского возраста, геронтонейропсихология, нейропсихология нормы, нейропсихология пограничных состояний. Создаются новые методы исследования когнитивных и эмоциональных процессов (как клинические, так и аппаратурные, в том числе - компьютерные). Выходит ряд монографий [1, 29, 30, 37, 38, 46, 48 и др.] и сборников, отражающих новый этап развития нейропсихологии: "Функции лобных долей мозга" (1982), "Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга" (1986), "Лурия и современная психология" (1982), "Нейропсихология сегодня" (1995) и др.

Отечественная нейропсихология в послелуриевский период получает высокую международную оценку, которая, в частности, звучала из уст докладчиков на I Международной конференции, посвященной памяти А.Р. Лурия, состоявшейся в стенах Московского университета в сентябре 1997 г. ³

В целом, большие успехи отечественной нейропсихологии в разработке проблемы "Мозг и психика" очевидны.

* * *

В чем сущность нейропсихологического подхода к изучению проблемы "мозг и психика", предложенного Лурия? В чем состоят основные достижения луриевской нейропсихологии?

1. А.Р. Лурия создал нейропсихологию нового типа, не имеющую аналогов за рубежом. Он сумел построить новую нейропсихологическую концепцию мозговой организации психических процессов, опирающуюся на психологические представления Выготского и его школы о культурно- историческом происхождении и опосредованном строении всех психических функций ("высших" и более "элементарных"). Тесная теоретическая связь нейропсихологии с общепсихологическими представлениями Выготского о генезе, структуре, развитии и распаде высших психических функций отличает отечественную нейропсихологию. На Западе нейропсихология разрабатывалась в основном в русле не психологии, а медицинских неврологических идей о связи мозга с психикой, как своего рода "высшая неврология". От психологии она заимствовала лишь идеи о "психических способностях" (понимаемых как единицы психики) и психометрический (статистический) подход к анализу фактов. В отличие от луриевской западная нейропсихология игнорирует собственно психологическое содержание изучаемых явлений (или явно его упрощает), и это не позволяет ей выходить за рамки простой констатации нарушений и непосредственного сопоставления их с локализацией поражений мозга.

2. А.Р. Лурия создал принципиально новый понятийный аппарат нейропсихологии. Он впервые ввел понятия "Нейропсихологический симптом", "Нейропсихологический синдром", "Нейропсихологический фактор". Рассматривая - вслед за Выготским - высшую психическую функцию как сложное системное образование, характеризующееся многими звеньями (параметрами, аспектами), он показал, что нарушения одной и той же высшей психической функции ("нейропсихологические симптомы") могут быть различны в зависимости от нарушенного звена (параметра, аспекта функции). Это позволило давать качественную оценку форме нарушений психических процессов.

А.Р. Лурия ввел синдромный анализ в нейропсихологию и показал, что каждое поражение соответствующей синдромообразующей структуры мозга сопровождается нарушениями не одной, а целой плеяды психических функций (т.е. "нейропсихологическим синдромом"). Эти плеяды нарушений имеют общую основу, или радикал, связанный со спецификой работы соответствующего участка мозга, т.е. определяются "нейропсихологическим фактором", под которым Лурия понимал тот способ работы или те структурно- функциональные особенности, которые присущи определенному участку мозга, и от которых зависит специфика всего синдрома.

Нейропсихология, построенная на этом понятийном аппарате, оказалась способной объяснить факты, которые ранее "не укладывались" в нейропсихологические концепции, а именно: 1) почему одна и та же функция нарушается при поражении самых разных мозговых структур, и 2) почему при поражении одного участка мозга страдает не одна, а целая совокупность психических функций. Таким образом, отечественная нейропсихология лучше, чем западная, смогла объяснить сложную клиническую реальность.

3. А.Р. Лурия создал теорию системной динамической организации высших психических функций и тем самым существенно способствовал разработке сложной междисциплинарной проблемы мозговых основ психики. Он опроверг две основные концепции о соотношении мозга и психики, которые соперничали между собой на протяжении конца XIX и почти весь XX вв.: концепцию "узкого локализационизма", согласно которой каждая

³ См. "I Международная конференция памяти А.Р. Лурия" / Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: РПО, 1998; а также "Neuropsychology Review". NY., 1999.

стр. 7

психическая функция, понимаемая как единая психическая способность (читать, писать, считать и т.д.), связана с работой только одного определенного сравнительно небольшого участка мозга (коры больших полушарий); и концепцию "антилокализационизма", утверждавшую, что мозг как субстрат психических процессов представляет собой недифференцированное целое, все разделы которого в равной степени обеспечивают реализацию любой функции. Данная концепция означает, что последствия поражения мозга зависят не от локализации очага, а только от объема пораженной массы мозга. Разработанная Лурия теория системной динамической локализации высших психических функций по-новому решила вопрос, что конкретно (т.е. какая именно психологическая реальность) сопоставляется с мозгом, и какие именно мозговые структуры ответственны за осуществление той или иной психической функции. В качестве психических реалий, сопоставляемых с мозгом, Лурия рассматривает звенья (параметры, аспекты) функции, а не всю функцию в целом, а в качестве мозгового субстрата - "нейропсихологические факторы" - большое число мозговых зон (как корковых, так и подкорковых), объединенных в единую функциональную систему. Тем самым он вышел за пределы господствовавших тогда представлений о чисто корковой обусловленности психических процессов и ввел подкорковые структуры в мозговой субстрат психической деятельности (т.е. помимо горизонтального, корково-коркового, выделил также и вертикальный, корково-подкорковый принцип мозговой организации психики).

4. А.Р. Лурия предложил общую структурно-функциональную модель работы мозга как субстрата психических процессов, вошедшую в литературу под названием "концепции трех блоков". Согласно нее, весь мозг можно подразделить на три блока: 1) энергетический, ответственный за процессы неспецифической активации, обеспечивающие активационные компоненты любой психической деятельности; 2) информационный, ответственный за процессы приема и переработки поступающей извне информации и обеспечивающий ориентацию во внешнем мире; 3) регуляторный, ответственный за процессы управления (в том числе - произвольного) отдельными видами психической деятельности и программирование поведения в целом. Первый блок состоит из мозговых структур, расположенных по средней линии (неспецифических механизмов разных уровней), второй включает мозговые структуры, входящие в три основные анализаторные системы (зрительную, слуховую и кожно-кинестетическую); третий образован мозговыми структурами, расположенными кпереди от Роландовой борозды - лобными долями мозга. Любой вид психической деятельности реализуется при участии всех трех блоков мозга, каждый из которых обеспечивает свой аспект (звено, структурный элемент) деятельности. Из данной концепции следует, что принципиально существует три основных категории нарушений психической деятельности. Это однако не исключает существования различных вариантов внутри каждой категории (в частности, в связи со спецификой работы блоков в левом и правом полушариях мозга).

Данная концепция достаточно популярна сейчас и у нас, и среди западных нейропсихологов, поскольку она конкретизирует представления о целостном характере мозговых механизмов психических процессов, об участии в их осуществлении всего мозга как единой целостной системы.

5. А.Р. Лурия ввел в нейропсихологические представления о мозге как субстрате психики физиологические процессы, считая их необходимым звеном мозговой организации психической деятельности. Он считал некорректным непосредственное сопоставление психических явлений с мозгом (или их непосредственное "наложение" на морфологическую канву), что является, как известно, основой психоморфологического подхода к изучению данной проблемы. В своих рассуждениях он следовал за И.М. Сеченовым и И.П. Павловым, создавшими учение об условно- рефлекторных физиологических механизмах психических процессов. Как известно, естественнонаучное обоснование рефлекторной природы психической деятельности - огромная заслуга русской физиологии конца XIX - первой половины XX вв. Рефлекторный принцип деятельности головного мозга, провозглашенный Сеченовым и получивший дальнейшее развитие в трудах Павлова в виде новой области физиологии - физиологии высшей нервной деятельности - был взят Лурия на вооружение при построении нейропсихологической теории. Однако он один из первых в нашей стране и за рубежом выступил против попыток прямого объяснения психических явлений у человека закономерностями высшей нервной деятельности, установленными на животных, чем в те годы занимались многие ученые (например, А.Г. Иванов- Смоленский и его последователи). Лурия призывал не игнорировать специфику физиологических закономерностей, опосредующих психические явления у человека, а развивать "психологически ориентированную физиологию" [17, 18 и др.]. Под его руководством было создано новое направление экспериментальной нейропсихологии - психофизиология локальных поражений головного мозга (см. "Проблемы нейропсихологии. Психофизиологические исследования", М., 1977; "Функции лобных долей мозга", М., 1982; Хомская "Мозг и активация", 1972 и др.).

Данное направление, возникшее на стыке нейропсихологии и психофизиологии, посвящено

стр. 8

изучению физиологических механизмов нейропсихологических синдромов и нарушений отдельных психических функций (речевых и неречевых). С помощью различных методов регистрации биоэлектрической активности мозга (методов анализа спектра ЭЭГ, пространственной синхронизации биопотенциалов, вызванных потенциалов, сверхмедленной биоэлектрической активности и др.) было установлено, что нарушения психических функций достоверно коррелируют с различными нарушениями неспецифической активации - генерализованной и локальной. Генерализованные процессы неспецифической активации, сопровождающие любую психическую деятельность, нарушаются при поражении нижних отделов ствола, среднего мозга, диэнцефальных структур, что приводит к генерализованным изменениям в динамике протекания всех психических функций и к модально- неспецифическим нарушениям памяти и внимания. Локальные избирательные процессы активации, связанные со спецификой выполняемой деятельности, нарушаются при поражении корковых отделов неспецифических срединных структур (медиобазальных отделов лобных и височных областей мозга), что ведет к нарушениям селективности протекания всех психических процессов и к нарушениям произвольной речевой регуляции психической деятельности [34, 35]. Эти исследования (на физиологическом материале) подтвердили положение о системном и дифференцированном характере физиологических процессов, опосредующих разные виды психической деятельности человека.

6. А.Р. Лурия ввел в нейропсихологию единый критерий классификации нарушений высших психических функций. Вопрос о классификации патологии различных психических процессов при локальных поражениях мозга - один из самых острых в нейропсихологии. Он непосредственно связан с общими теоретическими представлениями о мозге как субстрате психической деятельности. Западная нейропсихология изобилует классификациями афазий, апраксий, агнозий и др., основанными на разных критериях в соответствии с теми теоретическими представлениями о деятельности мозга, которых придерживаются их авторы (или в связи с отсутствием таковых). Лурия предложил новый факторный критерий, позволяющий по-другому классифицировать нарушения психических процессов и непосредственно связанный с теорией системной динамической локализации (мозговой организации) психических функций. В соответствии с ним каждая функция нарушается различным образом в зависимости от нарушенного нейропсихологического фактора. Факторный критерий позволил Лурия систематизировать огромный фактический материал, уже накопленный в нейропсихологии, и создать новую классификацию ряда нарушений: речи (афазий), памяти (амнезий), произвольных движений и действий (апраксий), внимания, мышления.

Факторный принцип анализа нарушений высших психических функций может быть распространен на любую нейропсихологическую патологию, имеющую локальную органическую основу. На сегодняшнем этапе развития нейропсихологии процесс классификации нарушений высших психических функций еще не завершен, т.к. далеко не все нейропсихологические факторы изучены. Однако это вопрос времени. Главное, что факторный принцип анализа и классификации нарушений психических функций позволяет систематизировать нейропсихологические данные и предвидеть характер нарушений тех или иных психических процессов при поражении соответствующего фактора.

Благодаря факторному подходу Лурия внес существенный вклад в клиническую нейропсихологию (или синдромологию). Исследуя патологию различных нейропсихологических факторов он описал около двух десятков нейропсихологических синдромов, обусловленных поражением корковых и подкорковых синдромообразующих структур мозга (преимущественно - различных отделов коры левого полушария у правшей). В меньшей степени им были изучены нейропсихологические синдромы, связанные с поражением правого полушария и подкорковых структур. Этим стала заниматься послелуриевская клиническая нейропсихология [8, 36].

7. А.Р. Лурия разработал и апробировал на сотнях больных новую оригинальную методику клинической нейропсихологической диагностики зоны поражения мозга (или топической диагностики). Нейропсихологическая батарея тестов Лурия содержит как уже известные, так и новые оригинальные тесты, направленные на анализ состояния когнитивных процессов, произвольных движений и действий и - в определенной мере - эмоционально-личностной сферы больного. Эта батарея тестов, получивших название "Луриевской нейропсихологической батареи", выдержала проверку практикой как в отечественных, так и в зарубежных научно-практических центрах и считается наиболее точной из всех, известных в клинической нейропсихологии. Ее достоинства - портативность, краткость и одновременно достаточно полный охват самых различных видов психической деятельности, но, главное, ее преимущественная направленность на качественный анализ нарушений. Большинство западных нейропсихологических методических батарей предназначены для изучения отдельных психических процессов (только речи, или только мышления, памяти и т.д.) и ориентированы преимущественно на количественную оценку дефекта (т.е. на выяв-

стр. 9

ление самого факта нарушения и степени его выраженности).

Недостатком нейропсихологической методики Лурия считается упрощенная количественная обработка данных, применение балльной, а не психометрической процедуры оценки степени дефекта. Однако он всегда настаивал на примате качественного анализа над количественным. Справедливость его подхода подтверждена многократными диагностическими исследованиями. Так, по результатам, полученным за ряд лет лабораторией нейропсихологии, работавшей на базе Московского института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, более 90% нейропсихологических диагнозов подтвердились на операции (или другими способами верификации очага поражения). Попытки совместить луриевский качественный и западный количественный подходы предпринимались неоднократно (см. например, батарею тестов "Лурия-Небраска" и др.). Правда, пока что эти привнесения статистического подхода в луриевские диагностические тесты не дали положительных результатов - точность диагностики снижается. Однако, такие батареи тестов предпочтительнее, когда требуется дифференциация больших массивов данных, а не отдельных случаев (например, когда необходимо различать группы больных с органическими поражениями мозга и с психическими заболеваниями).

8. А.Р. Лурия и созданной им нейропсихологической школой собран огромный фактический материал по различным разделам нейропсихологии - клинической, экспериментальной, реабилитационной. В клинической нейропсихологии описаны и изучены новые ранее неизвестные формы нарушений высших психических функций - речевых, мнестических, двигательных, интеллектуальных и др. Так, выявлены новые формы афазий (афферентная и эфферентная моторные, оптико- и акустико- мнестические, динамическая), описаны два вида двигательных персевераций (элементарные, системные), модально-неспецифические и модально-специфические формы нарушения памяти, внимания и т.д. Помимо новых нейропсихологических симптомов (нарушений психических функций), Лурия обогатил клиническую нейропсихологию новыми представлениями о нейропсихологическом синдроме как закономерной совокупности симптомов, обусловленных нарушением определенного фактора и описал целый ряд новых нейропсихологических синдромов - корковых и подкорковых.