Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар 3 страница

* қарынша аралық дефект

* тетрадо Фалло

*+ ашық артериальдық өзек

* қолқа коарктациясы

 

! Кисел - Джонс – Нестеров диагностикалық критериялары бойынша ревматизм диагнозын төмендегілердің қайсысына сүйене отырып қоюға болады

* Лихорадка, анулярлық бөртпелер

*+ Хорея, полиартрит

* Кардит, артралгиялар

* Ревматикалық түйіншектер, серомукоидтың деңгейі - 350 Б

* Кардит, лейкоцитоз

! 3 жастағы баланың жалпы қан анамнезінде байқалды: лейкоцитурия, бактериурия. Жалпы қаныңда: лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ жоғары. Объективті: қалтырау, интоксикация симптомы. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

* экскреторлы урография

* Нечипоренко бойынша зірді анализі

*+ бүйректін УЗИ

* цистоскопия

* клиренс бойынша эндогенды креатинин

! 7 жастағы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағымдары бар. Ауру сезімі құлаған соң 2 сағаттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Құлаған соң әр қашан үлкен гематомалар пайда болатыны анықталды. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, аяқтарында гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қимылдары ауыршылық тудырады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулерді өткізу керек?

* Жалпы қан талдауы

* Дьюк тәсілімен анықтау

* Ли-Уайт бойынша зерттеу

*+ Антигемофильды факторларды анықтау

* Сүйек миін зерттеу

! 7 айлық қыз. Саусақтарының тартылуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде қол және аяқтарының тартылуы анықталады, тартылу бірнеше минуттан кейін басылады. Бас сүйектері жұмсақ, Гаррисон жолы анық көрінеді, қабарғаларында түйіршіктер бар. Төмендегі дәріліердің қайсын қолданған жөн?

* Витамин Д 4000МЕ

*+ Кальций глюконат 0,25х 3 рет

* Цитрат сұйықтығы по 1 қасық х 3 рет

* Аммоний хлориді 10% по 1 қасық х 3 рет

* Магний сульфаты 25% по 08 мл/кг

! 10 айлық қыз. Аммиактың иісі шығуына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: Тері қабаттары бозарған, көп терлеген, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық, саусақ сүйектрі үлкейген. Тістері жоқ. Функциональды кифоз. «Бақа» қарны, бауыры үлкейген.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

*+ Биохимиялық талдау

* Ультрадыбысты зерттеу

* Қышқылдық дәрежесін зерттеу

* Рентгенография

* Несеп талдауы

! 14 жастағы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық түйіршіктері үлкейген, полиартралгия. Дәрігерлік қарау кезінде: Бетінде эритематозды бөртпелер. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды.

Төмендегі диагностикалық шаралардың қайсын бірінші қолдану керек?

* Рентгенография

*+ LE жасушаларын анықтау

* Антинуклеарды антителоларды анықтау

* Миелограмма

* Түйіршіктердің гистологиясы

! 10 жастағы бала. Мұрынынан қан кетуіне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: экхимоздар. Бетінде, мойынында, қолдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген. Бауыры мен талақ қалыпты. Қан талдауы: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6,4х10⁹/л, таяқшалар - 2%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л

Қандай дәріні қолданған жөн?

* Ферроплекс 10 мг 3 рет

* Гепарин 200ед\кг\тәулігіне

* Дицинон 0,25г

*+ Преднизолон 2 мг\кг\тәулігіне

* Иммуноглобулин 1,0г\кг\тәулігіне

! Ер бала, 10 жаста. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа дейін көтерілуіне, қалтырау, құрғақ жөтел, делирий, миалгия. Объективті: Өкпенің оң жағында кенет әлсіреген тыныс, ылғалды сырыл естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–11х10⁹/л, т/я-5%, с/я-65%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-15%, моноциттер-10%, ЭТЖ-22мм/сағ. Өкпе R-граммасында: оң жақта инфильтративті көлеңке, өкпе суреті күшейген, өкпе түбіріндегі лимфа түйіндер ұлғайған.

Қай диагноз ең дұрыс?

*+ Легионеллезді пневмония

* Пневмококкоты пневмония

* Вирусты пневмония

* Микоплазмалы пневмония

* Хламидиялы пневмония

! Қыз бала, 5 айлық, 2 күн бойы ауырады. Объективті: әлсіз, кекіреді, бозғылт, периоральды цианоз, ТЖ – 65 рет/мин, қабырға аралықтары көтерілген, дене температурасы 39ºС, сирек құрғақ жөтел, PS – 165 рет/мин. Өкпеде тыныс әлсіреген, дыбысты ұсақ көпіршікті және крепитациялы сырылдар. Рентгенограммада: диафрагманың төмен түсіп тұруы, өкпе суретінің күшеюі, артқы бөлімінде пішіні дұрыс емес ошақты көлеңкелер көрінеді.

Препараттардың қандай тобы емдеуге ең қолайлы?

* Макролидтер

* Фторхинолондар

*+ Жартылай синтетикалық пенициллиндер

* Аминогликозидтер

* Цефалоспориндер

! 3 айлық ер бала. Шағымдары: қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 5 күн бойы ауырады. Пенициллинмен емделген, эффект болмаған. Объективті: дене температурасы 38,5ºС, ембейді, сырылдар бар, терісі бозғылт, сұр түсті, ылғалды, периоральды цианоз, аралас ентігу, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтерілген, PS 160 рет/мин, өкпеде – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагманың төмен түсіп тұруы, төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер.

Қандай топ препараттары емдеуге қолайлы?

*+ Макролидтер

* Сульфаниламидтер

* Фторхинолондар

* Цефалоспориндер

* Карбапенемдер

! 5 жастағы ер бала. Шағымы: жөтел, ентігу. Алғашында тұншығу ұстамасы байқалған. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған. Тынысы ысқырықты, қашықтықтан естіледі, ТЖ–35 рет/мин. Өкпеде қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 118г\л, эритроциттер-3,8х10¹²/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, т\я -1%, с/я -48%, э -14%, л-29%, м-8%, ЭТЖ- 3мм\сағ. Rg-граммада: Өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған, түбір аймағында өкпе суреті күшейген.

Төмендегі көрсетілген факторлардың қайсысы бұл ауруды шақырады?

* Өсімдік тозаңы

* Тағамдық аллергендер

*+ Тұрмыстық аллергендер

* Дәрілік аллергендер

* Эпидермальды аллергендер

! 12 жастағы ер бала. Шағымдары: тұншығу, көпіршікті қақырықпен құрғақ жөтел, тынысы шулы. Объективті: ортопноэ, периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде тыныс шығару кезінде көп көлемде жайылған, құрғақ сырылдар. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, э-14%, ЭТЖ-3мм/сағ. Қақырық микроскопиясы: эпителиальды жасушалар, эозинофилдер, макрофагтар. Рентгенографияда: Өкпе суреті күшейген.

Бұл балаға b2-адреномиметиктердің ингаляциясы тәуілігіне қанша рет максимальды болып табылады?

* күніне 5 ингаляция

* күніне 7 ингаляция

*+ күніне 8 ингаляция

* күніне 10 ингаляция

* күніне 12 ингаляция

! 4 жастағы қыз. Зәр шығаруының жиілінгеніне, әлсірегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: бозарған, бұлшық еттері әлсіреген. Қан биохимиялық талдауы: қант – 4,5 ммоль/л, азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. Несеп талдауы: аққуыз 0,002 %о, қант 1%, лейкоциттер 5-7.

Төменгі диагноздардың қайсы дұрыс?

* Рахит

* Қант диабеті

* Қантсыз диабет

*+ Бүйректік глюкозурия

* Тони-Дебре-Фанкони синдромы

ЖДА ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ПЕДИАТРИЯ

! Анемияның бірінші дәрежесін диагностикалау үшін гемаглобин дәрежесін:

* < 120 г/л

*+ < 110 г/л

* < 90 г/л

* < 85 г/л

* < 80 г/л

! Гипотрофияның жеңіл дәрежесі қандай салмақ жеткіліксіздігімен сипатталады:

* 5-8%

* 8-10 %

*+ 15-20%

* 25-30 %

* 30-40%

! 7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8⁰С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация – ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде– Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

* Бронхиолит

*+ Обструктивті бронхит

* Рецидивирлеуші бронхит

* Пневмония

* Плеврит

! 2 айлық науқаста жоғары қозғыштық гиперестезия, йек дірі, ащы мазасыз айғай, тахикардия, жоғары сіңірлік рефлекстер, тоникалық тырысулар. Қандағы глюкоза мөлшері – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы балада тырысу синдромын тудырды?

* Гипомагниемия

* Гипогликемия

*+ Гипокальциемия

* Гипергликемия

* Гипермагниемия

! Науқасты майлы тағам қабылдан соң сол жақ қабырға астында арқаға таралатын жиі ауырсынулар мазалайды. Пальпацияда Шоффара аймағында және Мейо-Робсона аймағында ауырсыну, қансыз іш өту, әлсіздік, әлсіз нейтрофильді лейкоцитоз, лейко формула сәл солға жылжыған. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы баланың диагнозында ең ақпаратты?

* Қанда трипсинды анықтау

* Қанда эластазаны анықтау

*+ Қанда амилазаны анықтау

* Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

* қанда глюкозаны анықтау

! 8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы науқаста анықталады?

*+ Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

* Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз

* Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз

* Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия

* Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз

! 5 жасар баланың анамнезінде 3 жылға созылған бронхит. Ауырғанына 3 күн, температурасы 38⁰С, құрғақ жөтел, жауырын арасы аймағында өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада – өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейуі. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста анықталады?

*+ Рецидивирлеуші бронхит

* Жедел жай бронхит

* Созылмалы бронхит

* Созылмалы пневмония

* Бронхиолит

! Бала полимелитпен ауырған, келесі егуде сіздің тактикаңыз?

* Әдеттегі мөлшермен жоспар бойынша егу

*+ Егуді мүлде тоқтату

* Иммунитетті бақылауда сералогиялық зерттеуден соң егу

* Төмен мөлшермен егу

* Бақылай отыра егу

! 6 жасар балада ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жеген соң туды. Қарағанда жағдайы орташа дәрежелі, тынысы қашықтықтан естіледі, өкпеде қорапты – перкуторлы дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе түбірі манайында бронх-өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтату үшін төмендегі тізімнің қайсысын тағайындайды?

* Адреналин

*+ Сальбутамол

* Глюканат кальция

* Эуфиллин

* Глюкоза

! 7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8⁰С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация – ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде– Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Рентгенограммада - өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейген. Бұл аруда старттық терапияны бастайды:

* Аугментин

* Амброксол

* Оксигенотерапия

*+ Сальбутамол

* Преднизолон

! 1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38⁰С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – сол жерде ошақты инфильтрация. Бұл ауруда старттық терапияны қай дәріден бастайды:

*+ Аугментин

* Фенобарбитал

* Лазикс

* Сальбутамол

* Преднизолон

! Науқас 7 жас, ауруының 3-ші күні бас ауруы,бетінің,тізесінің ісінуі шағымдарымен,зәрде «ет жуындысының» көрінуімен клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде:көлемі- 70,0мл, түсі- қызыл, реакция – сілтілі, салыстырмалы тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, бүкіл аймақты алған, лейкоциттер- 2-3 к/а, белок 0,99%. Нефрологиялық бөлімшесіне жатқызылған. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз

* 6 ай.

* 1 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

*+ 18 жылға дейін

! 3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны бар. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам?

* Копрограмма

* Дисбактериозға нәжіс

*+ Құрт жұмыртқасына нәжіс

* Нәжісті бактериологиялық егу

* Жалпы қан анализі

! Нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалту ұзақтығы:

* 0-3 күн

*+ 7-10күн

* 2 апта.

* 3 апта

* 1 апта

! 5 жастағы балалардағы тромбоциттердің калыпты мөлшерін корсетіңіз:

* 40х10/л

* 100х19/л

*+ 150-400х10/л

* 400-600х10/л

* 40-100х10/л

! 3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны бар. Бұл симптом қай ауруда маңызды?

* Коли-инфекция

* Дизентнрия

*+ Энтеробиоз

* Аскаридоз

* Лямблиоз

! 3 айлық балада әлсіз жылау, тері жамылғысы бозарған, иек дірілі, тахикардия. Көз алмасы қозғалмалы, нистагм. Қандағы глюкоза мөлшері – 2,0 ммоль/л, кальций деңгейі – 2,3 ммоль/л, магний деңгейі – 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы балада тырысу синдромын тудырды?

*+ Гипогликемия

* Гипокальциемия

* Гипомагниемия

* Гиперкальциемия

* Гипергликемия

! 2,5 жасар балада жиі ауырсынатын кіші дәрет. Шағымы суық тиюмен байланысты 2 күн бойы мазалауда. Жағдайы орташа дәрежелі дизуриялық бұзылыстарға байланысты. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. Зерттеуде лейкоцитурия анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

*+ Жедел цистит

* Жедел пиелонефрит

* Жедел гломерулонефрит

* Созылмалы пиелонефрит

* Тубулопатия

! Балада 6 ай бойы шырыш- ірінді жөтел. Науқасты зерттеуде ең ақпараттысы?

*+ Бронхоскопия

* Ангиография

* Томография

* Бронхография

* Плевра қуысын пункциялау

! Бала жедел ауырды температурасы 39°С дейін, токсико-септикалық жағдай, айқын ТЖ, өкпеде деструктивті өзгерістер, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, анемия, R-граммада инфильтраттар, буллалар. Бұл ауруды төменгеді қай патоген тудыруы мүмкін?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+ Стафилокок

* Стрептокок

! Балада температураның жоғарылау, әлсіздік,. 2 жасынан бастап созылмалы бронх өкпелік процес бойынша Д-бақылауда, жылына 2-3 рет өршиді. Өкпеде құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – сол жақ бронхтарды деформациясы, өкпе түбірінің кеңеюі. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам?

*+ ронхоскопия

* Ангиография

* Томография

* Бронхография

* Плевра қуысын пункциялау

! 8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз

* 6 ай.

* 1 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

*+ 18 жылға дейін

! 10 жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2⁰С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды.Бұл ауруда старттық терапия басталады:

*+ Антибиотик

* Парацетамол

* Люголь ерітіндісімен өндеу

* Ингалипт

* Фурацилин ерітіндісімен шаю

! 1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38⁰С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – сол жерде ошақты инфильтрация. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

* Жалпы қан анализі

* Жалпы зәр анализі

* Биохимиялық қан анализі

* Флораға қақырық егу

*+ Кеуде клеткасының R-графиясы

! 7 жасар науқас, бас ауыруы, бетімен сирағының ісінуі, зәр түсі «ет жуындысы», ауруының 3 күні клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: мөлшері- 70,0мл, түс- қызыл, реакция – сілтілі, тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, өте көп, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99г/л. Нефрологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. Стационардан шыққан сон диспансерлік бақылау ұзақтығы?

* 6 ай.

* 1 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

*+ Тұрақты

! 1 айлық сәбидің пульс соғысын корсетініз:

* 80

* 100

*+ 120

* 140

* 180

! Жаңа туған сәбидің гемоглобин мөлшерінің нормасын көрсетініз:

* 120 г/л

* 140 г/л

* 160 г/л

*+ 180 г/л

* 240 г/л

! 1,8 жастағы балада шашының тершендігі, нервті-рефлекторлы қозғыштығы жоғарлаған. Қарағанда: монотонды жылау, тыныс шығарғанда әлсіз ларингоспазм, аяқ-қол бұлшық еттерінің дистальды тетаникалық жиырылуы (қолында - «акушер қолы», аяғында – карпо-педальды спазм). Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

* Фебрильды тырысулар

* Эпилепсия

*+ Спазмофилия

* Аффективті- респираторлы ұстамалар

* Вегетативті пароксизм

! 1 жастағы бала стационарға айқын токсикозбен, аралас сипатты ентігумен, 38 ⁰ С температурамен түсті. Перкуссияда перкуторлы дыбыс қорап тәрізді. Жайылған сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада-ошақтық инфильтрация. Осы науқастың жалпы қан анализінде қандай өзгерістердің болу мүмкіндігі жоғары?

* Лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі

* Лейкоцитоз, лимфицитоз, ЭТЖ жоғарылауы

*+ Лейкоцитоз, нейтрофилез солға жылжыған, ЭТЖ жоғарылауы

* Нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктенуі, үдемелі анемия

* Анемия, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі.

! 2,5 айлық ұл бала. 2 жүктіліктен, ІІ жартысында гестозбен. Салмағы 3600г., бойы 53см. 3,5 аптадан әр тамақтандырғаннан кейін жиі лоқсу, «фонтан» тәрізді құсуға дейін. Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, терісі құрғақ «мрамор» суретімен. Тері асты май қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Ішкі органдар патологиясы. Қарағанда бала салмағы 4300г. Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

* Пилоростеноз

* Гипотрофия I степени,

*+ Гипотрофия II степени, пилоростеноз

* Гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)

* Гипотрофия III

! 8 жасар қыз қорқыныш сезімінен кейін жүрегінің қаққанын, өршіген әлсіздікті, басының айналуын сезген. Объективті: тері жамылғарының бозғылттығы, ауыз және мұрын аймағының цианозы, ТЖ 24 рет/ мин. Пульсі ритмді, а radialis- те нашар анықталады. А.Қ. 100/60 мм.с.б.б. іші жұмсақ, диурез көтерілген. Бұл науқасты жүргізуде ең бірінші қадам неден басталу керек:

* Рентгенография

*+ ЭКГ

* ФКГ

* Қанның жалпы анализі

* ЭХО-КГ

! 3,5 айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықеттік гипотония, шүйде аймағының шашының түсуі, жеңіл пероральді цианоз. Бұл науқастың биохимиялық қан анализінде не көруге болады:

*+ Гипофосфатемия, сілтілік фосфатазының көтерілуі

* Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазының көтерілуі

* Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазының көтерілуі

* Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазы төмендеуі

* Гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазы төмендеуі

! Бала ЖРВИ, ауруының 4 күні баланың жағдайы нашар, температурасы тағы 37,8 С көтерілген, экспираторлы сипаттағы ентікпе. Аускультация кезінде- ұзартылған тыныс, екі жақтан әр калибрдегі сырылдар. Мына бала ренгенограммасында қандай айқын өзгерістер бар?

* Бронхтардың деформациясы, өкпе түбірінің созылуы.

* Бірен саран ошақты көлеңкелер.

* Трахеобронхиальді лимфатүйіндердің үлкені

*+ Өкпе суретінің түбір асты алаңында күшеюі, түссізденудің жоғарлауы.

* Медиальді бөліктің пневматидациясының төмендеуі.

! 10 жасар баланың жағдайы орташа дәрежелі интоксикация симптомына байланысты температура 38,7⁰С, ұрғылау симптомы оң. Жалпы қан анализінде лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ – ЧЛС қабыну өзгерістері. Баланың гипертермиясын жою үшін не тағайындау керек?

*+ Қызбаны түсіретін препараттар

* Суықтандырудың физикалық әдістері

* Аминаза мен пипольфен енгіз

* Дроперидол енгізу

* Антибиотик енгізу

! Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн

* Парацетамол 5 мг/кг

*+ Парацетамол 10-15 мг/кг

* Парацетамол 20 мг/кг

* Аспирин 5 мг/кг

* Аспирин 15 мг/кг

! 5 айлық бала кеудемен тамақтанады. Алма шырынын және жеміс езбесін қабылдайды. Дамуы қанағаттанарлық. Тамақтануы бойынша қандай ұсыныс бересіз?

* Сәбіз шырының қосу

* Манка ботқасын қосымша беру

*+ Көкөніс езбесін қосу

* Ррационға ет езбесін қосу

* Ірімшік беру

! Қабылдау кезінде анасы 3 айлық баласының активті гуілдемеуіне шағымданды.

*+ 3 айлыққа дейін активті гүлдемеу қалыпты

* Баланың есту қабілеті төмен. Міндетті түрде баланы сурдологқа, генетиктар консультациясына жәберу керек.

* Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС

* Соматикалық әлсіз балаларда дамудың артта қалуы.

* Міндетті түрде баланы невропатологқа жіберу

! Балада фолликулярлы ангинаның ауыр өтуі байқалады, ЖҚА-де Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 10¹²/л, тромб. 42,5х10 ⁹/л, Л – 3,2х10 ⁹/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Төмендегі әдістердің қайсысы анемия диагностикасында қолайлы скрининг тест болып табылады

* Стерильдікке қан тапсыру

* Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы

* Сарысулық темірді зерттеу

*+ Стернальді пункция

* Бос гемоглобиннің деңгейі

! Балаға 2 апта. Некрозды флегмонамен ауруханада ем қабылдап жатыр. Ауруы басталғаннан кейін бір аптадан соң жағдайы күрт нашарлаған: әлсіз, мазасыз, үш рет құсу болды, дене қызы 39 С көтерілген. Об-ті: жағдайы ауыр, гиперстезия айқын. Тері жамылғысы бозғылт, таза. Үлкен еңбегі 2х2см, ісінген, пульсациясы айқын. Неврологиялық статус: бала мазасыз монотонды айқай арасында шыңғырумен, айқын гиперестезия. Төсектегі қалпы мәжбүр: басын шалқайтып бір жақ жанымен жатыр. Шүйде бұлшық еттерінің тартылуы айқын. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте қандай тексеріс жүргізу қажет?