Диагностика беременности и бесплодия кобыл

Наружный метод диагностики беременности. При осмотре кобылы во второй половине беременности заметно выпячивание левой брюшной стенки, а в конце плодоношения нижняя часть ее отвисает. После проводки можно наблюдать вздрагивание отдельных участков левой брюшной стенки кобылы, обусловленное движениями плода.

При пальпации плода целесообразно ослабить напряжение брюшной стенки путем поворота головы животного налево и захватывания левой рукой кожи над холкой или над 10—13-м спинным позвонком. Иногда такое уменьшение напряжения достигается одним из этих приемов. Для пальпации плода исследующий должен встать с левой стороны лошади лицом к ее крупу и, ухватившись левой рукой за холку, приложить ладонь правой руки к левой брюшной стенке по линии, мысленно проведенной от коленного сустава к пупку. Давлением руки брюшную стенку оттесняют внутрь. Быстро ослабляют давление, но, оставляя руку на поверхности кожи и несколько нажимая на нее, исследующий при наличии плода ощущает толчок твердого тела. Чтобы точно убедиться в присутствии плода, следует пальпировать несколько раз, смещая руку вверх, вниз, вперед и назад.

Ответный толчок обусловливается тем, что плод, смещенный вверх и к середине брюшной полости, вслед за ослаблением давления руки возвращается в исходное положение. Толкать кулаком, а тем более ударять не следует.

Выслушивают сердцебиение плода в тех же участках, которые подвергались пальпации, пользуясь стетоскопом или фонендоскопом. При благоприятных анатомо-топографических условиях прослушиваются тоны сердца плода, отличающиеся частотой до 120—130 в минуту.

Наружный метод диагностики беременности прост и выполним в любых условиях, но он позволяет ставить только положительный диагноз на беременность. Для исключения беременности этот метод неприемлем, так как, например, изменение контуров живота и отеки наблюдаются и у бесплодных животных. Отсутствие ответного толчка при пальпации и непрослушивание сердечных тонов плода могут быть обусловлены и анатомо-топографическими взаимоотношениями между плодом и брюшной стенкой матери.

Вагинальный метод диагностики беременности включает осмотр и пальпацию. Метод пальпации (рекомендовавшийся ранее и теперь уже не применяющийся) заключается во введении руки во влагалище и в прощупывании плода через свод влагалища.

На основе изучения морфологических изменений половой сферы самки разработана система вагинального исследования кобыл посредством влагалищного зеркала в сочетании с микроскопией мазка из влагалищной слизи (метод Бенеша—Курасавы). О результате исследования судят по тактильным ощущениям при введении зеркала и по данным осмотра слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

У беременных кобыл при введении зеркала ощущается сопротивление со стороны стенок вагины, обусловленное наличием на них сгустившейся липкой слизи. На поверхности извлеченного из влагалища зеркала можно видеть полосы или комки гомогенной, слегка мутноватой, серого цвета, липкой, легко скатывающейся в шарики массы. С 3-й недели после оплодотворения наблюдается бледность слизистой оболочки влагалища; ее поверхность матовая.

У бесплодных кобыл зеркало вводится и выводится свободно; слизистая оболочка влагалища влажная, блестящая, покрыта небольшим количеством прозрачной или слегка мутноватой слизи. Шейка матки находится близко к преддверию; нередко вдается между концами зеркала в просвет влагалища и расположена центрально или несколько смещена влево. Слизистая пробка в ней отсутствует.

Во время течки зеркало вводится очень свободно.

После осмотра слизистой оболочки во влагалище через зеркало вводят корнцанг или деревянную палочку с ватным шариком и берут слизь с устья шейки матки. Давлением влажного тампона делают ровные мазки на обезжиренном предметном стекле. Мазки высушивают на воздухе, фиксируют спиртом и окрашивают краской Романовского (3 капли на 1 мл дистиллированной воды). Препараты рассматривают под иммерсионной системой. Главные признаки беременности — наличие в мазке различной величины слизевых шаров и значительное количество клеток реснитчатого эпителия, единичных клеток плоского эпителия. Метод Бенеша—Курасавы не дает ориентиров для установления сроков беременности. Кроме того, некоторые авторы возражают против него, считая его опасным для беременного животного ввиду возможности внесения в половые органы возбудителя инфекции и механического раздражения влагалища. Необходимо отметить, что даже при самом тщательном исследовании никогда нельзя получить твердой уверенности в безупречности диагноза.

Ш. Чех, Ш. Паал и И. Беце в 1952 г. предложили пользоваться для диагностики жеребости и бесплодия пальпацией влагалищной части шейки матки и определением вязкости влагалищной слизи. Если прилипшую слизь сжать между большим и указательным или средним пальцами, а затем пальцы развести, то при беременности она образует между пальцами гомогенную или состоящую из нескольких прозрачных волокон перепонку, а у бесплодных кобыл — из одного тонкого волокна. Иногда и у бесплодных кобыл слизь может образовывать перепонку, но она всегда бывает мутной.

Ректальный метод д и а г - н о с т и к и. Массовую летне-осеннюю проверку кобыл на жеребость удобно проводить вечером или в обеденный перерыв непосредственно после возвращения лошадей с работы. Исследование лошадей утром, после ночного кормления, сопряжено с большими трудностями и может быть опасно вследствие сильного внутрибрюшного давления. Проверяют животных в теплом и просторном помещении. Не следует работать в станках, узких помещениях с неровным полом, загроможденных посторонними вещами; резкие движения животного могут причинить травму руке исследующего (вывих, перелом).

На обе задние конечности (на левую обязательно) на заплюсневые суставы следует наложить путки или использовать для этого вожжи. Не рекомендуется закреплять веревки на путовой области: это нередко вызывает травму кожи под щеткой, «мокрецы» и запутывание конечностей при переступании ногами. Нельзя также перетягивать сухожилия. У животного приподнимают голову, а у строгих кобыл — и левую переднюю конечность. Самый опасный момент для исследования — начало введения руки в анус; после этого животное, как правило, успокаивается.

При массовом скоплении на слизистой оболочке кишки личинок овода их не следует отрывать. Отделенные от слизистой оболочки личинки быстро и в большом количестве присасываются к руке, повреждают ее кожу, причиняют сильную боль и вызывают воспалительную реакцию.

У кобылы лучше начинать исследование с яичников. Для этого руку продвигают до уровня 4—5-го поясничного позвонка. По достижении указанной глубины пальцы несколько сгибают и кисть руки отводят влево настолько, чтобы концы пальцев упирались в левую брюшную стенку в области голодной ямки. Для ориентировки можно прощупать введенную руку через брюшную стенку другой свободной рукой. В таком положении руку с согнутыми пальцами вместе с покрывающей ее прямой кишкой плавно продвигают вдоль брюшной стенки в сторону таза. По приближении к маклоку в руку попадает напряженный, идущий сверху вниз тяж — краниальный край маточной брыжейки (яичниковая связка) или яичник, выделяющийся округлой формой и плотной консистенцией (рис. 57, 58).

Иногда для отыскания левого яичника приходится прощупать всю левую половину свода таза и область поперечных отростков последних поясничных позвонков, так как яичник не имеет постоянного положения и может очень сильно смещаться, даже у беременных животных.

Захватив яичник между концами пальцев и ладонью и пальпируя его мякишами пальцев, исследующий создает себе четкое представление о консистенции отдельных участков, а также об общей величине яичника. С яичника руку опускают вниз и одновременно несколько выдвигают из кишки. Рука, соскользнувшая с яичника, ощущает более или менее длинный плотный тяж — связку между яичником и рогом с заключенным в ней яйцепроводом. При продвижении руки еще ниже пальпируется верхушка рога, которую следует захватить большим и указательным пальцами или ладонью и согнутыми пальцами. Скользя рукой по рогу, выявляют его форму, объем и консистенцию.

Постепенно перемещая таким образом руку к телу матки, от тела к правому рогу и яичнику, устанавливают состояние всех отделов полового аппарата. Если почему-либо матка выскользнула из руки и ее пальпация затруднена, лучше снова начать манипуляции со связки левого яичника или по тем же правилам отыскать правый яичник и от него, как от исходной точки, исследовать правую половину матки. По окончании пальпации рогов и тела ощупывают шейку матки. Обычно она располагается на дне тазовой полости и выделяется по сравне-

В А.$асгай$ 1а1егак$

I I

Рис. 58. Схема ректального исследования половых органов

кобылы (по А. П. Студеицову): \

Яати$ и^ег'тив

Алйаса ет1егла

А.трзеШегйа роз*

А.и(еппа сгап1а1Ы А.йгсит{1еха И.рго{ип(1а

ЙЦЛШ5 01/апсив

А — расположение половых органов; Б — ощупывание связки и яичника; В - пальпация левого рога матки; Г— ощупывание сосудов мат- ₍ки; 1 — толстый отдел кишечника; 2— левый рог матки; 3 — яичник; Г I 4— широкая маточная связка; 5— подвздошная кость; 6—тело матки; 7— шейка матки; 8— прямая кишка; 9— ампуловидное расширение прямой кишки; 10 — влагалище; 11 — днотаза, 12— моченой пузырь, 13 — 11равый рог матки; 14 — брюшная стенка

нию с телом матки и влагалищем вали- кообразной формой и более плотной консистенцией. Шейка матки ощущается в виде жгута, идущего вдоль тазового сращения или несколько косо от него. Краниально без резких границ ее контуры сливаются с телом матки, а каудаль- но она хорошо ощущаемой гранью переходит во влагалище, которое обычно не прощупывается. В ряде случаев вследствие перемещения матки и ее брыжейки во время беременности вперед таким путем не удается отыскать составные части полового аппарата. Тогда пытаются найти непосредственно матку. С этой целью очень удобно нащупать столбиковую часть правой или левой подвздошной кости и постепенно опускать руку по краю лонных костей. При приближении к лонному сращению под руку попадает шейка или тело матки.

Во время беременности отмечаются существенные изменения сосудистой системы матки. Наряду с увеличением просвета сосудов и более интенсивным кровоснабжением матки наблюдаются некоторые особенности в пульсации сосудов. В разные стадии беременности при пальпации отдельных сосудов вместо обычных толчков воспринимаются тактильные ощущения вибрации их стенок, называемые некоторыми авторами жужжащими шумами. При определении характера пульсации особенно важно учитывать топографию сосудов матки и не смешивать их с другими артериями. Для их отыскания можно пользоваться двумя способами: 1) нащупать соответствующую связку матки так, как было указано, и в ее толще выявить сосуды; 2) руку, повернутую ладонью кверху, продвинуть до уровня 2—3-го поясничного позвонка. Если в этом месте несколько расправить пальцы и вытянуть их вперед, приложив руку к телам позвонков, можно ощутить пульсацию аорты, расположенной непосредственно под позвоночником. Приложив руку к аорте так, чтобы к ней прилегал средний палец, а несколько раздвинутые в стороны указательный, безымянный и мизинец давили на дорсальную стенку брюшной полости по бокам от аорты, исследующему при медленном продвижении руки вместе с «надетой» на нее кишкой вперед легко прощупать одиночный крупный, отходящий от аорты вниз или несколько в сторону ствол задней брыжеечной артерии (а. шезеШепса саийаНз, 8. роз1епог). При легком сдавливании указанного ствола воспринимается характерное ощущение вибрации стенки сосуда. Эта артерия одиночная, поэтому ее нельзя принять за сосуд матки. По мере медленного выдвигания руки кзади пальцы на своем пути вправо и влево от аорты ощущают пульсацию отходящих от нее окружных подвздошных глубоких артерий (аа. спсшпПехае Шиш ргоГипйае) в виде толстых двусторонних, сильно пульсирующих стволов. Пропустив эти стволы еще ближе кзади, пальцы попадают на наружные подвздошные артерии (аа. Шасае ех1егпае), от которых у кобылы обычно отходят средние маточные артерии. Чтобы лучше ощущать характер пульсации, необходимо пальпирующим пальцем несколько спуститься в сторону и вниз по ходу сосуда, где вибрация его стенки воспринимается значительно более четко.

Передние маточные артерии, отходящие от аорты впереди задней брыжеечной артерии, в области позвоночника пальпируются с трудом. Их удобнее исследовать в области широкой маточной связки. Отправной точкой для отыскания передней маточной артерии может служить средняя маточная артерия. Прощупав среднюю маточную артерию в месте ее отхождения от подвздошной артерии (а. Шаса), уже в маточной брыжейке можно обнаружить переднюю маточную артерию, диаметр которой всегда меньше просвета средней маточной артерии. Кроме того, она располагается ближе к переднему краю маточной брыжейки (см. рис. 58).

Задние маточные артерии отыскивают так же, как и средние. Возвратясь вперед к месту отхождения средней маточной артерии и пропустив ее, продвигаются кзади; несколько справа или слева от медианной линии, под позвонками крестцовой кости, пальцы попадают на крупную, сильно пульсирующую внутреннюю подвздошную артерию (а. Ьу- ро§аз1пса); от нее берет начало средняя геморроидальная артерия (а. ЬаешоггЬо- ЫаНз тесНа), от которой ответвляется задняя маточная артерия — единственная подвижная артерия тазовой полости.

После приобретения соответствующих навыков отыскание средних маточных артерий можно начинать, взяв за основу конечные разветвления аорты. Пальпацию начинают с середины крестцовой кости. Продвигая пальцы вперед до развилки, образованной внутренней подвздошной артерией (а. Ьуро§а81пса), пропустив ее и впереди лежащие и также идущие в стороны аа. Шасае ех1егпае, рукой нащупывают пару средних маточных артерий, отходящих непосредственно от аорты или от наружной подвздошной артерии (а. Шаса ех1егпа) и выделяющихся своей подвижностью.

После нащупывания соответствующей маточной артерии исследующий должен создать себе четкое представление о ее размерах и пульсации, затем проследить состояние симметрично расположенной маточной артерии противоположной стороны. Средняя маточная артерия рога-плодовместилища начинает давать ощущение вибрирующих шумов с четвертого месяца жеребости.

При бесплодии один яичник в зависимости от стадии полового цикла может флюктуировать и быть больше другого. В 80—90 % случаев яичники подтянуты к позвоночнику. Рога матки одинаковой величины, плоские, в виде ленты или тесьмы, дрябловатые (создается ощущение, как при прощупывании края ватного одеяла или фуфайки). Нередко при пальпации они сокращаются и округляются (ригидность), но такое состояние быстро (через 5—10 с) сменяется расслаблением и рога вновь принимают форму тесьмы и дряблую консистенцию. Шейка матки на дне тазовой полости. Маточные сосуды равномерно развиты и одинаково пульсируют. Если бесплодие вызвано заболеванием половых органов, алиментарными и другими факторами, то при исследовании всегда можно установить более или менее специфические изменения, характерные для одной или двух из семи существующих форм бесплодия.

В 20—27 дней беременнос- т и уже устанавливают характерное для беременной матки изменение ее рогов. Они становятся упругими, округленными, колбасовидными (рис. 59, А).

1 мес беременности. Яичники содержат желтые тела и фолликулы, поэтому могут быть увеличены; один из них несколько опускается на удлиненной связке, что выявляется по возможности его свободного передвижения. Оба рога округлены, упруги, колбасовидны. Обычно основание рога- плодовместилища утолщается и образует овальный напряженный пузырь размером с куриное яйцо. Иногда ощущается флюктуация плодного пузыря в теле матки и роге-плодовместилище.

2 мес беременности. Яичники увеличены. Один из них (со стороны рога-плодовместилища) опущен ниже. Рог-плодовместилище и тело матки увеличены, округлены, вследствие чего ощущается напряженный пузырь размером с голову новорожденного ребенка. Отходящие от «пузыря» рога имеют ясно выраженные контуры и колба- совидную форму. При пальпации выявляется флюктуация тела матки и рога- плодовместилища; последний несколько увеличен. Свободный рог округлен, но почти не изменен в объеме. Вся матка слабо сокращается при пальпации (рис. 59, Б).

3 мес беременности. Яичники оттягиваются опускающейся в

в

Рис. 59. Матка кобылы в различные сроки беременности

Дней (но Л И. Животкову); Б—начало 2-го месяц?; В 4й месяц; Г—9-й месяц (по А. П. Студенцову);/ — поперечный разрез рога неберемеьной и 2—беременной матки; 3— брюшная стенка; 4—правый рог штки (свободный); 5— широкие маточные связки; 6- яичник; 7— подвздошная кость 8—прямая кишка; 9—левый рог матки (плодо- вместилище); 10—тело и 11 —шелкчмтгки; 12—влагалище; 13—днотаза; 14—мочевой пузырь;!Ч— левый рог (свободный) 16—правый рог (плодовместилище); 17—диафрагма

брюшную полость маткой; располагаются близко один от другого, чаще всего под телами 3—4-го поясничных позвонков. Яичник рога-плодовместилища опускается до уровня середины тазовой полости; яичник свободного рога обычно расположен несколько выше. Один или оба яичника увеличены вследствие развивающихся фолликулов и желтого тела. Рога матки прощупываются в виде флюктуирующих, но менее напряженных ответвлений «пузыря» (тело матки). Колбашвидную форму имеет только верхушка свободного рога. Матка прощупывается в виде продолговатого, раздваивающегося впереди, флюктуирующего пузыря величиной с голову взрослого человека. Этот пузырь располагается на лонном сращении; его краниальная часть опускается в брюшную вшвоеть. Чтобы не принять матку за мочевой гаузыръ, необходимо ее нежно пропалъпировать, установить расхождение рогов и отыскать шейку, которая находится на каудальном участке пузыря в виде подвижного, упругого, плотной консистенции тяжа толщиной в 2—3 пальца и длиной 8—12 см. Шейка матки занимает продольное или несколько косое положение по отношению к оси таза.

4 мес беременности. Яичники обычно не прощупываются или выявляются под 2—3-м поясничным позвонком, опускаясь до уровня дна таза. Они занимают медианное положение и очень сближены. Границы рогов и тела матки сглажены. В брюшной полости прощупывается большой (с крупный арбуз), продолговатый, слабо напряженный, но ясно флюктуирующий мешок — тело матки. Иногда обнаруживается и плод. Шейка матки располагается на переднем крае дна тазовой полости. Связка рога-плодовместилища напряжена сильнее. При пальпации средней маточной артерии, питающей рог-пло- довместилище, ощущается слабая вибрация стенки сосуда. У накормленной кобылы на 2—4-м месяце беременности матка часто внедряется в тазовую полость и располагается в правой ее половине (рис. 59, В).

5 мес беременности. То же, что и в 4 мес. Ясно выражена вибрация средней маточной артерии со стороны рога-плодовместилища.

6 мес беременности. Матка опускается в брюшную полость, трудно пальпируется, особенно у животных, имеющих короткую брыжейку прямой кишки. Шейка матки несколько опущена в брюшную полость или располагается на краю лонных костей. Впереди лонного сращения нередко прощупывается плод. При исследовании средних маточных артерий выявляется хорошо выраженная вибрация стенки артерии рога- плодовместилища и слабая вибрация средней маточной артерии свободного рога.

7—8 мес беременности. Матка в брюшной полости: редко прощупываются ее контуры. Легче устанавливается присутствие плода (но далеко не всегда). Шейка матки опущена в брюшную полость. Ощущается четкая вибрация стенок средних маточных артерий с обеих сторон, но в свободном роге сосуды тоньше, а вибрация несколько слабее. Начинается вибрация задней маточной артерии со стороны рога-плодовместилища.

9мес беременности. Вследствие увеличения матки ее шейка возвращается в тазовую полость, располагаясь на краю лонных костей. Плод легко прощупывается в брюшной полости. Почти одинаковой силы вибрация обеих средних маточных артерий, но артерия рога-плодовместилища толще; хорошо выражена вибрация задней маточной артерии рога-плодовместилища (рис. 59, Г).

Юм ее б е р е м е н н о с т и. Шейка матки в тазовой полости; внедряется в тазовую полость и часть тела матки с заключенным в ней плодом. Все маточные артерии вибрируют.

11 мес беременности. То же, что и в 10 мес. При наружном осмотре заметны увеличение молочной железы, отеки конечностей и вентральной брюшной стенки — предвестники родов. При ректальном исследовании свободно прощупывается плод, внедрившийся в тазовую полость.

Приведенные сведения относятся к животным, выдержанным на 12-часовой голодной диете. У кобыл, исследуемых после длительной работы, матка опускается в брюшную, а после кормления, наоборот, несколько перемещается в тазовую полость.

Учет физиологических процессов в половом аппарате самки и весь комплекс полученных при исследовании данных позволяют точно определить срок беременности в первой ее половине. Однако нельзя думать, что путем одного ректального исследования во всех без исключения случаях удается установить этот срок с большой точностью. Чтобы дать заключение о стадии беременности кобылы, следует пользоваться совокупностью всех результатов, полученных при исследовании животного.

Лрабый

Лейый

Рис. 60. Расположение яичников в отдельные месяцы беременности у ослиц (по Н. А. Флег- матову)

Неберемен. 1 мес берем. 2 мес. берем 3 мес берем. 4 месберем. 5 мес берем

Стремление устанавливать срок беременности во второй ее половине с точностью до 1—2 нед часто бывает тщетным, так как вполне допустимы ошибки в 2—3 мес. И это понятно, так как комплекс выявляемых при исследовании животного данных динамичен сам по себе. Здесь, как и вообще в биологических закономерностях, вполне возможны вариации, обусловленные наследственностью зародыша, влиянием кормления и другими условиями существования матери.