Наблюдение, уход и помощь больным при нарушении мочеотделения

Больные с нарушением мочеиспускания требуют большого внимания. Палата, в которой находится больной, должна быть хорошо отапливаемая. При охлаждении, особенно ног, мочеиспускание учащается. Больному с энурезом матрас следует покрыть клеенкой, поверх которой расстелить простыню. При частом мочеотделении необходимо выдать пациенту пеленки, чтобы прокладывать ими промежность; в настоящее время с этой целью применяют специальные памперсы для взрослых. Кожу больного следует осторожно мыть детским мылом; кожу кистей, стоп и в физиологических складках следует ежедневно смазывать детским кремом. При недержании мочи каждый раз после ее выделения следует подмывать больного для предупреждения инфицирования кожи и пролежней.

Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить мочевой пузырь, находится в общей палате, то его желательно отгородить от других больных ширмой и подать ему мочеприемник.

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. В необходимых случаях (при отсутствии противопоказаний) целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо промывают. Один раз в сутки мочеприемник нужно ополаскивать слабым раствором перманганата калия или хлористоводородной кислоты, чтобы устранить образующийся на его стенках плотный осадок с запахом аммиака. Методика подачи мочеприемника и судна изложена в разделе 3.8.4.

Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов теплой водой, прикладывание при отсутствии противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или пункции (проколу) мочевого пузыря через надлобковую область и наложению искусственного отверстия (цистостомия) с введением цистостомической трубки.

Наблюдение и уход за больным при приступе

Почечной колики

Почечная колика – клинический синдром, характеризующийся схваткообразными болями в поясничной области с иррадиацией вниз по ходу мочеточника, в пах, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра. При этом может появляться тошнота, рвота, повышение АД, вегетативные расстройства.

Чаще всего почечная колика появляется при мочекаменной болезни. Камень раздражает слизистую оболочку мочевыделительных путей, где имеются болевые рецепторы, кроме того, он может закупорить, например, мочеточник и вызвать задержку мочи, что приведет к растяжению почечной капсулы, где также имеются болевые рецепторы. Поэтому для снятия боли необходимо провести мероприятия, которые устраняют указанные причины. Больного надо успокоить, учитывая, что при почечной колике они беспокойны, ищут положение, при котором уменьшается боль.

При оказании помощи используют тепло, спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства.

Можно поместить больного в горячую ванну с температурой воды 40^о С. Ванна оказывает быстрый болеутоляющий эффект, так как обладает спазмолитическим действием. Необходимо помнить, что горячая ванна противопоказана пожилым людям и лицам старческого возраста, а так же страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этих случаях можно использовать горячую грелку на поясничную область. Если тепловые процедуры не помогают, то по назначению врача можно использовать но-шпу, баралгин, атропин, промедол и др.

Подготовка больных к инструментальным исследованиям мочевыделительной системы