Связанные с нарушением функций сосудов

 

Укажите все правильные варианты ответов

 

1. Укажите нейрогуморальные системы, активация которых способствует подъему АД при АГ:

Варианты ответа:

а) активация Пг-кининовой системы в почках;

б) активация ренин-ангиотензиновой системы в почках;

в) активация ренин-ангиотензиновой системы в тканях;

г) увеличение продукции Na-уретического фактора.

2. Укажите механизмы развития реноваскулярной АГ:

Варианты ответа:

а) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

б) нарушение фильтрационной функции клубочков почек;

в) недостаточность простагландиновой и кининовой систем почек;

г) недостаточность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

3. К числу эндогенных веществ, способствующих подъему АД путем повышения периферического сосудистого сопротивления, относятся:

Варианты ответа:

а) брадикинин;

б) катехоламины;

в) ангиотензин II;

г) простациклин;

д) АДГ;

е) оксид азот (NO);

ж) эндотелиины.

4. К экспериментальным методам моделирования АГ относятся:

Варианты ответа:

а) двухсторонняя перерезка депрессорных нервов;

б) ишемия обоих надпочечников;

в) удаление одной почки и сжатие почечной артерии другой;

г) электрическое раздражение депрессорных нервов;

д) двусторонняя перевязка внутренней сонной артерии;

е) воспроизведение невроза.

5. Патогенез первичной АГ предположительно включает следующие звенья:

Варианты ответа:

а) стойкое повышение возбудимости и реактивности симпатических нервных центров заднего отдела гипоталамуса;

б) снижение тормозного влияния коры головного мозга, оказываемого ею в норме на подкорковые прессорные центры;

в) истощение функции коры надпочечников;

г) генетически обусловленное стойкое снижение натрий-, хлор- и водовыделительной функции почек;

д) генерализованный наследственный дефект мембранных ионных насосов: кальциевого и натрий-калиевого;

е) генетически обусловленная гипопродукция минералокортикоидов.

6. К механизмам регуляции гемодинамики кратковременного действия относятся:

Варианты ответа:

а) барорецепторные рефлексы;

б) изменения транскапиллярного обмена;

в) ренин-ангиотензиновая система;

г) хеморецепторные рефлексы;

д) рефлекс на ишемию ЦНС;

е) почечная система контроля за объёмом жидкости.

7. Укажите болезни и состояния, которые сопровождаются развитием систолической АГ:

Варианты ответа:

а) недостаточность аортальных клапанов;

б) аортальный стеноз;

в) базедова болезнь;

г) нефроз.

8. Артериальная гипотензия возникает при:

Варианты ответа:

а) доброкачественной кортикостероме;

б) сердечной недостаточности;

в) синдроме мальабсорции;

г) поликистозе почек;

д) послеоперационном шоке;

е) кахексии Симмондса;

ж) травматическом шоке;

з) ишемии мозга.

9. В состав антигипертензивной системы входят:

Варианты ответа:

а) ангиотензин II;

б) катехоламины;

в) простациклин;

г) кортизол;

д) брадикинин;

е) NO;

ж) эндотелины;

з) Na-уретический гормон.

10. К механизмам регуляции гемодинамики длительного действия относятся:

Варианты ответа:

а) изменения транскапиллярного обмена;

б) хеморецепторные рефлексы;

в) почечная система контроля за объёмом жидкости;

г) система АДГ;

д) система альдостерона;

е) ренин-ангиотензиновая система.

11. К числу эндогенных веществ, способствующих снижению АД путем снижения периферического сосудистого сопротивления, относятся:

Варианты ответа:

а) катехоламины;

б) брадикинин;

в) ангиотензин II;

г) простациклин;

д) NO.

12. Укажите отличия первичной АГ от других видов симптоматических АГ:

Варианты ответа:

а) повышение АД возникает при отсутствии значительных органических поражений внутренних органов;

б) возникает в результате первичного нарушения функции почек и эндокринных желез;

в) важное значение в развитии имеет наследственная предрасположенность;

г) возникает в результате нарушения функции надпочечников;

д) развивается вследствие первичного повреждения рецепторов дуги аорты и синокаротидной зоны.

13. Острая артериальная гипотензия вызывает:

Варианты ответа:

а) расстройства микроциркуляции;

б) коронарную недостаточность;

в) циркуляторную гипоксию;

г) гемическую гипоксию;

д) обморок;

е) асцит;

ж) полиурию;

з) анурию.

14. Укажите вещества, вырабатываемые почками, обладающие прямым сосудорасширяющим эффектом:

Варианты ответа:

а) Пг F₂;

б) каллидин;

в) простагландины А, Е;

г) ангиотензин II;

д) брадикинин;

е) ренин.

15. Увеличение секреции ренина вызывается:

Варианты ответа:

а) увеличением перфузионного давления в артериолах клубочков почек;

б) уменьшением перфузионного давления в артериолах клубочков почек;

в) гипонатриемией;

г) гипернатриемией;

д) снижением уровня ангиотензина II в крови.

16. Хроническая недостаточность надпочечников сопровождается:

Варианты ответа:

а) АГ;

б) артериальной гипотензией;

в) коллапсами;

г) инсультами.

17. Укажите патогенетические механизмы АГ при заболеваниях почек:

Варианты ответа:

а) задержка Na⁺ и жидкости в организме;

б) увеличение выделения ренина;

в) снижение синтеза простагландинов и кининов почками.

18. Факторами риска развития эссенциальной гипертензии являются:

Варианты ответа:

а) избыточная масса тела;

б) частые стрессы;

в) избыточное употребление соли;

г) гиподинамия.

19. Понятие «артериальная гипертензивная реакция» означает:

Варианты ответа:

а) временный подъем АД выше нормы;

б) стойкий подъем АД: систолического выше 160 мм рт. ст., диастолического — 95 мм рт. ст.

20. В патогенезе первичной артериальной гипотонии имеют значение следующие механизмы:

Варианты ответа:

а) повышение активности парасимпатической НС при снижении симпатикоадреналовой;

б) генетический дефект транспорта катионов в клетку с накоплением Са²⁺ в цитоплазме ГМК стенок сосудов;

в) уменьшение продукции ренина в почках;

г) ↓ чувствительности рецепторов ГМК сосудов к ангиотензину II;

д) нарушение превращения дофамина в норадреналин в нервных окончаниях;

е) повреждение коры надпочечников, сопровождающееся снижением продукции глюкокортикоидов.

21. Сосудосуживающий эффект ангиотензина II обусловлен:

Варианты ответа:

а) прямым действием AT II на гладкие мышцы артериол;

б) сенсибилизацией стенки артериол к вазоконстрикторным агентам;

в) увеличением секреции глюкокортикоидов;

г) усилением высвобождения катехоламинов из везикул аксонов симпатических нейронов;

д) стимуляцией секреции альдостерона;

е) активацией синтеза простациклина в клетках эндотелия.

22. Укажите вещества, обладающие сосудорасширяющим эффектом:

Варианты ответа:

а) глюкокортикоиды;

б) АЦХ;

в) АДГ;

г) Пг Е;

д) Пг F₂;

е) альдостерон;

ж) кинины;

з) простациклин;

и) аденозин.

23. Укажите вероятные причины первичной АГ:

Варианты ответа:

а) гипертиреоз;

б) хроническое психоэмоциональное перенапряжение;

в) хронический нефрит;

г) повторные затяжные отрицательные эмоции;

д) атеросклеротическое поражение сосудов;

е) генетические дефекты центров вегетативной НС, регулирующих АД.

24. Укажите вещества, обладающие прямым вазопрессорным действием:

Варианты ответа:

а) ренин;

б) ангиотензин II;

в) АДГ;

г) адреналин;

д) гистамин;

е) норадреналин.

25. Укажите причины ренопривной АГ:

Варианты ответа:

а) двусторонняя нефроэктомия у животного + подключение его к искусственной почке;

б) стеноз двух главных почечных артерий;

в) тромбоз почечной вены;

г) поликистоз почек;

д) нефроз;

е) нефросклероз.

26. Почечная АГ развивается при:

Варианты ответа:

а) нарушении кровоснабжения почек;

б) феохромоцитоме;

в) пиелонефрите;

г) черепно-мозговой травме;

д) удалении почек.

27. Укажите виды симптоматических АГ:

Варианты ответа:

а) гиповолемическая;

б) тиреоидная;

в) портальная;

г) цереброишемическая;

д) почечная;

е) эссенциальная;

ж) рефлексогенная;

з) гипофизарная.

28. Перечислите факторы риска возникновения первичной АГ:

Варианты ответа:

а) наследственная предрасположенность;

б) увеличение в рационе соли;

в) атеросклероз;

г) гиподинамия;

д) увеличение массы тела.

29. Возможными механизмами развития АГ являются:

Варианты ответа:

а) активация ренин-ангиотензиновой системы;

б) активация калликреин-кининовой системы;

в) ослабление афферентной импульсации с барорецепторов аорты и каротидных синусов;

г) избыточная продукция глюкокортикоидов;

д) избыточная продукция минералокортикоидов.

30. Гипернатриемия способствует развитию АГ посредством:

Варианты ответа:

а) усиления образования и секреции ренина;

б) обратного захвата норадреналина нервными окончаниями;

в) развития гиперволемии;

г) развития отека клеток стенок сосудов;

д) сгущения крови;

е) активации синтеза простациклина клетками эндотелия.

31. Этиологическими факторами первичной АГ могут быть:

Варианты ответа:

а) частые психоэмоциональные перенапряжения;

б) наследственные дефекты Na и Са-мембранных ионных насосов;

в) стенозирующий атеросклероз почечных артерий;

г) гиперплазия коры надпочечников.

32. К факторам развития первичной АГ относят:

Варианты ответа:

а) гиперергию симпато-адреналовой системы;

б) гиперергию парасимпатической системы;

в) гиподинамию;

г) гипертиреоз;

д) СД;

е) похудание;

ж) ожирение.

33. К механизмам регуляции гемодинамики промежуточного действия относятся:

Варианты ответа:

а) почечная система контроля за объёмом жидкости;

б) изменения транскапиллярного обмена;

в) хеморецепторные рефлексы;

г) ренин-ангиотензиновая система;

д) система АДГ;

е) релаксация напряжения стенок сосудов.

34. Укажите возможные последствия хронической АГ:

Варианты ответа:

а) перегрузочная сердечная недостаточность;

б) гипертрофия сердца;

в) миокардит;

г) кардиосклероз;

д) инсульт;

е) гипоальдостеронизм;

ж) аритмии.

35. Симптоматическая артериальная гипотензия развивается при:

Варианты ответа:

а) язве желудка;

б) миокардитах, пороках сердца;

в) гипертиреозе;

г) гипотиреозе;

д) циррозе печени.

 

 

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

 

Укажите все правильные варианты ответов

 

1. Синусовую тахикардию характеризуют:

Варианты ответа:

а) частота сердечных сокращений достигает 90–180 в минуту;

б) частота сердечных сокращений превышает 200 в минуту;

в) возникает при физической нагрузке;

г) возникает при повышении температуры тела;

д) возникает при сердечной недостаточности кровообращения;

е) характеризуется выраженными изменениями формы зубца Р;

ж) зубец Р может накладываться на зубец Т предшествующего цикла.

2. Укажите последствия продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии:

Варианты ответа:

а) увеличение сердечного выброса;

б) уменьшение сердечного выброса;

в) уменьшение коронарного кровотока;

г) повышение систолического АД;

д) увеличение ударного выброса;

е) уменьшение ударного выброса.

3. К возникновению сердечных аритмий могут привести нарушения:

Варианты ответа:

а) автоматизма;

б) возбудимости;

в) проводимости;

г) сократимости.

4. Синоатриальной блокаде соответствуют:

Варианты ответа:

а) удлинение интервала PQ;

б) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов;

в) увеличение в момент выпадения сердечных циклов интервала R-R в 2, 3 или 4 раза по сравнению с обычными интервалами R-R;

г) появление замещающих сердечных ритмов.

5. Гиперкалиемия вызывает:

Варианты ответа:

а) атриовентрикулярную блокаду проведения импульсов возбуждения;

б) формирование высокого заостренного зубца Т на ЭКГ;

в) АГ;

г) тахикардию;

д) брадикардию.

6. Внутрипредсердная блокада характеризуется следующими ЭКГ-признаками:

Варианты ответа:

а) удлинением интервала PQ более 0,20 с;

б) увеличением длительности зубца Р более 1 с;

в) расщеплением зубца Р (появлением «двугорбого» зубца Р);

г) деформацией комплекса QRS.

7. Возникновению фибрилляций желудочков способствуют:

Варианты ответа:

а) электрическая негомогенность миокарда;

б) перерастяжение волокон миокарда;

в) повышение внеклеточной концентрации ионов К⁺ в миокарде;

г) понижение внеклеточной концентрации ионов К⁺ в миокарде;

д) возбуждение симпатической НС.

8. Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется:

Варианты ответа:

а) нарастающим от комплекса к комплексу удлинением интервала PQ;

б) стабильным удлинением интервала PQ более 0,20 с;

в) периодическим выпадением желудочковых комплексов (QRS);

г) полным разобщением предсердного и желудочкового комплексов.

9. Механизмом повторного входа волны возбуждения («re-entry») могут быть обусловлены:

Варианты ответа:

а) пароксизмальная тахикардия предсердий;

б) пароксизмальная тахикардия желудочков;

в) мерцание предсердий;

г) синоатриальная блокада;

д) предсердная экстрасистолия;

е) желудочковая экстрасистолия.

10. Пароксизмальную тахикардию из атриовентрикулярного соединения характеризуют:

Варианты ответа:

а) начинается внезапно;

б) ритм сердечных сокращений в большинстве случаев правильный;

в) зубец Р отрицателен и может сливаться с комплексом QRS;

г) желудочковые комплексы, как правило, деформированы;

д) сердечный ритм не изменяется после введения атропина.

11. К гетеротопным аритмиям относятся:

Варианты ответа:

а) трепетание предсердий;

б) мерцание предсердий;

в) пароксизмальная тахикардия предсердий;

г) пароксизмальная тахикардия желудочков;

д) синусовая аритмия.

12. Синусовая брадикардия:

Варианты ответа:

а) относится к номотопным аритмиям;

б) относится к гетеротопным аритмиям;

в) возникает при физической нагрузке;

г) связана со снижением функции автоматизма синусового узла;

д) сопровождается возникновением несинусовых эктопических ритмов;

е) ритм сокращений желудочков правильный;

ж) ритм сокращений желудочков неправильный.

13. Фибрилляция желудочков:

Варианты ответа:

а) групповая желудочковая экстрасистолия;

б) полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков;

в) хаотическое сокращение отдельных групп кардиомиоцитов;

г) тахикардия с ритмом 250–300 в минуту.

14. Укажите патогенетические факторы развития сердечных аритмий:

Варианты ответа:

а) внутриклеточный ацидоз в кардиомиоцитах;

б) потеря ионов калия кардиомиоцитами;

в) накопление ионов калия в кардиомиоцитах;

г) дефицит АТФ в клетках миокарда;

д) избыток АТФ в клетках миокарда;

е) накопление Са²⁺ в саркоплазме и митохондриях кардиомиоцитов.

15. Мерцательная аритмия предсердий:

Варианты ответа:

а) относится к номотопным аритмиям;

б) относится к гетеротопным аритмиям;

в) возникает при физической нагрузке;

г) связана со снижением функции автоматизма синусового узла;

д) сопровождается возникновением несинусовых эктопических ритмов;

е) ритм сокращений желудочков правильный;

ж) ритм сокращений желудочков неправильный.

16. Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется:

Варианты ответа:

а) стабильным удлинением интервала PQ более 0,20 с;

б) нарастающим от комплекса к комплексу удлинением интервала PQ;

в) периодическим выпадением желудочковых комплексов (QRS);

г) полным разобщением предсердного и желудочкового ритмов.

17. Выберите показатели, характерные для пароксизмальной тахикардии предсердий:

Варианты ответа:

а) сердечный ритм в большинстве случаев правильный;

б) сердечный ритм в большинстве случаев неправильный;

в) частота сердечных сокращений составляет обычно 140–250 в минуту;

г) зубец Р на ЭКГ деформирован;

д) комплекс QRS в большинстве случаев не изменён.

18. К замещающим гетеротопным аритмиям относятся ритмы, исходящие из:

Варианты ответа:

а) предсердий за пределами синоаурикулярного (СА) узла;

б) АВ узла;

в) желудочков;

г) СА узла.

19. Во время мерцания предсердий ритм возбуждения желудочков:

Варианты ответа:

а) правильный;

б) определяется клетками-водителями ритма АВ узла;

в) определяется желудочковыми эктопическими очагами возбуждения;

г) определяется импульсами, поступающими из предсердий.

20. К номотопным аритмиям относятся:

Варианты ответа:

а) синусовая тахикардия;

б) синусовая брадикардия;

в) синусовая аритмия;

г) синдром слабости синусового узла;

д) трепетание предсердий;

е) пароксизмальная тахикардия желудочков.

21. Синусовой брадикардии соответствуют:

Варианты ответа:

а) автоматизм синусового узла понижен;

б) частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту;

в) скорость деполяризации мембраны клеток СА узла понижена;

г) интервал PQ уменьшен;

д) зубец Р, как правило, деформирован;

е) относится к номотопным аритмиям.

22. К АВ блокадам относятся блокады, вызванные нарушением проведения импульсов по:

Варианты ответа:

а) проводящей системе предсердий;

б) АВ узлу;

в) основному стволу пучка Гиса;

г) всем ветвям пучка Гиса.

23. Возникновение эктопических ритмов сердца может быть обусловлено:

Варианты ответа:

а) снижение автоматизма СА-узла;

б) увеличение возбудимости клеток СА-узла;

в) блокадой проведения импульсов по проводящей системе сердца;

г) ослаблением тонуса блуждающего нерва.

24. Пароксизмальную тахикардию желудочков характеризуют:

Варианты ответа:

а) внезапное начало;

б) частота сердечных сокращений увеличивается до 140–220 в минуту;

в) ритм сердечных сокращений в большинстве случаев правильный;

г) относится к номотопным аритмиям;

д) частота сердечных сокращений не изменяется при физической нагрузке.

25. Пароксизмальной тахикардии желудочков соответствуют:

Варианты ответа:

а) частота сердечных сокращений достигает 140–220 в минуту;

б) ритм сердечных сокращений в большинстве случаев неправильный;

в) комплекс QRS деформирован и уширен;

г) имеется полная разобщенность сокращений предсердий и желудочков.

26. Синусовая тахикардия:

Варианты ответа:

а) относится к номотопным аритмиям;

б) относится к гетеротопным аритмиям;

в) возникает при физической нагрузке;

г) связана со снижением функции автоматизма синусового узла;

д) сопровождается возникновением несинусовых эктопических ритмов;

е) ритм сокращений желудочков правильный;

ж) ритм сокращений желудочков неправильный.

27. Эктопический очаг возбуждения может быть локализован:

Варианты ответа:

а) в предсердиях;

б) в пучке Гиса;

в) в АВ соединении;

г) в волокнах сократительного миокарда.

28. Дыхательная аритмия:

Варианты ответа:

а) характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений на вдохе;

б) относится к номотопным аритмиям;

в) связана с периодическими изменениями кровенаполнения правого предсердия;

г) связана с периодической миграцией водителя ритма;

д) связана с возбуждением рецепторов растяжения легких;

е) встречается преимущественно у молодых.

29. Появлению кругового движения (циркуляции) возбуждения в миокарде способствуют:

Варианты ответа:

а) укорочение пути возможного круговорота движения возбуждения;

б) удлинение пути возможного круговорота движения возбуждения;

в) укорочение периода рефрактерности миокарда;

г) уменьшение скорости распространения возбуждения.

30. Механизм повторного входа волны возбуждения («re-entry») может привести к возникновению следующих аритмий:

Варианты ответа:

а) мерцательной аритмии;

б) пароксизмальной тахикардии;

в) экстрасистолии по типу аллоритмии (бигеминии, тригеминии).