Факультет подготовки кадров высшей квалификаци

 

Автор: доцент, кандидат медицинских наук Н.Н. Ковтун

Тема занятия. «Лучевая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга».

 

Цель занятия:

приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам основных методов лучевой диагностики сосудистых заболеваний головного мозга.

 

Результаты обучения по теме:

«Методы лучевой диагностики сосудистых заболеваний головного мозга».

 

результаты обучения	содержание результатов обучения	компетенции	средства оценивания и их количество
знать	Рентгенологическую анатомию структур и сосудов головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Обзорные, аксиальные, фронтальные и сагиттальные проекции.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Лучевую анатомию головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Основные методики исследования структуры и сосудов головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
уметь	составлять рациональный план лучевого обследования пациента	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
выполнять снимки исследуемой части тела (органа) в оптимальных проекциях (укладках)	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
составлять протоколы исследования с перечислением выявленных рентгеновских симптомов заболевания и формированием заключения о предполагаемом диагнозе с указанием, в нужных случаях, необходимых дополнительных исследований	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
строить заключение лучевого исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
определять объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий, в случае необходимости, оказывать реанимационную помощь	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
определять специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, оценить полученные данные.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
определять необходимость в проведении исследований в рамках смежных дисциплин.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
	обеспечивать радиационную безопасность пациента и персонала при проведении исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
владеть	выполнением рентгенологических исследований в объеме методик, требуемых соответственно клиническим задачам	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
стандартом оформления протокола о соответствующей исследованию дозовой нагрузке	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
Навыками выполнения укладок, выбора режимов и трактовки полученных результатов следующих лучевых исследований: - селективная ангиография сосудов головного мозга; - КТ головного мозга; - МРТ головного мозга; - МР-ангиография сосудов головного мозга; - КТ ангиография сосудов головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
навыками оказания первой помощи при ранних осложнениях, связанных с рентгенологическими исследованиями	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм
протоколированием выполненного рентгенологического исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм

 

Мотивация темы занятия.

Сосудистые заболевания головного мозга – остаются одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. В большинстве индустриально развитых стран на сосудистые заболевания мозга приходится до 15% общей смертности. Летальность от нарушений мозгового кровообращения в России стоит на третьем месте в статистике общей смертности. Смертность от мозговых инсультов превышает таковую от инфаркта миокарда в 2-3 раза. Чаще умирают в остром периоде инсульта (до 50% больных). Трудоспособными остаются лишь 20% работавших до инсульта.Появление новых методов обследования, томографов последнего поколения позволило говорить о новом уровне диагностики и лечения заболеваний этой области. Одновременно с ростом информативности диагностических исследований изменились и возможности терапии и хирургии патологических изменений данных областей: специалисты-клиницисты теперь имеют в своем «арсенале» более широкий спектр методов эффективного лечения, что позволяет снизить риск возможных осложнений.

Теория занятия.

1.

Хронокарта занятия.

Учебное время – 5,0 академических часа (225 минут)

№	Содержание	Продолжительность (мин.)
	Решение тестовых заданий исходного уровня знаний
	Разбор теоретического материала занятия
	Посещение помещений ангиографических кабинетов. Посещение кабинетов РКТ, МРТ.
	Заслушивание рефератов по теме занятия
	Анализ ангиограмм, МРТ и КТ изображений по теме занятия.
	Оформление протоколов исследований. Обсуждение снимков протоколов с преподавателем.
	Подведение итогов, задание на следующее занятие (в том числе и на самостоятельную работу)

 

Оборудование занятия:

ü методические рекомендации преподавателю;

ü методические указания ординаторам;

ü методические указания ординаторам по самостоятельной внеаудиторной работе;

ü комплект тестовых заданий исходного, текущего, промежуточного контроля и для итоговой государственной аттестации с эталонами ответов;

ü комплект профессиональных задач с эталонами ответов.

План занятия:

· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы.

· Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала.

· Заслушивание рефератов, подготовленных ординаторами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.

· 1. Лучевая диагностика острых нарушений мозгового кровообращения.

· 2. Лучевая диагностика хронических нарушений мозгового кровообращения.

· 3. Лучевая диагностика аневризматических расширений сосудов головного мозга

· 4. Лучевая диагностика артерио-венозных мальформаций головного мозга.

 

· Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме.

· Решение профессиональных задач по теме занятия.

1. Алгоритм разбора задачи.

1. Рассмотреть предложенные изображения рентгенологических исследований зоны интереса в соответствующих проекциях.

2. Перечислить и показать на изображениях все необходимые структуры.

2. Пример оформления задачи.

 

Больной В., 59 лет, жалобы на слабость в правой половине тела, отклонение взгляда влево, невнятность речи.

Вопросы:

1. Рассмотрите предложенные МРТ-изображения в соответствующих проекциях.

2. Сформулируйте протокол и заключение по выявленной патологии.

3. Напишите необходимые рекомендации.

 

Ответ:

В левых лобной и теменной долях, интра- субкортикально и в белом веществе, определяются зоны повышения МР-сигнала неправильной формы, с неровными, относительно четкими контурами, размерами … см и … см соответственно. Масс-эффект выражен в виде сужения субарахноидальных и межгиральных пространств.

Заключение: МР-картина ишемического ОНМК в левой лобной и левой теменных долях.

 

Рекомендации: консультация невролога Cito!

 

· Контроль текущего уровня знаний по данной теме.

· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

· Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

Ø Оформление рецептов по ситуационным задачам.

Ø Определение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных нозологиях по теме занятия.

Ø Составление алгоритма неотложной помощи на догоспитальном этапе при отеке легких.

Ø Анализ рентгенограмм и электрокардиограмм по теме занятия.

Ø Курация амбулаторного пациента. Оформление протокола курации.

Ø Обсуждение результатов курации амбулаторного пациента с преподавателем.

· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Другие неопухолевые заболевания головного мозга и черепа».

Контрольные вопросы:

1. Лучевая анатомия костей черепа и структур головного мозга.

2. Основные методики исследования черепа и структур головного мозга.

3. Лучевая диагностика демиелинизирующих заболеваний головного мозга.

4. Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний головного мозга.

5. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний головного мозга.

6. Лучевая диагностика гидрофалии.

1. Темы рефератов:

· Лучевая диагностика заболеваний демиелинизирующих заболеваний головного мозга.

· Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний головного мозга.

· Лучевая диагностика воспалительных заболеваний головного мозга.

· Лучевая диагностика гидрофалии.

Список литературы по теме занятия:

Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Учебное пособие /Байбаков С.Е., Власов Е.А. – СпецЛит, 2015.-244

Диагностическая нейрорадиология. /Корниенко В.Н., Пронин И.Н. – Андреева Т.М., 2014. – 688 с.

Нейрорадиология. Практическое руководство. / Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Карпенко А.К., 2005. – 288с.

Приложение: