Поиск: Рекомендуем: Почему я выбрал профессую экономиста Почему одни успешнее, чем другие Периферийные устройства ЭВМ Нейроглия (или проще глия, глиальные клетки) Категории: Астрономия Биология География Другие языки Интернет Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Механика Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Транспорт Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика Электроника	Главная О нас Популярное ТОП Новые страницы Случайная страница Контакты FAQ ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ Гормональное лечение при ГПЭ (по И.Д. Хохловой, Е.А. Кудриной, 1996 с дополнениями и изменениями) ⇐ Предыдущая55565758596061626364Следующая ⇒           Структура эндометрия Воз­раст, годы Препа­рат Состав препарата Суточ­ная доза Ритм введения Дли­тель­ность лече­ния, мес Курсовая доза Контроль за эффективно­стью Диспан­серное наблю­дение                     Железис­тая или железисто-кистозная гиперпла­зия, полипы эндометрия 12-18 Норколут ,при-молютнор, норлютен Норэтис- терона ацетат 5-10 мг С 16 по 25 день цикла   300-600 мг Эхография через 1,3,6, 12мес Не менее 1 года после нормали­зации МЦ 1%р-р прогес­терона Прогесте­рон 10 мг в/м С 18 по 25 день цикла 3-6 240-480 мг Продолжение Продолжение табл 7.1                                     12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ок-сипро-гестерона капронат 125 мг в/м 14-й и 21-й дни цикла 3-6 750-1500 мг     Нон-овлон 0,05 мг ЭЭ + 1 мг норэтис-терона 1 таб­летка С 16 по 25 день цикла   60 табл. 19-40 Норко-лут, при-молют-нор,нор-лютен Норэтис- терона ацетат 5-10 мг С 16 по 25 день цикла   300-600 мг УЗИ через 3, 6, 12 мес, аспирац. цитология через 3 мес, фракционное выскабливание и гистероско­пия через 6 мес Не менее 1 года после стойкой нормали­зации МЦ                                             Дуфастон Дидрогес-терон 10 мг 16-25 день цикла 3-6 300-600 мг     Провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 10 мг С 16 по 25 день цикла 3-6 300-600 мг Депо-провера Медрок-сипро-гестерона ацетат 200 мг в/м 14 и 21 дни цикла 3-6 1,2-2,4 г 12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 25 мг в/м 14 и 21 дни цикла 3-6 1,5-3 г Депостат Гестоно- рона капроат 200 мг/вм 14 и 21 дни цикла 3-6 1,2-2,4 г Нон-овлон 0,05 мг ЭЭ + 1 мг норэти-стерона 1 табл. С 5 по 25 день цикла 3-6 63-126 табл. Продолжение Продолжение табл 7.1                                     40-45 Ноколут, примо лют-нор, норлютен Норэтис- терона ацетат 10 мг с 16 по 25 или с 5 по 25 дни цикла   600-1260 мг Эхография через 3, 6, 12 мес, аспирац. цитология через 3 мес, раздельное вы­скабливание и гистероскопия через 6 мес. Не менее 1 года после норма­лизации МЦ, либо 1 года стойкой постмено­паузы Дуфас-тон Дидроге-стерон 10 мг с 16 по 25 или с 5 по 25 дни цикла   600-1260 мг     Провера Медро-ксипроге-стерона ацетат 10 мг с 5 по 25 или с 16 по 25 дни цикла   600-1260 мг       12,5% раствор 17-ОПК 17-а-ОПК 250 мг в/м 2 раза/ нед. воз­можно на 14 и 21 день цикла   3-12 г	Депо-провера	Медрок-сипро-гестерона ацетат	200 мг в/м	1 раз в неделю		4,8 г
Депос-тат	Гестерона капроат	200 мг в/м	1 раз в неделю		4,8 г
Даназол	17-а-эти- нилтес- тостерон	100— 600 мг	Еже­дневно		72-108 г
Гестри-нон(не-местран)	19-нор-стероид	2,5 мг	2-3 раза в неде­лю		120-180 мг
Аденоматоз-ные измене­ния эндо­метрия (гиперплазия, полипы)	12-18	12,5% раствор 17-ОПК	17-а-ОПК	500 мг	2 раза в неделю		24-28 г	УЗИ через 1,3, 6 и 12 месяцев	Не менее 1 года после стойкой нормали­зации МЦ

Продолжение

Продолжение табл 7.1

Продолжение

Окончание табл 7.1

		Депо-провера	Медрок-сипро-гестерона ацетат	400-600 мг в/м	1 раз в неделю		9,6-14,4 г
	Даназол	17-а-эти- нилтес- тостерон	600 мг	еже­дневно		108 г

358 Практическая гинекология

В процессе длительной гормонотерапии целесообразно на­значать препараты, улучшающие функцию печени, гипосенси-билизирующие средства, проводить витаминотерапию.

В случае неэффективности консервативной терапии ГПЭ показано ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. При неатипических формах ГПЭ, особенно у женщин репродуктивного возраста, используется гистероскопическая резекция или абляция эндо­метрия, а при атипических формах — экстирпация матки.

Показания к оперативному лечению больных с ГПЭ

1. В репродуктивном периоде: атипическая комплексная ГПЭ при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев; простая атипическая и комплексная неа­типическая ГПЭ при неэффективности терапии в течение 6 ме­сяцев.

2. В климактерическом периоде: комплексная атипическая гиперплазия; простая атипическая и комплексная неатипиче­ская ГПЭ.

При рецидивирующих полипах эндометрия показано эн­доскопическое хирургическое воздействие на зону роста («нож­ка» полипа), а именно криодеструкция, лазервапоризация или резектоскопия.

Абляция эндометрия

Больным без предшествующей гормональной подготов­ки проводится кюретаж или вакуум-аспирация эндометрия за 3—5 дней до абляции.

Деструкция эндометрия производится гистероскопически с помощью токов высокой частоты, используя при этом эффект рассечения, обугливания и высушивания. Рассечение тканей достигается благодаря сочетанию термоэффекта и искрового разреза. За счет обугливания тканей осуществляется гемостаз. На уровне плотного контакта электрода с тканью происходит процесс высушивания тканей с образованием струпа, а в подле­жащих слоях ткани — испарение внутриклеточной жидкости.

Методика электродеструкции: коагуляция эндометрия в об­ласти дна матки по линии, соединяющей устья маточных труб, последовательно коагуляция задней и передней стенки матки, не доходя 1 см до уровня внутреннего зева.

Глава 7. Фоновые и предраковые заболевания 359

IV этап — последующее диспансерное наблюдение на протя­жении 5 лет после эффективной гормональной терапии и 6 ме­сяцев после оперативного лечения.

Дата добавления: 2016-11-23; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 537 | Нарушение авторских прав

Лучшие изречения:

Своим успехом я обязана тому, что никогда не оправдывалась и не принимала оправданий от других. © Флоренс Найтингейл
==> читать все изречения...

1834 - | 1641 -