Невідкладна допомога при гіпертермії

Показання: інтоксикація організму на тлі респіраторного вірусного захворювання.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: підвищення температури тіла більше 38,5^оС.

Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення: стаціонар, вдома.

Мета: знизити температуру

Оснащення:

Спирт 40% гумова груша, вода 18 та 37 °С, но-шпа, папаверин, анальгін, супрастин, піпольфен, аміназин, новокаїн, шприци, голки, ватні кульки, марлеві серветки, церата, пелюшки, газовивідна трубка, вазелінова олія, термометр, температурний лист, лотки, дезрозчин, апарат Боброва, киснева подушка, носовий катетер.

Умова: починати допомогу при температурі вище 38 °С, залежить від того, як дитина переносить температуру

Етапи	Обґрунтування	Дози
1. Покласти дитину в ліжко	• Підвищення температури - ознака інтоксикації
2. Звільнити від стискаючого одягу	• Полегшення екскурсії легенів
3. Забезпечити доступ свіжого повітря	• При гіпертермії розвивається гіпоксія
4. Визначити тип гіпертермії (біла або рожева). Якщо біла - перевести в рожеву (зігріти дитину, ввести но-шпу, або папаверин, які є спазмолітиками)	• Біла гіпертермія пов'язана із спазмом периферичних судин, який значно порушує процес тепловіддачі	0,1 мл/рік 0,1 мл/рік
5. Провести заходи залежно від показників температури: а) 37,0-37,5°С призначити рясне пиття; при ознобі – розтерти шкіру тулуба 40% спиртом за допомогою рушника до почервоніння б) 37,5-38,0°С провести фізичне охолоджування: прикласти до проекції магістральних судин – бокові поверхні шиї, пахові складки, ліктьові, під пахвинні ямки, скроневі ділянки голови, печінки – серветки, змочені водою; очисна клізма температура води 14-18 °С потім лікувальна клізма з 50% анальгіном 0,5-1 мл в2-3 ч.л. води 37°С в) 38,0-38,5°С ентерально ввести жарознижуючі засоби (панадол, парацетамол, жарознижуючі свічки (цефеконові свічки з парацетамолом) Примітка: аспірин дітям раннього віку з метою пониження температури застосовувати не рекомендується. г) 38,5°С і вище в/м анальгін+супрастин	• Підвищена температура не повинна знижуватися лірично • Відновлення мікроциркуляції     • Посилення тепловіддачі     • «Кишковий душ»	0,1 мл на рік разом з 2% розчином супрастину 1-2 мг/кг (1мл-20мг)
д ) Якщо немає ефекту ввести літичну суміш в/м: - анальгін 50% - 1мл, 2,5% піпольфен-1мл, 2,5% аміназин – 1мл, 0,5% новокаїн – 5 мл		0,1-0,15мл/кг
6. Провести оксигенотерапію	• При гіпертермії підвищена потреба тканин в кисні
7. Протягом 20-30 хвилин від початку проведення заходів постаратися викликати сечовипускання у дитини	• Забезпечення виведення токсинів з організму
8. Через 20-30 хвилин повторити термометрію	• Контроль ефективності проведених заходів
9. Провести корекцію заходів, що проводяться, з урахуванням показників повторної термометрії, якщо дитина в тяжкому стані в/м або в/в преднізолон 2мг/кг, гідрокортизон 5мг/кг	• Через 20-30 хвилин температура повинна знизитися на 0,2-0,3оС
Мал. 1. Невідкладна допомога при гіпертермії

Невідкладна допомога при стенозуючому

Ларинготрахеїті

Показання: набряк гортані незапального характеру, алергічного походження, набряк гортані як ускладнення захворювання порожнини рота, ураження гортані при дифтерії, корі, скарлатині, парагрипі, грипі, термічні, хімічні, механічні, травми гортані.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: захриплість голосу, гавкаючий кашель, гучний подих, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура.

Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення: вдома, дитячий стаціонар, реанімаційне відділення.