Взаимодействие с другими специалистами.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. принятые акушерские и медицинские стандарты,

2. медицинскую терминологию, относящуюся к репродуктивному циклу.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. контактировать с прочими медицинскими специалистами, облегчая процессы консультирования женщин в случаях, когда это необходимо,

2. выступать в роли адвоката пациентки во всех случаях.

Дородовый уход.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. значение и функции дородового периода,

2. женскую анатомию и физиологию с акцентом на менструальный цикл, зачатие и беременность,

3. физические, эмоциональные и социальные изменения в беременности,

4. физические, эмоциональные и социальные факторы, оказывающие влияние на исход беременности,

5. клиническое использование данных генетики, эмбриологии и фетального развития,

6. особенности питания в беременности,

7. физиологию и лечение дискомфорта, возникающего во время беременности,

8. методы диагностики беременности, установления даты родов и срока беременности и диагностики прогресса беременности,

9. скрининг и диагностические тесты, используемые во время беременности,

10. фармакологические препараты, употребляемые в беременности,

11. природные и биологические факторы, вредные для беременных,

12. причины, диагностику и лечение патологии беременности,

13. влияние венерических болезней и вагинальных инфекций на беременность,

14. принципы и процедуру наружного поворота на головку.

 

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. оценивать состояние здоровья беременных,

2. оценить состояние трофики беременной и дать соответствующие рекомендации,

3. собрать историю жизни и медицинский анамнез,

4. подтвердить факт беременности,

5. провести тазовое обследование и осмотр зеркалами и оценить мягкие и твёрдые структуры таза,

6. измерить артериальное давление, пульс, число дыхательных движений, температуру и вес и распознать патологию,

7. произвести пальпацию живота и измерить высоту стояния дна матки, установить размер матки, позицию плода и номер позиции и установить размер плода и внутриутробный возраст,

8. провести аускультацию сердечных тонов плода,

9. исследовать движения плода,

10. распознать наличие и степень отёков,

11. проверить болезненность рёберно-позвоночного угла,

12. проверить клонус и глубокие сухожильные рефлексы,

13. провести венопункцию и пункцию пальца,

14. провести физикальное обследование, включая обследование головы, шеи, щитовидной железы, уха, горла и носа, зубов, грудной клетки, молочных желёз, сердца и сосудистой системы, конечностей, живота и нервной системы,

15. получить цервикальный и вагинальный материалы,

16. интерпретировать результаты обследования и диагностических процедур.

Интранатальный уход.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. нормальный процесс родов, включая механизм родов,

2. оценку состояния плода и матери,

3. оценку начального периода и прогресса родов,

4. как успокоить роженицу во время родов,

5. физиологические методы облегчения процесса родов,

6. анатомию фетального черепа и опознавательные точки,

7. образцы сердцебиений плода,

8. приёмы асептики и их применение в родах,

9. значение разрыва плодного пузыря и методы снижения риска инфекции,

10. патологию процесса родов,

11. распознавание и лечение дегидратации и кетонурии в родах,

12. техники защиты промежности, позволяющие избежать эпизиотомию и свести риск разрывов до минимума,

13. показания и технику эпизиотомии,

14. показания и технику лечения разрывов,

15. действие и правила назначения антигеморрагических препаратов,

16. фармакологические препараты, используемые в интранатальном периоде,

17. меры неотложной помощи, акушерские процедуры и вмешательства.

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. обеспечить эмоциональную поддержку роженицы и её родственников,

2. провести спонтанные роды,

3. оценить начальную фазу и прогресс родов,

4. оценить частоту, продолжительность и силу схваток,

5. оценить степень раскрытия шейки,

6. определить предлежащую часть плода, положение плода в матке и выявить головное или ягодичное предлежание,

7. оценивать сердечную деятельность плода при помощи стетоскопа, допплера и электронного мониторинга.

8. распознать патологию сердечной деятельности плода, установить возможные причины этого и потенциальное вмешательство,

9. распознать патологию родовой деятельности, определить возможные причины и продумать потенциальное вмешательство,

10. определить состояние плодного пузыря и произвести в случае необходимости амниотомию,

11. распознать, что мочевой пузырь полон и провести катетеризацию при наличии показаний,

12. защитить промежность, избегать эпизиотомии, где возможно,

13. провести по показаниям эпизиотомию с последующим восстановлением целостности тканей,

14. распознать признаки отделения плаценты, провести роды плаценты и осмотреть её целостность,

15. распознать послеродовое кровотечение и принять соответствующие меры,

16. провести осмотр промежности и вульвы на предмет обнаружения разрывов и гематом и провести восстановление целостности тканей,

17. провести оценку состояния новорождённого и осуществить необходимый уход за ним,

18. проводить реанимацию новорождённого (умение проводить интубацию не входит в число базовых навыков для начинающей акушерки),

19. взять кровь из пуповины для анализа,

20. распознать симптомы шока у матери и начать соответствующее лечение,

21. проводить инъекции, ставить внутривенный катетер и вводить внутривенно растворы,

22. назначать ингалянты в соответствии с правилами.

Послеродовой уход за новорождённым.

А. Начинающая акушерка должна знать:

1. анатомию и физиологию новорождённого,

2. оценку состояния новорождённого и как оценивать возраст внутриутробного развития,

3. симптомы патологии у новорождённых,

4. как проводить диагностическое тестирование новорождённых,

5. как использовать медикаментозную профилактику у новорождённых,

6. потребности новорождённых в компонентах питания, состав грудного молока и питательных формул, а также методы кормления новорождённых.

 

Б. Начинающая акушерка должна уметь:

1. обеспечить уход за новорождённым, и провести оценку его состояния, включая оценку деятельности дыхательной и сердечной деятельности, поддерживать температуру тела сразу после рождения,

2. проводить оценку состояния новорождённого,

3. оценивать состояние здоровья новорождённого в первые шесть недель после рождения,

4. провести профилактику болезни глаз и назначить витамин К,

5. распознать наличие желтухи и начать соответствующее лечение,

6. провести пяточную пункцию для получения материала для анализа на фенилкетонурию и другие тесты,

7. научить родителей правилам ухода за новорожденным.