Послеинъекционная травматическая контрактура

Встречается при повреждении височной и внутренней крыловидной мышцы, при неправильном выполнении ман-дибулярной анестезии. В особенности часто возникает при применении затупленной иглы или иглы большого диаметра

0,6-0,8 мм и при неоднократ­
ном прокалывании указан­
ных мышц (3-5 раз и боль­
ше), когда начинающий врач
не может достичь целевого
пункта при выполнении ман-
дибулярной анестезии

(рис. 121).

Лечение: противовоспали­тельная терапия, физиотера­пия (УВЧ, диадинамичные токи, механотерапия).

Предупреждение осложне-
_{р у} „ ния - технически правильное

Рис. 121. Контрактура нижней выполнение мандибулярной челюсти после проведения внут- ^^^ „„, " ' Д„„

риротовойлевосторонней манди- анестезии, применение тон-

булярной анестезии (оъяснение в ких карпуЛЬНЫХ игл диамет-
тексте) ром 0,3-0,4 мм.

I

31в|.

Послеинъекционная боль

Встречается при:

- травмировании мягких тканей затупленной иглой или иглой большого диаметра;

- травмировании надкостницы срезом иглы при непра­вильном проведении иглы вдоль кости - кончик иглы углуб­ляется в ткани и травмирует надкостницу (рис. 122);

- отслоении надкостницы большим количеством раство­ра анестетика (1 мл и больше).

Предупреждение осложнений:

- применять современные карпульные иглы со срезом

сложной формы (мульти-срез), которые прокалы­вают ткани с минималь­ной травматичностью;

- использовать каче­ственные тонкие иглы ди­аметром 0,3 мм;

- при проведении
иглы срез должен быть на­
правлен к кости (рис. 122,

А),

Ш^тШЩ

Рис. 122.Положение среза инъекци­онной иглы фирмы Ротцес! относи­тельно поверхности надкостницы: А - правильное; Б - неправильное Поломка иглы Возникает в месте соединения канюли с иглой. Перело­мов иглы в другом месте мы не наблюдали. Профилактика перелома иглы - нужно использовать иглы из нержавеющей стали только известных фирм. Длину иглы подбирают индивидуально так, чтобы после ее прове-

- при выполнении
инфильтрационной(пара-
)апикальной анестезии -
вводить под надкостницу в
одном месте (возле каждо­
го корня) в среднем 0,5 мл
раствора анестетика.

местные осложнения инъекционного обезболивания 319

дения к целевому пункту за пределами мягких тканей оста­валось не меньше чем 10 мм иглы - в случае перелома иглы в участке канюли отломок легко можно достать из тканей пин­цетом или зажимом.

Чаще всего перелом иглы наблюдают при проведении мандибулярной анестезии. Проведение обезболивания корот­кой иглой - НЕДОПУСТИМО (см. рис. 96).

Если весь отломок иглы находится в мягких тканях:

1)при отсутствии у пациента неприятных ощущений его можно не удалять;

2)оперативное вмешательство проводят в условиях ста­ционара только в случае болезненности в участке, где нахо­дится отломок иглы, или при наличии других неприятных ощущений у пациента.

Мы наблюдали отлом двух карпульных игл в участке ка­нюли при проведении мандибулярной анестезии - врач ис­пользовал иглы малоизвестных фирм. В обоих случаях отло­мок иглы был удален из мягких тканей без осложнений.