МАКРОХЕЙЛИТ (проявление синдрома Россолимо-Мелькерссона-Розенталя)

 

Относится к группе симптоматических хейлитов. Инфекционно-аллергическое заболевание, развиваю­щееся на фоне наследственной предрасположенности, препятствующей элиминации из организма антигенов стафилококка или вируса герпеса.

Распространенность. Встречается редко, преимуще­ственно у мужчин.

Локализация. Чаще поражается центральная часть верхней губы.

Симптомы. Возможно бессимптомное течение; распирание, онемение в области губ и языка.

Клиническая картина.

. Увеличение губ, языка или других частей лица.

. Неврит лицевого нерва, скротальный язык.

. Течение хроническое, рецидивирующее.

Диагностика. Основана на:

. клинических данных;

. данных гистологического исследования (гранулематозное воспаление).

Гистологическая картина. Гранулематозное воспале­ние туберкулоидного, саркоидного или лимфонодулярно­-плазматического типа.

Лечение.

. Санация очагов фокальной инфекции.

. Антибиотики при выявлении микробной аллергии ­макролиды (сумамед и др.), Цифран

. Противовирусные препараты (ацикловир или вал­трекс 1 г в сутки от 5-8 дней до нескольких месяцев при выявлении чувствительности к вирусу).

. Антигистаминные средства.

. Иммуномодуляторы (полудан, ликопид, декарис).

Прогноз благоприятный.

 

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ХЕЙЛИТ

 

Относится к группе собственно хейлитов. Является ал­лергической реакцией замедленного типа к химическим веществам, действующим непосредственно на красную кайму (чаще всего, губные помады).

Распространенность. Абсолютное большинство больных - женщины в возрасте от 20 до 60 лет.

Локализация. Процесс поражает всю красную кайму и на каких-то участках непременно выходит на окружаю­щую кожу.

Симптомы. Зуд, жжение красной каймы.

Клиническая картина. Эритема, шелушение, на фоне которых могут возникать мелкие пузырьки, после их вскрытия образуются мокнущие участки; процесс распро­страняется на кожу; характерна размытость границы крас­ной каймы.

Диагностика. Основана на клинических проявлениях (переход поражения на кожу).

Гистологическая картина. Расширение сосудов, не­значительная инфильтрация, преимущественно лимфоци­тами.

Лечение. Устранение химического фактора, вызвав­шего заболевание (при исключении контакта с соответствующим аллергеном возможно полное разрешение процесса).

Общее.

. Антигистаминные средства (кларитин, зиртек, Гисманал)

. Препараты кальция «Кальций-Сандос форте»).

Местное. Кортикостероидные мази (ЛОКОИД, элоком, адвантан).

Прогноз благоприятный.

 

АТОПИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ

 

Относят к группе симптоматических хейлитов. Возникновение связано с генетически обусловленной предрасположенностью к атопической аллергии.

Распространенность. Чаще болеют дети и подростки (пик активности заболевания приходится на детей в воз­расте 6-9 лет).

Локализация.

. Красная кайма губ и углы рта.

. Кожа (подколенные ямки, локтевые сгибы, боковые поверхности шеи, веки).

Симптомы. Зуд.

Клиническая картина.

. Эритема, на фоне которой формируется лихениза­ция (подчеркнутый кожный рисунок).

. Резко выявляется инфильтрация, особенно в углах рта (вид сложенной гармошки).

. Заболевание длится годами, имея склонность к зна­чительному улучшению в весенне-летний период и обострению в осенне-зимнее время года.

Диагностика. Основана на клинических и анамнести­ческих данных (в детстве - экссудативный диатез).

Гистологическая картина. Паракератоз; акантоз; в верхней части дермы - умеренные периваскулярные ин­фильтраты из лимфоцитов, эозинофилов и гистиоцитов.

Лечение.

. Антигистаминные средства.

. Препараты кальция, в легко усвояемой форме

(«Кальций-Сандос форте»).

. Ферменты (панзинорм-форте, фестал), способству­ющие полному расщеплению поступающих с пищейпитательных веществ, что предупреждает развитиепищевой аллергии.

. Сорбенты (полифепен, активированный уголь, энте­рос-гель).

Местно - кортикостероидные мази («Локоид», «Эло­ком», «Адвантан»).

прогноз благоприятный.

 

ПРЕДРАК СЛИЗИСТОЙ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ

 

Процессы, предшествующие развитию опухоли, носят название предопухолевые, а в отношении рака - предраковые. Предраковые изменения отличаются от рака тем, что им не хватает одного или нескольких признаков, совокупность которых дает право поставить диагноз рака.

В зависимости от частоты перехода в рак различают:

- ОБЛИГАТНЫЕ предраковые заболевания (болезнь Боуэна, бородавчатый предрак красной каймы губ, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ);

- ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ (лейкоплакия веррукозная и эрозивная, папиллома и папилломатоз неба, кожный рог, хронические язвы слизистой оболочки полости рта (прежде всего красной волчанки и эрозивно-язвенные формы КПЛ, постлучевой хейлит и стоматит).

 

БОЛЕЗНЬ БОУЭНА

Болезнь Боуэна представляет собой рак in situ (то есть внутриклеточный рак). В 100 % случаев она превращается в спиноцеллюлярный рак. Болезнь Боуэна встречается преимущественно среди лиц пожилого возраста, обычно мужчин, однако может возникнуть и в более молодом возрасте. Чаще бывает на туловище, реже - на конечностях и половых органах, хотя может встретиться на любом участке ножного покрова. Представляет собой одиночные, крупные, резко очерченные инфильтрированные бляшки от 3 до 10 см в диаметре. В полости рта чаще всего обнаруживается одиночный очаг поражения около1-1,5 см в диаметре. Очаги

красно-синего цвета с серо-коричневым оттенком, покрыты сероватыми чешуйко-корками, после снятия которых видна зернистая поверхность. Они склонны к периферическому росту и могут долго напоминать псориаз, экзему, экзематид и т. д. Диагноз болезни Боуэна должен быть подтвержден гистологически.

Лечение только хирургическое - иссечение в пределах здоровой ткани или проводят лучевую терапию.

БОРОДАВЧАТЫЙ ПРЕДРАК

 

Cчитается, что бородавчатый предрак менее злокачественный, чем болезнь Боуэна. В полости рта локализуется преимущественно на нижней губе в виде папулы не более 1 см в диаметре строго на красной кайме, умеренно болезненный при пальпации или вообще безболезненный. Цвет - различные оттенки красного. Поверхность папулы покрыта чешуйками - поэтому напоминает бородавку или ороговевающую папиллому.

Дифференцируют прежде всего с обыкновенной бородавкой, папилломой, кератоакантомой и пиогенной гранулемой. В любом случае решающим в диагностике является патогистологическое исследование иссеченной опухоли.