Тактика при катастрофах и массовых несчастных случаях с большим числом пострадавших.

Схема 8. Алгоритм действий старшего врача (фельдшера) СМП в очаге ЧС

По прибытии врача спецбригады, назначенного старшим врачом очага, передать ему руководство на любом из этапов выше указанной схемы, доложить о проведенных мероприятиях и поступить в его распоряжение.

Тактика при микросоциальных конфликтах.

Микросоциальный конфликт – это локальная чрезвычайная ситуация с медицинскими последствиями (от 2 до 10 пострадавших) в результате противоправных действий участников конфликта. Чаще всего у пострадавших в результате микросоциального конфликта бывают ножевые ранения, второе место занимают побои, и далее – огнестрельные ранения и взрывные травмы.

Схема 9. Тактика при микросоциальных конфликтах.

Особенности работы при микросоциальном конфликте:

Ø Значительная частота множественных и сочетанных травм, а также комбинированных поражений, осложняющихся шоком и кровопотерей.

Ø Наличие двух и более пострадавших с нестабильным психоэмоциональным фоном.

Ø Отсутствие безопасных условий работы персонала скорой помощи.

Предупреждения персоналу выездных бригад:

Первое – не пренебрегайте немедленным вызовом милиции.

Второе – опасайтесь своими действиями спровоцировать агрессию участников конфликта.

Третье – если обстановка позволяет приступить к оказанию помощи, поступайте так, как следует действовать при оказании помощи большому числу пострадавших.

И главное – не забывайте доложить о ситуации в оперативный отдел и, если требуется, попросить о помощи.

В связи с тем, что скорапя медицинская помощь все чаще требуется при массовых несчастных случаях (дорожно-транспортные происшествия, микросоциальные конфликты и пр.), становится ясно, что требуется совершенствование организации работы с тяжелопострадавшими..

В частности, особенности сочетанных повреждений придают особую актуальность вопросам эффективной организации медицинской помощи при них. Фундаментальным принципом организации помощи при сочетанной травме явилось представление о ней, как о специализированном виде помощи. В его основе лежат закономерности патофизиологических проявлений травматической болезни в целом и ее острого периода. Прежде всего речь идет об особой тяжести сочетанных повреждений и скоротечности развития патологических изменений при них вплоть до нарушения витальных функций. Эти закономерности определили очевидные с клинической и трудно реализуемые с организационной точки зрения требования: с одной стороны - минимизация времени от момента травмы до начала противошоковых мероприятий в полном объеме в условиях стационара, а с другой - максимальный объем противошоковой помощи на самых ранних этапах ее оказания (догоспитальном). Реализация вышеназванных требований возможна лишь в результате:

1. организации специализированных бригад скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;

2. создания специализированных травматологических центров;

3. формирования сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах.