Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар 4 страница

* стерилдікке қан себу

* флегмонадан бактеияларды себуге жағынды алу

* бас миын УДЗ

*+ жұлын пункциясы

* нәжісті бакт. себу

! 2 жасар балада қалыпты тыныс қандай болды:

* Әлсіреген

*+ Пуэрильді

* Қатқал

* Везикулярлы

* Бронхиальді

! Ұл балалардың жыныстық жетілуі, мына жастан кеш басталмауы керек:

* 7 жас

*+ 9 жас

* 11жас

* 12 жас

* 13 жас

! 8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында қараюлар, тістері шығып келеді, кіші дәреті сирек. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ –25мм/сағ; в ЖЗА – лейкоцитурия, бактериурия. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

* Жедел цистит

*+ Жедел пиелонефрит

* Жедел гломерулонефрит

* Тіске «реакция»

* Жедел пневмония

! Балада гиперестезия, тремор, бұлшықеттік гипотония, қалтырау, Хвостек синдромы оң. Бұл науқаста қанның биохимиялық анализінде не көрінеді.

* Гипогликемия

*+ Гипокальциемия

* Гипомагниемия

* Гиперкальциемия

* Гипергликемия

! Бала 3 жаста. ЖРА кейін денесінде көгерулер, петехии, мұрын және тіс иегінен қан кету көрінді. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50мың., ЭТЖ-5мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы науқасқа сәйкес келеді?

*+ ИТП

* лейкоз

* тромбоцитопатия

* геморрагиялық васкулит

* Виллебранд ауруы

! Бала 7 айлық – ІІ жүктіліктен туылған, физиологиялық ағымда. Объективті: өз бетінше отыра алмайды, маңдай және төбе төмпешіктері көзге айқын көрінеді, қабырғалық «таспих» пальпацияланады, Гаррисон жүлгелері бар. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға астынан 2 см шығып тұр. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализінен қандай өзгерістерді күтеміз?

* Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

*+ Гипокальциемия, гипофосфатемия,сілтілі фосфатазаның көтерілуі

* Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

* Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатоза төмендеуі

* Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

! 3,5 айлық қыз балада жеңіл тершендік, бұлшықеттік гипотония, шүйдеде шаш түсуі, жеңіл периорбитальды цианоз бар. Осы науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер анықталуы мүмкін.

* Остеопороз, метафиздің бокал тәрізді кеңеюі

* Сүйектену зонасының шайылуы мен әркелкілігі тегіс еместігі

* Өсу зонасының біркелкі емес қатаюы

*+ Өзгерістер анықтамайды

* Кеуде клеткасының деформациясы

! М. бала 4 жүктіліктен, 27 аптада УДЗ ұрықта «будда» позасы анықталды, плацента массасының бір шама ұлғаюы. Терісі өте боз, сарғылт, дененің барлық бетінде ісіну, гепатоспленомегалия. Биохимияда – гипербилирубинемия. ЖКА – эр. 2,5х10 ¹² /л, гемоглобин – 70 г/л, ҚТК 0,75, тромбоциты 100 мың.Қай емді ерте тағайындағанда нәрестенің бұл жағдайының алдын алуға болар еді?

* Жүктілікті үзу

* Жолдасының тері лоскутын ауыстыру

* Плазмоферез

*+ Антирезусты иммуноглобулинді енгізу

* Гемосорбция

! 6 жасар бала тәбетінің төмендеуіне, локализациясы белгісіз іштін ауырсынуына шағымданды. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісінің және шырышты қабаттарының бозаруы. Температура жоқ. Катарльды көріністер жоқ. Ішкі органдарды патологиясыз. Гемограмма нормада; ЖЗА-оксалурия +++. Науқасқа қандай емдік тағам қолайлы?

* Какао, шоколад, қызылша

* Шпинат, петрушка, сельдерей

*+ Картоп –капуста диетасы

* Кальций мөлшері көп азықтар

* С витамині көп азықтар

! Баланы 1 ай бойы өмірінің алғашқы күнінен бастап көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды, қанағаттанарлықтай емеді, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуссияда аймақтарда дыбыстық қысқаруы және тұйықталу байқалады, аускультацияда әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар екі жақта, нәжісі көп мөлшерлерде, сасық иісті, жылтыр майда тас тәрізді тәулігіне 8 рет. Төменде көрсетілген тамақтанудың қайсысы осы ауруда тағайындалады?

* Аглютенді диета

* Соялы қоспа

* Лактозсыз қоспа

* Ақуыздың толық гидролизінің негізінде жасалған қоспа

*+ Майы аз емдәм

! 3жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2⁰С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды.Бұл ауруда старттық терапия басталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

* Жалпы қан анализі

* Жалпы зәр анализі

* Биохимиялық қан анализі

*+ Аңқадан флораға жұғынды алу(ВL)

* Кеуде клеткасының R-графиясы

! Бала 8 жаста, 1 сағат бойы ессіз қалыпта жатыр, куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмысақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 апта бойы шөлдеу мазалаған, жиі кіші дәретке шығады. 1 кг-ға салмақ жоғалтқан. Төмендегі емнің қайсысын көрсеткен дұрыс?

* Көп мөлшерде сұйықтық

*+ Инсулин енгізу

* Диета сақтау

* Физикалық жүктемені дұрыс жүргізу

* Психоэмоциональды тыныштық

! Бала 42 аптада босанды, салмағы 4000, бойы 51 см. Беті мен денесінеің ісінуі. Үлкен еңбегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс 0,5 см ашық. Адинамия жоғарлауда, ұйқышылдық, апноэ ұстамасы, стридорозды тыныс. Жылу ұстауы әлсіз. Ұзаққа созылған сарғаю. Диагностикалауда ең қолайлы қадам

*+ Т3 және Т4 анықтау

* 17-КС және 17-ОКС зәрде анықтау

* қанда кортизолды анықтау

* қанда қант

* зәрде қант

! Стационарлық ем қабылдап, жедел пневмониядан жазылған бала емханада диспансерлік есепте қанша уақыт бақылауда болады:

*+ 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

! Арнайы емес жаралы колиттің өршу кезеңінде мына тағамдарды шектеу керек:

* ет

* ақ нан

*+ сүт

* балық

* жұмыртқа

! 1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айлығында синуситпен, ал 7 айлығында отитпен ауырған. Дене салмағының тиістіден артық. Клиникалық типін анықтаңыз?

* Соматикалық

*+ Оториноларингологиялық

* Инфантилді

* Аралас

* Вегетативті

! 8 жастағы балаға үйге шақыру жасалды. Дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, сол жақ жауырынға, белге, берілетін асқазан асты аймағындағы белдемелі ауырсынуға, шөлдеуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Емдәмді бұзған соң жағдайы нашарлаған. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші кепкен, эпигастрий аймағында, сол жақ қабырға астында ауырсыну мазалайды. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан талдауында – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 Бірлік. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз:

* созылмалы гастрит

* созылмалы гастродуоденит

* созылмалы холецистит

*+ созылмалы панкреатит

* созылмалы вирусты гепатит

! Нәрестенің перзентханадан шығару қағазында қанның клиникалық талдау мәліметтері көрсетілген: эритроциттер - 5,4х10¹²/л, гемоглобин - 187 г/л, ТК - 1,0, лейкоциттер - 12,5x10⁹/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 45%, эозинофилдер - 3%, моноциттер- 6%, лимфоциттер - 44%, базофилдер - 0%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 2 мм/сағ. Үлескелік дәрігер қан талдауының мәліметтерін қалай бағалайды:

*+ қалыпты

* жеңіл дәрежелі анемия

* эритроцитоз

* лейкоцитоз

* лимфоцитоз

! 6 жастағы қыз бала. Аяқ-қолдарының буындары мен бұлшықеттеріндегі, арқасындағы ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызыл-күлгін түсті, жоғары қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз:

* Склеродермия

* Ревматизм

* Ревматоидты артрит

*+ Ювенильді дерматомиозит

* Жүйелі қызыл жегі

! 6 айлық бала. Анамнезінен: туылғаннан бастап нәжісі 2-3 күнде 1 рет, клизма жасағаннан соң нәжісі қою консистенциялы. Қарау кезінде: ішінің көлемі ұлғайған, үрленген, ауырсынусыз. Кіндігінен жоғары сопақша формалы түзіліс пальпацияланады. Болжам диагноз:

* Муковисцидоз

*+ Гиршпрунг ауруы

* Ішек ісігі

* Ішек өтімсіздігі

* Целиакия

! 2 айлық бала. Жоспарлы екпеге шақырылды. ВИЧ-жұқтырған әйелден туылды. Объективті қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жасанды қоректенеді. Баланың дене салмағы 48000 гр. Ішкі мүшелері патологиясыз. Учаскелік дәрігер әрекеті:

* Екпеге жіберу

*+ СПИД орталығының дәрігері қарағаннан соң екпеге жіберу

* Инфекционист қарауынан соң екпеге жіберу

* Мед.әкету 6 айға

* Тұрақты мед.әкету

! Үш айлық бала 3000гр дене салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. Жүктілік анасында бірінші рет, жасы 17 жаста, жанұясы толық емес, темекі шегетін, білімі 9 сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Баланы апасы мен атасы қарайды. Жанұяларының материалды жағдайы жақсы. 1,5 айлығында аралас тамақтандыруға ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3 айлығында диатездің өршу фонында сәбіз шырынын бергеннен соң, отитпен асқынған ЖРВИ қосылды. Денсаулық тобы II Б. Медициналық қарауларды жүргізу уақыты:

* 6 айға дейін айына 4 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

* 6 айға дейін айына 3 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

*+ 6 айға дейін айына 2 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

* 6 айға дейін айына 1 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

* бір жасқа дейін ай сайын

! Балада Тританрикс екпесінен 2 сағат өткен соң 4 сағат бойы шыңғырып жылау пайда болды. Айғайдың пайда болуы байланысты:

*+ Бас ішілік қысымның жоғарлауымен

* Қан қысымының жоғарлауымен

* Жұлын-ми қысымының жоғарлауымен

* Жергілікті реакциямен

* Дене қызуының жоғарлауымен

 

! Қабылдауда 9 жастағы қыз бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, соңғы 2 күнде дене қызуының фебрильді санға дейін жоғарлауына, омыртқаның бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Дене қызуының жоғарлауына байланысты парацетамол қабылдаған. Анамнезінен: жиі ЖРВИ, анасында созылмалы пиелонефрит. Қарау кезінде интоксикация симптомдарына байланысты, жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары боз, қабағы ісінген, көз астында «көлеңкелер», зәр шығару ауырсынумен Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Қан талдауында: гемоглобин - 124 г/л, ТК - 0,85, лейкоциттер - 10,8x10⁹/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 63%, эозинофилдер - 3%, моноцитытер- 5%, лимфоциттер - 27%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 15 мм/сағ, ЭТЖ- 26 мм/сағ. Зәр талдауында үлес салмағы - 1010, белок - 0,048, лейкоциттер көп(сплошь), эритроциттер - 0, эпителий ++, шырыш ++. Жіктеме бойынша диагноз?

*+ Біріншілік пиелонефрит, белсенді

* Біріншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

* Екіншілік пиелонефрит, белсенді

* Екіншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

* Созылмалы пиелонефрит, белсенді

! 2 жастағы баланың салмағы 12 кг. Жиі түнгі уақытта тік ішек маңындағы қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз бола бастаған, есте сақтау қабілеті нашарлаған. Тік ішек маңы қатпарынан алынған қырындыда айырша (острица) құрт анықталған. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептеңіз.

* 80 мг

* 100 мг

*+ 120 мг

* 140 мг

* 160 мг

! 8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты қаралуға келді. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тістері жоқ. Басы «төртбұрыш» формалы, қарақұсы маңындағы шаштары түскен, қабырға таспиықтары айқын. Хвостек, Люст симптомдары оң. Шұғыл шаралар:

* кальций глюконаты 0,5 1 таблеткадан х күніне 3 рет

*+ 10%-к кальций глюконат ерітіндісі 1,8 мл мөлшерінде к/к

* 10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3,2 мл мөлшерінде к/к

* 10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3,8 мл мөлшерінде к/к

* 10%-к кальций глюконат ерітіндісі 0,5 мл per os

! Пиелонефрит сипатталады:

* қызбамен, лейкоцитуриямен, гематуриямен

*+ қызбамен, лейкоцитуриямен, бактериуриямен

* қызбамен, дизуриямен, гематуриямен

* қызбамен, лейкоцитуриямен, протеинуриямен, гипотензиямен

* қызбамен, протеинуриямен, микрогематуриямен, гипостенуриямен

! Созылмалы бронхит диагнозымен 10 жастағы балалар жатады:

* I денсаулық тобы

* II денсаулық тобы

* II А денсаулық тобы

* II Б денсаулық тобы

*+ III денсаулық тобы

! Үш айлық бала 3000гр дене салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. 1,5 айлығында аралас тамақтандыруға ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3 айлығында диатездің өршу фонында сәбіз шырынын бергеннен соң, отитпен асқынған ЖРВИ қосылды. 3 айлығында бала қайсы денсаулық тобына жатады:

* I денсаулық тобы

* II А денсаулық тобы

*+ II Б денсаулық тобы

* III денсаулық тобы

* III А денсаулық тобы

! Лимфатико-гипопластикалық диатезбен ауыратын балада, кенеттен селқостық, бозғылттық, қан қысымы төмендеуі, брадикардия, жүрек айну, құсу, жиі көлемді зәр шығару пайда болды. Жоғарыда көрсетілген симптомдардың себебі?

* анафилактикалық реакция

* инфекциялық токсикоз

*+ гипоталамикалық синдром

* тимико-бүйрек үсті жетіспеушілік

* кетоацидозды жағдай

! 2 жастағы бала, фактикалық дене салмағы - 16 кг. Жиі респираторлы аурулармен ауырады. Селқос, апатиялы, ісінген. Терісі серпімді, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықеті нашар дамыған. Перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтары Ш-IV дәрежеге дейін ұлғайған, өзара бір-бірімен және жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Мұрын арқылы дем алу қиындаған, бадамша бездері гипертрофияланған. Кеуде клеткасының рентгенограммасы – тамшы жүрек, тимомегалия. Қан талдауында: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Диагноз қойыңыз.

* Атопиялық дерматит

* Нервті-артритикалық диатез

* Аллергиялық дерматит

*+ Лимфатико-гипопластикалық диатез

* Созылмалы тонзиллит

! 12 жастағы қыз бала. Ауырғанына бірнеше сағат болған, белдемелі сипаты бар және омыртқаға берілетін ауырсыну көбінесе эпигастрий аймағында пайда болды. Жеңілдік әкелмейтін екі рет құсу болды. Объективті: боз, тілі ақ жабынмен жабылған, дене қызуы 37,8 C, іші кепкен, эпигастрий аймағы біршама қатайған. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Тазалау клизмасынан кейін нәжісі болған, нәжіс массалары тығыз, майлы. Болжам диагноз:

* Жедел холецистит

* Жедел гастродуоденит

* Жедел гастрит

* Жедел дуоденит

*+ Жедел панкреатит

! ЖРА бір апта өткен соң баланың бүкіл денесінде симметриялы емес полиморфты, полихромды бөртпелер, ауыз қуысының шырышты қабатында қан құйылулар, мұрынннан қан кету байқалды. Объективті: жүрек жағынан шамалы тахикардия, тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Болжам диагноз.

* Гланцмантромбастения

* Мея-Хеглин аномалиясы

* + Верльгоф ауруы

* Виллебрант ауруы

* Вискотта-Олдрич синдромы

! 4 айлық бала. Бала салмағы 5400 грамм. Туған кездегі дене салмағы 2800 грамм. Жасанды тамақтанады. Балаға тәулігіне қажет:

* 600 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

* 700 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

* 800 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

*+ 900 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 30 мл. шырын

* 1000 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 30 мл. шырын

! Жүктілік анасында бірінші рет, 17 жаста, жанұясы толық емес, темекі шегеді, білімі 9 сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Үлескелік мейірбике босануға дейінгі патронажда барлық тұрғындар арасында темекі шегу жиілігін, оның ішінде жүкті әйелдердің темекі шегу жиілігін төмендетуге бағыттталған қоғамдық стратегияны қолдауы тиіс, өйткені бұл әкеледі:

* Эклампсияға

* Фетоплацентарлы жетіспеушілікке

* Ұрық ақауына

* Ұрықтың құрсақ ішілік инфекциясына

*+ Нәрестенің дене салмағының төмендеуіне

! 10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:

*+ Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

* Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

* Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

* Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

* Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

! 1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар:

* парацетомол 100 мг

*+ парацетомол 100 мг+ тамырды кеңейткіш препараттар

* парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау

* парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу

* парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг

! 6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қатынас болған. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде кезеңді түрде инспираторлы ентігу 60-қа дейін байқалады, ұстама тәрізді үріп жөтелу мазалайды. Тыныштықта тынысы біркелкі, кеуде клеткасында басылу аймақтарының тартылуы жоқ. Дауысы қарлыққан. Жіктеме бойынша диагноз:

*+ ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежелі

* ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежелі

* ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежелі

* ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежелі

* ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежелі

! 11 жастағы бала дене салмағының төмендеуіне (салмақ тапшылығы 7кг), оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, бас ауыруына, тітіркенгіштікке, жоғары тершеңдікке, қызбаға шағымданады. Объективтіо: физикалық дамуда артта қалу бар. Тері жабындылары субиктериялық. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астындағы, өт қабы нүктесінде ауырсыну байқалады. ЖҚА Нв 90г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 10,5 х10⁹/л, п/я 2%, сегментядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 17мм/сағ. Нәжісті құрт жұмыртқаларына тексеру кезінде құрт жұмыртқалары табылды. Глистті инвазияны анықтаңыз.

* Энтеробиоз

* Трихинеллез

* Дифилоботриоз

* Аскаридоз

*+ Описторхоз

! 1 айлық бала. Ана сүтімен қоректенеді. Үлескелік педиатр баланы үйде қарау кезінде баланың дамуын бағалайды және баланың қозғалып бара жатқан қызыл шарға қарағанын, дәрігер дауысын тыңдағанын, күлгенін, іште жатып басын көтеріп, ұстағысы келетінін, анасының дауысына жауап ретінде жеке дыбыстар шығаратынын байқады. Дәрігер баланың жүйке-психикалық дамуын қалай бағалайды?

* Баланың дамуы қатарынан ерте

* Жылдам даму

* 1эпикризді уақытқа дамуы тежелумен

* 2эпикризді уақытқа дамуы тежелумен

*+ Қалыпты даму.

! Дәнекер тінінің диффузды аурулары тобынан қайсы ауруда жабысқақ үрдістің дамуымен экссудативті перикардит дамуы мүмкін?

* Жүйелі склеродермия

* Түйінді периартрит

*+ Дерматомиозит

* Ювенилді ревматоидты артрит

* Жүйелі қызыл жегі

! Жиі ЖРВИ ауыруына байланысты, бала жеке екпе кестесі бойынша егіледі. Бала 7 айында АКДС-тің үшінщі мөлшерімен егілді. Ревакцинацияны үлескелік дәрігер жоспарлайды:

* 12 айында

* 1 жас 7 айында

*+ 1 жас 9 айында

* 1 жас 10 айында

* 2 айында

! ВИЧ-жұқтырған бір жастағы бала орташа ауырлықтағы иммуносупрессиямен. Жалпы ұлттық екпе күнтізбесі бойынша ККП екпесін алу керек. Үлескелік дәрігер әрекеті:

* Екпеге жіберу

* СПИД орталығының дәрігері қарағаннан соң екпеге жіберу

* Инфекционист қарауынан соң екпеге жіберу

* Мед.әкету 6 айға

*+ Тұрақты мед.әкету

! Картагенер синдромымен ауыратын бес жастағы бала стационардан шыққан соң, ана күтімін қажет етеді. Жұмыс істейтін анасына уақытша еңбекке жарамсыздық қағазы қалай рәсімделеді:

* Уақытша еңбекке жармсыздық анықтамасы беріледі

* Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 3 күнге беріледі

* Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 5 күнге дейін беріледі

*+ Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 10 күнге дейін беріледі

* Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы берілмейді

! 8 жастағы қыз баланың анасы жанұялық дәрігерге баласының бойының өсуінің төмендігіне, дене салмағының қосылуының болмауына, бас ауыруына, аяғындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, құсуға, жиі көлемді нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде: ішінің кебуі мен мазасыздық 6 айынан бастап байқалған (геркулес ботқасы енгізілді). 1,5 жасынан бастап іштегі ауырсыну, оның көлемінің ұлғаюы, іш кебу, көлемді жиі нәжіс, құсу мазалайды. Нәжіс талдауы капрологияда - стеаторея. ФГДС-те субатрофиялық дуоденит анықталды. Болжам диагноз:

* панкреатит

* дуоденит

*+ целиакия

* ішектің тітіркену синдромы

* муковисцидоз

! 11 айлық бала. Жасына сай өсіп, жетілді. ЖРВИ-дан соң оныншы күні жағдайы нашарлады, ентігу пайда болды, селқос болып, бозара бастады. Қарау кезінде пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекарасы: оң жақ – оң жақ төс маңы сызығы бойынша, сол жағы ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, қысқа систолалық шу естіледі, жүрек ұшында шоқырақ ырғағы. Өкпесінде көлемді ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Болжам диагноз:

* Жедел пневмония, орташа ауырлықта

* Бронхиолит, жеңіл дәрежелі ауырлықта

* Ерте туа біткен кардит

*+ Жедел кардит

* Жеделдеу кардит

! 5 айлық бала. Бала салмағы 6300 грамм. «Нутрилон» қоспасымен жасанды тамақтанады. Балаға тәулігіне қажет: