Медицинское обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях

Медицинское обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях осуществляет Минздравсоцразвития РФ; медицинские службы Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий РФ, Министерства обороны РФ, Министерства внутренних дел РФ, Министерство путей сообщения РФ, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ. Постановлением Правительства РФ № 195 от 28.02.96 года создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВМСК) для оказания экстренной медицинской помощи при катастрофах с массовыми поражениями населения.

Формирования службы медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они предназначаются для работы в зонах ЧС и могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием СМК является полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ). Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных. К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отде­ления (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологиче­ское, госпитальное, эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанима­ционная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, ин­фекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Бригады форми­руются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Госпиталь может выдвигаться в ЧС полностью или частично. При полном развертывании он может принять за сутки до 250 пораженных.

Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф. Основными задачами СМБПГ является организация и оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим, координация работы медицинских работников в учреждениях здравоохранения в районе катастрофы, осуществление взаимодействия между различными службами РСЧС в интересах оказания эффективной медицинской помощи пострадавшему населению и его эвакуация из очага катастрофы.

Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе респуб­ликанских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализирован­ных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помо­щи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специали­зированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифици­рованных специалистов на добровольной основе.

В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее часто привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и инфекционные БСМП.

Руководитель учреждения-формирователя несет прямую ответственность за форми­рование БСМП и их готовность к выполнению возложенных на них задач.

Оснащение бригад всеми видами имущества организуют руководители учреждений-формирователей путем закладки неснижаемого запаса в соответствии с временными табелями для каждого профиля бригады. Хранится это имущество непосредственно в медицинском учреждении по месту приведения бригады в готовность.

Сроки выезда (вылета) БСМП в район ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч. после получения распоряжения. Режим рабо­ты бригады в ЧС - в среднем 12 ч. в сутки.

Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формиро­вателя из числа наиболее квалифицированных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на нее задач.

Учреждениями службы медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои задачи на местах постоянной дислокации.

Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь. Основны­ми подразделениями отряда являются: приемно-сортировочное, хирургическое (операционно-реанимационное), госпитальное (на 100 коек), лабораторное отделения; рентгеновский кабинет и 5 медицинских групп (общехирургическая, травматологиче­ская, ожоговая, психоневрологическая, токсико-радиологическая, инфекционная). Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь до 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч. работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств.

На всех уровнях службы медицины катастроф (федеральном, региональном, территориальном) Минобороны России на базе ле­чебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учеб­ных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы созда­ются следующие нештатные формирования:

Врачебно-сестринские бригады, предназначенные для оказания первой врачебной помощи;

Бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для усиле­ния МОСН и военных лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием по­раженных;

Подвижные группы специалистов, предназначенныедля участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС радиационного и химического характера, по пре­дупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск.

В медицинской службе МВД РФна базе главного военно-клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи.

В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в 15 субъектах Российской Федерации развернуты отделения экстренной медицинской помощи, ко­торые в случае необходимости могут быть задействованы и включены в общую сис­тему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории.

В гг. Москва, С.Петербург и административных центрах субъектов Россий­ской Федерации для оказания медицинской помощи пораженным предусмотрены мо­бильные врачебно-сестринские бригады хирургического, терапевтического, педиат­рического профиля, способные оказывать доврачебную и первую врачебную помощь.

В системе МПС РФ в решении общеотраслевых задач по вопросам преду­преждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (же­лезнодорожному) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.

На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрены развертывание и ра­бота в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих лечебно-профилактических учреждений.

Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностя­ми железнодорожной травмы.

Бригады специализированной медицинской помощи комплектуются из числа веду­щих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных фор­мирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок ско­рой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.08.96 №924 «О силах и средствах государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» учреждения и формирования госсанэпидслужбы России в РСЧС осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, за обстановкой на социально-опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализируют воздействие вредных факторов на здоровье населения.

В перечень сил готовности госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровня включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях субъектов РФ, 5 противочумных институтов, противочумный Центр в Москве и 11 противочумных станций. Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора всех уровней имеют санитарно-эпидемиологические лаборатории, радиологические, токсикологические и вирусологические отделения, отделения особо опасных инфекций. На базе, указанных учреждений санитарно-эпидемиологической службы создаются следующие специализированные формирования противоэпидемического профиля, предназначенные для работы в условиях возникновения ЧС: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) – эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические; специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Санитарно-эпидемиологические отряды формируются из сотрудников учреждений госсанэпидслужбы, а также за счет функционального объединения радиологической, гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. СЭО является мобильным формированием постоянной готовности. Ответственность за готовность СЭО к действиям в ЧС возлагается на главного врача Центра госсанэпиднадзора, формирующего отряд.

Госсанэпидслужбой на территории России сформировано 70 СЭО, штатная численность каждого из которых составляет 21 человек. Типовой штат бригады, входящей в СЭО, -5 человек. Время приведения в готовность СЭО составляет 24 ч. (СЭБ – 12 ч.), после чего отряд способен обеспечить работу в автономном режиме на территории ЧС в течение 3 суток.

Основные направления деятельно­сти СЭО при различных типах ЧС в очаге поражения стихийных бедствий:

Pорганизация экстренной неспецифи­ческой и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди насе­ления, личного состава аварийно-спаса­тельных и других формирований, участ­вующих в ликвидации ЧС;

Pконтроль и оказание организационно-методической помощи по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима медицинских учреждений, формирований и ведомственных служб;

Pконтроль над организацией санитарно-гигиенического режима работы на пред­приятиях общественного питания, объек­тах водоснабжения и других объектах жизнеобеспечения;

Pконтроль над проведением санитарной обработки пораженных в ЧС, поступаю­щих в лечебные учреждения;

Pвыдача рекомендаций по обеззаражи­ванию, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищево­го сырья на объектах, складах и базах.

В очаге радиационного поражения и зонах радиационного загрязнения на формирования возлагаются:

Pлабораторный контроль над загрязне­нием продуктов питания, продовольст­венного сырья и питьевой воды радиоак­тивными веществами (РВ) с выдачей за­ключения о пригодности их для исполь­зования;

Pнаблюдение, оценка и прогнозирова­ние радиационной обстановки в районе дислокации и работы формирований;

Pоценка степени опасности для людей радиационного загрязнения местности и объектов окружающей среды в целях обоснования мероприятий по противора­диационной защите;

Pучастие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы и защиты в зонах загрязнения РВ;

Pорганизация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспече­ние санитарно эпидемиологического благополучия населения и личного состава формирований, участ­вующих в ликвидации последствий ра­диоактивного загрязнения;

Pлабораторный контроль полноты де­зактивации продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды;

Pвыдача рекомендаций по дезактива­ции, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах.

В очаге химического поражения на формирование возлагаются:

Pлабораторный контроль над загрязне­нием ОВ и АХОВ продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды с выда­чей заключения о пригодности их исполь­зования;

Pучастие в разработке рекомендаций по обеспечению режима защиты, безопасных условий труда в зонах загрязнения;

Pвыдача рекомендаций по использова­нию и дегазации запасов продуктов пита­ния, пищевого сырья, загрязненных ОВ и АХОВ и условиям хранения на складах и базах;

Pконтроль над проведением санитарной обработки пораженных ОВ и АХОВ, поступающих в лечебные учреждения.

Специализированные противоэпи­демические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных учреждений (цен­тров и научно-исследовательских инсти­тутов противоэпидемического профиля) и являются подвижными формированиями постоянной готовности, предназначенными для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях ЧС или при угрозе их возникновения.

Госсанэпиднадзором сформировано 15 СПЭБ. СПЭБ имеет в штате 44 человека, включая водителей автотранспорта. Время приведения в го­товность - 12 ч.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе областных, городских и районных центров Госсанэпиднадзора. ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руководитель – врач-эпидемиолог; помощник эпидемиолога; водитель. Время приведения в готовность – 1-2 ч.

Санитарно-гигиенические и проти­воэпидемические учреждения и фор­мирования в ЧС решают следующие за­дачи:

Pобеспечение санитарно-гигиеничес­кого и эпидемического благополучия на­селения, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекцион­ных заболеваний среди населения;

Pконтроль за санитарно-эпидемиологи­ческой обстановкой, организация сани­тарно-гигиенической экспертизы, органи­зация снабжения водой, продуктами пи­тания и пищевым сырьем населения на территории ЧС, а также на путях эвакуа­ции, контроль объектов окружающей среды на содержание радиоактивных и силь­нодействующих ядовитых веществ, пато­генных микроорганизмов;

Pсанитарно-гигиенический надзор за санитарной очисткой территории ЧС, за­хоронением трупов, санитарной обработ­кой населения, обеззараживанием терри­торий, зданий, одежды, обеспечением на­селения моющими средствами;

Pвзаимодействие с медико-санитарны­ми службами других министерств и ве­домств (МО, МПС, МВД, Минэкологии и др.), а также службой защиты животных и растений;

Pмедико-санитарное обслуживание спасателей в ЧС;

Pподготовка медицинских специали­стов госсанэпидслужбы для работы в ЧС;

Pучастие в работе сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) по про­гнозированию и оценке обстановки.

 

 

Контрольные вопросы

 

1. С какой целью была ВСМК?

2. Какие подразделения входят с состав службы медицины катастроф?

3. Каковы функции медицинского отряда специального назначения (МОСН)?

4. Перечислите специализированные формирования противоэпидемического профиля, предназначенные для работы в условиях возникновения ЧС?

5. Каковы основные направления деятельно­сти СЭО при различных типах чрезвычайных ситуаций?

6.Каковы основные задачи санитарно-гигиенических и проти­воэпидемических учреждений и фор­мирований в условиях ЧС?