Глава 15 Опухоли мочевых путей 2 страница

Терапевт и другие специалисты: (консультативная помощь, оценка противопоказаний, коррекция осложнений)

Госпитализация в терапевтический, хирургический или онкологический стационар при развитии тяжелых осложнений

Схема 2

ПОЛИКЛИНИКА

Онколог (диспансерное наблюдение, специальное обследование по показаниям)

Участковый врач и другие специалисты (общеукрепляющее лечение, лечение сопутствующих заболеваний)

Дифференциальная диагностика сопутствующих заболеваний с рецидивами и метастазами опухоли

Госпитализация для дополнительного обследования и специального лечения в онкологическое учреждение

Схема 3

К III клинической группе — практически здоровых лиц — следует относить больных, которым проведено радикальное лечение (хирургическое, лучевое, комбинированное или комплексное), при отсутствии рецидивов и метастазов. Лица этой группы в случае возникновения у них рецидивов заболевания переводятся в группу II для проведения специального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV, если проведение специального лечения не показано в связи с распространенностью процесса.

Больные этой группы — практически здоровые, условно называемые Излеченными от злокачественной опухоли, находятся под диспансерным наблюдением врача онкологического кабинета или отделения и нередко того лечебного учреждения, где проводилось радикальное лечение (онкодиспансер, институт). Значение ранней диагностики рецидивов и метастазов у подобных больных очень велико, поскольку во многих случаях при своевременном их выявлении возможно проведение эффективного лечения. Эти же больные находятся под наблюдением участкового или семейного врача, проводящего общеукрепляющее, восстановительное лечение. Таким образом, наблюдение больных III клинической группы должно осуществляться по принципу обратной связи в системе онколог — участковый врач. На этих больных ведется карта амбулаторного больного, а также карта диспансерного наблюдения.

Ниже представлена ориентировочная схема взаимоотношений онколога, участкового врача и других специалистов при наблюдении больных III клинической группы учета.

К IV клинической группе — распространенная форма злокачественного новообразования — относят больных, радикальное лечение которых уже невозможно даже в том случае, если им уже намечено проведение хирургического, комбинированного, комплексного и других видов лечения с паллиативной (симптоматической) целью.

При установлении первично распространенного рака IV или III стадии опухоли визуальной локализации составляется форма № 027-2-у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования. Протокол составляется тем врачом, который впервые установил запущенность процесса. Протокол не составляется в случае прогрессирования ранее установленного злокачественного новообразования.

При наблюдении больных этой группы ведущая роль принадлежит участковому врачу, но, тем не менее, симптоматическое лечение необходимо проводить, консультируясь с онкологом. Часто консультация онколога необходима для решения вопроса о госпитализации с целью симптоматического лечения в терапевтическом или хирургическом стационаре больницы общего профиля, при необходимости выполнения паллиативной операции (гастростомия, наложение колостомы, остеосинтез и др.), обезболивающей терапии и т. п. Схематически взаимоотношения онколога и участкового терапевта при ведении больных IV клинической группы можно представить на схеме 4.

ПОЛИКЛИНИКА

Участковый терапевт (симптоматическое лечение)

Онколог (консультативная помощь в симптоматическом лечении)

Другие специалисты (консультативная помощь в симптоматическом лечении)

Госпитализация в стационар общей лечебной сети

Схема 4

Таким образом, видно, что на всех этапах ведения онкологического больного необходимо тесное взаимодействие врачей поликлиники: онколога, терапевта, хирурга и других специалистов.

Перед приемом медицинская сестра готовит контрольные карты на диспансерных больных вместе с их амбулаторными картами, а после приема пациента она под контролем врача заносит в контрольную карту полученное лечение и проставляет дату следующей явки. Медицинская сестра должна регулярно следить за своевременностью явки диспансерного больного. Если он не пришел в назначенный срок, она вызывает его на осмотр по телефону или при посещении больного на дому.

Контрольные карты больных III клинической группы хранятся в специальном ящике, разделенном на ячейки по месяцам, и разложены соответственно назначенной дате последующей явки.

Вопросы для самоконтроля

1. Что вы понимаете под диспансерным наблюдением онкологических больных?

2. Сколько существует клинических групп диспансерного наблюдения?

3. Каких больных относят к I клинической группе?

4. Назовите особенности работы с больными IV клинической группы.

5. Какова роль медицинской сестры в осуществлении диспансеризации?

ГЛАВА 3

КАНЦЕРОГЕНЕЗ

Представления о специфических агентах, вызывающих опухоли, складывались постепенно и претерпели значительную эволюцию. Сначала к ним относили различные факторы хронических раздражений — как механические, так и химические. С начала XX века по мере развития экспериментальной онкологии, химии, физики, вирусологии и благодаря систематическим эпидемиологическим исследованиям сложились конкретные представления о канцерогенных агентах.

Общепризнано, что 80-90 % случаев онкологических заболеваний человека обусловлено действием канцерогенных факторов окружающей среды и особенностями образа жизни.

Канцерогеном (физическим, химическим или биологическим) называется агент, способный вызывать или ускорять развитие новообразования независимо от механизма его действия или степени специфичности эффекта (определение комитета экспертов ВОЗ).

В настоящее время установлено, что опухоли могут вызываться химическими, физическими или биологическими агентами. Реализация канцерогенного эффекта зависит от генетических, возрастных и иммунобиологических особенностей организма.

3.1. ХИМИЧЕСКИЕ КАНЦЕРОГЕНЫ

В природе существует около 6 млн естественных и созданных искусственно химических соединений. Человек активно контактирует с пятьюдесятью тысячами из них.

Международное агентство по изучению рака (МАИР) в 1987 г. признало несомненно опасными для человека 50 химических соединений и их комбинаций.

Химические канцерогены представляют собой различные по структуре органические и неорганические соединения. Они присутствуют в окружающей среде, являются продуктами жизнедеятельности организма или метаболитами живых клеток.

Некоторые канцерогены обладают местным действием, другие оказывают влияние на чувствительные к ним органы независимо от места введения.

Курение. Курение — это широко распространенная вредная привычка. Табачный дым состоит из газовой фракции и твердых частиц — смолы. В его состав входит более 3900 различных компонентов. В газовой фракции содержится бензол, винилхлорид, уретан, формальдегид и др. летучие вещества. Курение имеет непосредственное отношение к возникновению рака легкого, полости рта, глотки, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почечной лоханки, поджелудочной железы, желудка.

Вероятность возникновения злокачественной опухоли зависит от продолжительности курения и его интенсивности. Люди, которые начали курить в подростковом возрасте, подвергаются значительно большему риску в среднем и пожилом возрасте, чем те, кто начал курить, будучи взрослым. Человек, выкуривающий ежедневно 1,5-2 пачки сигарет, может заболеть раком легких в 10-16 раз чаще, чем некурящий.

Канцерогенный эффект табачного дыма значительно выше при комбинации с другими канцерогенными факторами. Так, у шахтеров радоновых рудников совместное воздействие курения и ионизирующего излучения в 10 раз увеличивает частоту рака легкого среди курящих. Комбинированное воздействие курения и асбеста резко увеличивает риск рака легкого, курения и алкоголя — рака пищевода, курения и профессиональных вредностей в нефтяной, химической, полиграфической, газовой, лакокрасочной, текстильной промышленности — рака мочевого пузыря.

В последние годы появились данные, доказывающие, что даже пассивное вдыхание табачного дыма из окружающей среды некурящими может существенно увеличивать у них риск развития рака легкого и других заболеваний. Биомаркеры канцерогенов обнаружены не только у активных курильщиков, но также у их близких.

Питание — важный фактор в этиологии опухолей. В пище содержится более 700 соединений, в т. ч. около 200 ПАУ (полициклические ароматические углеводороды), есть аминоазосоеди-нения, нитрозамины, афлатоксины и др. Канцерогены попадают в пищу из внешней среды, а также в процессе приготовления, хранения и кулинарной обработки продуктов.

Неумеренное применение азотсодержащих удобрений и пестицидов загрязняет и приводит к накоплению этих канцерогенов в воде и почве, в растениях, в молоке, мясе животных и птиц, которыми потом питается человек.

В свежих мясных и молочных продуктах содержание ПАУ невелико, так как в организме животных они быстро распадаются в результате обменных процессов. Представитель ПАУ — 3,4-бенз-пирен — обнаруживают при пережаривании и перегревании жиров, в мясных и рыбных консервах, в копченостях после обработки пищи коптильным дымом. Бензпирен считается одним из самых активных канцерогенов.

ПАУ образуются при сгорании органических веществ в условиях высокой температуры и являются распространенными антропогенными загрязнителями внешней среды. Они присутствуют в воздухе, воде загрязненных водоемов, в саже, в дегте, минеральных маслах, жирах, фруктах, овощах и злаках. В течение года выбросы бензпирена в мире достигают 5000 тонн.

Нитрозамины (НА) содержатся во многих продуктах: копченом, вяленом и консервированном мясе и рыбе, темном пиве, сухой и соленой рыбе, некоторых сортах колбас, маринованных и соленых овощах, некоторых молочных продуктах. Засолка и консервирование, пережаривание жиров, копчение ускоряют образование НА. Хранение продуктов при низкой температуре значительно замедляет образование НА. Кроме того, НА поступают в организм с табаком, косметикой и лекарствами.

В готовом виде из внешней среды человек поглощает небольшое количество нитрозаминов. Значительно выше содержание НА, синтезируемых в организме из нитритов и нитратов под влиянием ферментов микробной флоры в желудке, кишечнике, мочевом пузыре.

Нитриты токсичны, в больших дозах они приводят к образованию метгемоглобина. Содержатся в злаках, корнеплодах, безалкогольных напитках, добавляются как консерванты в сыры, мясо и рыбу.

Нитраты не токсичны, но в организме около 5 % нитратов восстанавливаются до нитритов. Наибольшее количество нитратов содержится в овощах: редисе, шпинате, баклажанах, черной редьке, салате, ревене и др.

Афлатоксины. Это токсические вещества, содержащиеся в плесени гриба Aspergillus flavus. Их обнаруживают в орехах, зерновых и зернобобовых культурах, фруктах, овощах, кормах для животных. Афлатоксины являются сильными канцерогенами и приводят к развитию первичного рака печени.

Избыточное потребление жира способствует возникновению рака молочной железы, тела матки, толстой кишки. Частое использование консервированных продуктов, солений и маринадов, копченостей ведет к росту заболеваемости раком желудка, также как и избыток поваренной соли, недостаточное потребление овощей и фруктов. Защитный эффект овощей и фруктов обусловлен прежде всего содержащимися в них витаминами и пищевыми волокнами.

Причины, способствующие возникновению злокачественных новообразований, связанных с питанием, в различных странах и в различных социальных прослойках неодинаковы, что нужно учитывать при разработке профилактических мер.

Алкоголь. По данным эпидемиологических исследований алкоголь является фактором риска в развитии рака верхних дыхательных путей, полости рта, языка, пищевода, глотки и гортани. В экспериментах на животных этиловый спирт канцерогенных свойств не проявляет, но несомненно способствует или ускоряет развитие рака как хронический раздражитель тканей. Кроме того, он растворяет жиры и облегчает контакт канцерогена с клеткой. Сочетание алкоголя с курением многократно увеличивает риск развития рака.

3.2. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

К физическим канцерогенам относятся различные виды ионизирующей радиации (рентгеновские, гамма-лучи, элементарные частицы атома — протоны, нейтроны и др.), ультрафиолетовое облучение и травмы тканей.

Ультрафиолетовое облучение является причиной для развития рака кожи, меланомы, а также рака нижней губы. Новообразования возникают при длительном и интенсивном воздействии ультрафиолетовых лучей. Большей опасности подвержены люди со слабо пигментированной кожей.

Ионизирующая радиация чаще вызывает лейкозы, реже — рак молочной и щитовидной желез, легкого, кожи, опухоли костей и других органов. Наиболее чувствительны к радиации дети.

Дозы излучения, при которых проявляется канцерогенный эффект, в 10—100 раз меньше общетоксических. Злокачественные новообразования возникают после длительного латентного периода (5-10 лет).

Установлено, что риск рака легкого возрастает при повышенном накоплении радона в плохо вентилируемых жилых помещениях. Повышенный радиационный фон в жилищах особенно опасен для курильщиков. Частая флюорография больных туберкулезом повышает у них относительный риск развития рака молочной железы.

Как и химические канцерогены, ионизирующие агенты вызывают опухоли практически во всех органах и тканях, поглотивших достаточную энергию облучения. При внешнем воздействии облучения опухоли развиваются, как правило, в пределах облученных тканей, при действии радионуклидов — в очагах депонирования, что подтверждается и эпидемиологическими исследованиями после взрыва на Чернобыльской АЭС. Частота и локализация опухолей, вызываемых введением различных радиоизотопов, зависит от характера и интенсивности излучения, а также от распределения его в организме. При введении изотопов стронция, кальция, бария происходит их накопление в костях, что способствует развитию опухолей костей — остеосарком. Радиоизотопы йода вызывают развитие рака щитовидной железы.

Как для химического, так и для лучевого канцерогенеза существует четкая зависимость эффекта от дозы. Важным различием является то, что дробление общей дозы при облучении снижает онкогенный эффект, а при действии химических канцерогенов повышает его.

Травма. Роль травмы в этиологии рака до сих пор до конца не изучена. Важным фактором является пролиферация тканей в ответ на их повреждение. В литературе есть данные о развитии новообразований на месте механических и термических повреждений — переломов, огнестрельных ранений, ожогов. Имеет значение хроническая травма (например, слизистой оболочки рта кариозными зубами или зубными протезами).

3.3. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

В начале XX века существовала инфекционная теория рака, не получившая признания. Затем началось систематическое изучение роли вирусов в развитии злокачественных опухолей, и были открыты такие онкогенные вирусы, как вирус саркомы Рауса, вирус рака молочных желез Биттнера, вирус лейкоза кур, вирусы лейкозов и сарком у мышей, вирус папилломы Шоупа и др.

В результате исследований была установлена связь риска развития саркомы Капоши и неходжкинских лимфом с вирусом иммунодефицита человека. Вирус Эпштейн-Барра играет определенную роль в развитии неходжкинской лимфомы, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы. Вирус гепатита В увеличивает риск развития первичного рака печени.

3.4. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И РАК

Установлено, что все без исключения формы рака возникают в результате мутации в ДНК клетки, дающей начало популяции опухолевых клеток. Несмотря на генетическую природу всех онкологических заболеваний, лишь около 7 % их передаются по наследству. Генетические нарушения в большинстве случаев проявляются соматическими заболеваниями, на почве которых злокачественные опухоли возникают значительно чаще и в более молодом возрасте, чем у остального населения.

Насчитывают около 200 синдромов, передающихся по наследству и предрасполагающих к злокачественным новообразованиям (пигментная ксеродерма, семейный полипоз кишечника, нефробластома, ретинобластома и др.).

Иногда встречаются семьи с повышенной заболеваемостью среди кровных родственников отдельными формами злокачественных новообразований (чаще раком молочной железы, толстой кишки, эндометрия, желудка, кроветворной и лимфоидной ткани и т. д.).

3.5. ЗНАЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НАСЕЛЕНИЯ КАК ФАКТОРОВ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА

В современной России ведущими для населения факторами онкологического риска являются:

- бедность подавляющей части населения;

- хронический психоэмоциональный стресс;

- низкая информированность населения о причинах возникновения рака и ранних его признаках, а также о мерах его профилактики;

— неблагоприятные экологические условия.

Достаточно долгое время канцерогенные воздействия на человека оценивались вне зависимости от социально-экономического и психоэмоционального состояния населения. Однако эти факторы могут играть в ряде случаев (и играют) решающую роль в формировании онкологической заболеваемости и смертности (так и ряда других хронических неинфекционных заболеваний). Бедность и выраженный хронический стресс — вот два важнейших фактора онкологического риска для населения России. Специалисты, занимающиеся исследованиями роли социально-экономических факторов в распространенности онкологических заболеваний, считают, что люди с низкими доходами и бедные представляют группу высокого риска возникновения рака и смерти от него.

По сравнению с благополучными странами большинство населения России употребляет в среднем в 1,5—2 раза меньше мяса, молока, рыбы, но зато больше, чем на Западе, — хлеба и картофеля. В 2 раза меньше употребляется овощей и фруктов. Фактическое потребление продуктов питания в нашей стране значительно ниже рекомендуемых норм, что влияет на качество здоровья и устойчивость организма к воздействию повреждающего агента.

С уровнем социально-экономического благополучия связаны также жилищные условия, гигиеническая грамотность населения, характер работы, особенности образа жизни и др.

Еще 15 лет назад большинство исследователей сходилось во мнении, что чрезмерный стресс, возникающий в конфликтных или в безвыходных ситуациях и сопровождающийся депрессией, чувством безнадежности или отчаяния, предшествует и обусловливает с высокой степенью достоверности возникновение многих злокачественных новообразований, особенно таких, как рак молочной железы и рак матки (К. Балицкий, Ю. Шмалъко). В настоящее время преступность, безработица, бедность, терроризм, крупные аварии, стихийные бедствия — вот те многочисленные стрессовые факторы, которые действуют на десятки миллионов жителей России.

Свою лепту в воздействие на состояние здоровья населения, в том числе и на состояние онкологической заболеваемости, внесла коренная ломка мировоззрения и разрушение нравственно-эмоционального статуса российских граждан.

3.6. ЭТИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ

Настоящая причина возникновения злокачественных опухолей у детей до сих пор неизвестна.

К факторам риска, воздействующим на родителей ребенка, можно отнести следующие:

- влияние окружающей среды;

- курение матери во время беременности;

- алкоголизм родителей (одного или обоих);

- профессиональный контакт родителей с пестицидами, металлами, продуктами бензина, красками и пигментами, машинными маслами;

- использование матерями краски для волос;

- облучение матери во время беременности;

- прием лекарственных средств матерями во время беременности.

Факторы риска, воздействующие на ребенка:

- ионизирующая радиация;

- солнечная радиация;

- электромагнитное излучение;

- вирусная инфекция (вирус Эпштеин-Барра, вирус иммунодефицита человека, ретровирусы, вирус гепатита В, папиллома вирус);

- особенности питания;

- лекарственные и химические вещества (синтетический витамин А, длительное применение эстрогенов или андрогенов, некоторые антибиотики широкого спектра действия);

- ятрогенные факторы (химико- и лучевая терапия, лечение алкилирующими агентами метотрексат) и антрациклиновыми противоопухолевыми антибиотиками повышает риск вторых опухолей, в частности остеосаркоы;

- генетические факторы.

Вопросы для самоконтроля

1. Что называется канцерогеном?

2. Какие группы канцерогенов вы знаете?

3. Какие канцерогены находятся в табачном дыме?

4. Возникновению каких локализаций рака способствует курение?

5. Какие канцерогены может получить человек с продуктами питания?

6. Что способствует усилению действия канцерогенов, находящихся в пище?

7. Какова роль алкоголя в возникновении и развитии рака?

8. Что относят к физическим канцерогенам?

9. Какова роль наследственности в развитии онкологических заболеваний?

10. Как влияет хронический стресс на онкологическую заболеваемость населения?

11. Назовите факторы риска развития онкологических заболеваний у детей.

ГЛАВА 4

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

4.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ

Опухоль — это местное патологическое разрастание тканей, не контролируемое организмом. Клетки опухоли имеют особые биологические свойства, отличающие их от нормальных клеток по темпам роста, строению и характеру обмена веществ. Опухоли могут развиваться во всех органах и тканях организма. В зависимости от строения тканей, из которых образуются опухоли, различают следующие их группы:

1. Опухоли из эпителиальной ткани:

доброкачественные

папилломы

аденомы

злокачественные

карциномы (рак)

кисты

2. Опухоли из сосудов:

доброкачественные

гемангиомы

лимфангиомы

злокачественные

гемангиосаркомы

3. Опухоли из соединительной ткани:

доброкачественные

фибромы

злокачественные

саркомы

4.Опухоли из жировой ткани:

доброкачественные

липомы

злокачественные

липосаркомы

5. Опухоли из нервной ткани:

доброкачественные злокачественные

невриномы злокачественные

невриномы

6. Опухоли из сухожильных влагалищ и суставных сумок:

доброкачественные злокачественные

синовиома злокачественная

синовиома

7. Опухоли из костной ткани:

доброкачественные злокачественные

остеома остеосаркома

8. Смешанные опухоли — это опухоли, в которых присутствуют разные ткани.

4.1.1. Характеристика доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, отграничены от окружающих тканей капсулой, не разрушают и не прорастают окружающие ткани. Клетки опухоли не разносятся по организму с током крови или лимфы, то есть они не дают метастазов. Доброкачественная опухоль не отражается на состоянии больного до тех пор, пока не начнет сдавливать окружающие ткани, органы, нервные стволы, кровеносные и лимфатические сосуды, вызывая нарушение их функции. Особенно серьезные нарушения могут наблюдаться при расположении доброкачественных опухолей в жизненно важных органах (например, в головном мозге).

Доброкачественная опухоль может быть радикально оперативно удалена, но некоторые из них могут рецидивировать, например, липомы и фибромы.

Папиллома — опухоль, основой которой является соединительная ткань, покрытая эпителием. Встречается на коже, слизистых желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, гортани. Папилломы могут быть различной формы (в виде ворсинок, цветной капусты, бородавок, сосочков). Папилломы при травматиза-ции могут кровоточить, могут нарушать функцию органа и перерождаться в злокачественную опухоль.

Папилломы могут быть врожденными и приобретенными, та или иная разновидность папиллом встречаются практически у каждого человека.

В результате активных иммунологических и вирусологических исследований последних десятилетий выявлена обширная группа вирусов папилломы человека. Широкое распространение папиллом рассматривается как своеобразная пролиферативная реакция эпидермиса в ответ на вирусное воздействие в условиях снижения иммунитета.

Аденома — развивается из желез и имеет строение того органа, из которого развивается (аденома щитовидной железы, аденома предстательной железы и т. д.). Эпителий аденомы выделяет секрет, свойственный основной железистой ткани, из которой образовалась опухоль.

Дермоид (дермоидная киста) — это опухоль, развивающаяся из эмбриональных зачатков эктодермы. Она состоит из кожи и ее придатков, поэтому в ее полости может быть не только эпидерма, но и волосы и сало.

Фиброма — состоит из волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством сосудов и эластичных волокон. Фибромы могут быть единичными и множественными, мягкими и плотными, располагаться могут везде, где есть соединительная ткань (в коже, подкожной жировой клетчатке, фасциях, апоневрозе, нервных стволах, матке). Если в опухоли присутствуют другие ткани, то образуются фибромиомы, фибролипомы, фиброаденомы.

Фиброма на узком основании — ножке — называется полип.

Липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, имеющая капсулу. Располагается в подкожной жировой клетчатке в виде единичных или множественных узлов. Чаще локализуется на спине, шее, предплечьях. Липома может располагаться и более глубоко (субфасциальная, подслизистая, внутримышечная, ретроперитонеальная и др.). Опухоль имеет мягко-эластическую консистенцию и дольчатое строение.

Хондрома — доброкачественная опухоль хрящевой ткани, плотной консистенции, развивается медленно.

Остеома — опухоль из зрелой костной ткани. Развивается длительно. Боли при этом отсутствуют, и пальпируемое образование, в большинстве случаев становится первым признаком заболевания.

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани.

Лейомиома — опухоль из гладких мышечных волокон.

Рабдомиома — опухоль из поперечно-полосатых мышц. Чаще миомы развиваются в матке.

Ангиома — опухоль, развивающаяся из сосудов.

Гемангиома — опухоль из кровеносных сосудов.

Лимфангиома — опухоль из лимфатических сосудов. Ангиомы часто бывают врожденными.

Простая (капиллярная) гемангиома — имеет вид пигментированных пятен разных размеров, красного или сине-красного цвета, чуть выдающихся над поверхностью кожи. При надавливании окраска пятна бледнеет {рис. 1, 2).

Пещеристая гемангиома выглядит как темно-синие узлы или плоские пещеристые припухлости, имеет губчатое строение с полостями, заполненными кровью.

Ветвистая гемангиома — состоит из расширенных извилистых сосудов, просвечивает через кожу в виде пульсирующей припухлости.

Невринома — опухоль из нервной ткани, часто сопровождается сильными болями.

Глиома — опухоль, состоящая из нейроглии мозговой ткани головного или спинного мозга.