Иммунодефициты и иммунодефицитные состояния (ИДС)

Развитие иммунодефицитных состояний и иммунодефицитов, как правило, вызывается отсутствием или дефицитом клеток иммунной системы, либо расстройством их функций. С другой стороны, при истощающих заболеваниях также часто развиваются ИДС.

Иммунодефицитные состояния и иммунодефициты — типовые формы патологии системы ИБН. Они характеризуются снижением эффективности или неспособностью иммунной системы организма к осуществлению реакций распознавания, деструкции и элиминации чужеродного антигена.

Частота иммунодефицитов и иммунодефицитных состояний

▪Один из 500 младенцев рождается с дефектом иммунной системы.

•Значительно большее количество лиц приобретают преходящий или постоянный иммунодефицит в течение жизни.

Терминология

Термины «Иммунодефицитное состояние» и «Иммунодефицит» применяют либо как синонимы, либо подразумевают разные патологии. Так, в клинической практике принято различать:

•собственно иммунодефициты, или первичные иммунодефициты (развиваются в результате генетического дефекта клеток системы ИБН);

•иммунодефицитные состояния (вторичные иммунодефициты), сопровождающие другие заболевания (в том числе генетические обусловленные) или развивающиеся при длительных, тяжёлых и хронических заболеваниях различной природы.

Иммунодефициты — самостоятельные заболевания (нозологические формы) и сопутствующие синдромы, характеризующиеся недостаточностью иммунной системы.

Виды ИДС ПО ИХ ПРИЧИНЕ

• Первичные. Причиной их являются наследуемые и врождённые (генетические) дефекты клеток иммунной системы.

• Вторичные. Их причины: эндо- и экзогенные воздействия на иммунную систему (например, около 90% всех вирусных инфекций сопровождается транзиторной иммунодепрессией).

ВИДЫ ИДС ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ

• Избирательные (селективные). Вызваны селективным поражением различных популяций иммунокомпетентных клеток (например, отдельных разновидностей Т- или В-лимфоцитов).

• Неспецифические. Развиваются в связи с дефектами механизмов неспецифической резистентности организма (например, фагоцитоза, системы комплемента, лизиса чужеродных клеток естественными киллерами).

• Комбинированные. Развиваются в результате сочетанного поражения механизмов специфического и неспецифического иммунитета (например, системы комплемента, фагоцитов, B- и T-лимфоцитов).

ВИДЫ ИДС ПО ТИПУ ДЕФЕКТНЫХ ИММУНОЦИТОВ

В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов того или иного класса, ИДС подразделяют на:

– В – зависимые, T‑зависмые, А‑зависимые (относящиеся к антигенпредставляющим клеткам) и

– смешанные (рис. 17–7).

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 17 07 Виды ИДС по преимущественному поражению клеток иммунной системы»

Рис. 17–7. Виды иммунодефицитных состояний (ИДС) и иммунодефицитов по преимущественному поражению клеток иммунной системы.

Этиология ИДС

• Причинами первичных иммунодефицитов являются генные и хромосомные дефекты клеток системы иммунобиологического надзора.

• Причинами вторичных иммунодефицитов могут быть самые различные факторы. Наиболее часто это:

–лекарственные средства с иммуносупрессивным действием (например, глюкокортикоиды, цитостатики);

–нарушения питания, полостного и мембранного пищеварения, кишечного всасывания веществ;

–наркотики и токсины;

–радиоактивное излучение;

–метаболиты злокачественных опухолей;

–вирусы (например, ВИЧ);

–состояния, сопровождающиеся потерей белка (например, нефротический синдром).

–длительные гипоксические состояния;

–хронические гипотиреозы;

–уремия и мн. др.

Факторы риска ИДС

–отягощённый семейный анамнез.

–почти все вредные привычки.

–старение.

Примеры ИДС