Постановка гірчичників дітям раннього віку

Показання: сухий кашель.

Протипоказання: наявність у дитини підвищеної температури тіла.

Проблема: катаральні прояви гострого респіраторно-вірусного захворювання.

Виконавець: патронажна медсестра або медсестра стаціонару, мати дитини.

Місце проведення: дитячий стаціонар, вдома.

Мета: провести рефлекторну терапію при захворюваннях органів дихання. Оснащення:

1. гірчичники;

2. лоток з водою 40—45°С;

3. лоток із стерильною рослинною олією 37—38°С;

4. пелюшки (тонка і тепла);

5. ковдра;

6. лоток для відпрацьованого матеріалу.

7. марлева серветка або широкий бинт

Обов'язкова умова: гірчичники ставити при температурі тіла не вище за 38°С і на непошкоджену шкіру.

- рослинна олія, температура 37-38^оС

Вода - температура 40-45^оС

Мал. 1. Підготовка до постановки гірчичників

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі / дитині мету і хід проведення процедури, одержати згоду	• Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі
• Підготувати необхідне оснащення • Перевірити придатність гірчичників (гірчиця не повинна обсипатися з паперу і мати різкий специфічний запах)	• Забезпечення чіткості і ефективності виконання процедури
• Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Роздягнути дитину до пояса • Оглянути шкірні покриви та покласти дитину на живіт	• Гірчичники ставляться тільки на непошкоджену шкіру, а дітям раннього віку накладати гірчичники можна на марлеву серветку, папір або зворотнім боком
Виконання процедури
• Скрутити марлеву серветку у вигляді гармошки і змочити її в теплій рослинній олії • Віджати і накласти на спину дитині	• Забезпечення «м'якшої» і тривалішої дії гірчичників
• Змочити гірчичники у воді 40-45° З протягом 5-10 секунд, помістивши їх у воду гірчицею вгору	• При нижчій температурі води ефірне гірчичне масло не виділяється, при вищій - руйнується
• Помістити гірчичники гірчицею вниз в центральній частині марлевої серветки так, щоб на правій стороні їх було 2-4, на лівій 1-2 (кількість гірчичників залежить від розмірів грудної клітки), залишивши вільний простір між ними, для хребта	• Виключення надмірного теплового навантаження на серце і хребет. Забороняється накладати гірчичники на хребет!
• Відразу зафіксувати накладені гірчичники підготовленою теплою пелюшкою, що складена в декілька шарів	• Забезпечення дії гірчиці на шкіру дитини через шар пелюшки
• Перевернути дитину на спину так, щоб хребет був вільний від гірчичників, рукою підтримуючи теплу пелюшку з гірчичниками.	• Виключення надмірного теплового навантаження на хребет і серце. Гірчичники не повинні розташовуватися у області серця
• Укрити дитину теплою пелюшкою і ковдрою	• Забезпечення збереження тепла
• Через 1-2 хв перевірити чутливість шкіри до гірчиці.   • Тримати гірчичники до стійкої гіперемії шкіри	• Під час накладання гірчичників спостерігати за дитиною, у разі підвищеної чутливості до гірчиці зняти гірчичники через 3-5 хв. • Створення умови для забезпечення рефлекторної дії гірчичників
Завершення процедури
• Зняти гірчичники, через7-10хв, скинути їх в лоток для відпрацьованого матеріалу, протерти шкіру ватним тампоном, змоченим у теплій воді, просушити шкіру пелюшкою і змастити дитячим кремом.	• Попередження мацерації шкіри
• Тепло укутати дитину і покласти в ліжко на годину	• Збереження ефекту процедури і забезпечення необхідного відпочинку
• Вимити і осушити руки • Записати результат в лист призначень   Мал. 2 Постановка гірчичників	• Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації

 

Гірчичне обгортання

Показання: глибоке прогрівання грудної клітки.

Протипоказання: наявність у дитини підвищеної температури тіла.

Проблема: тривалий сухий кашель.

Виконавець: патронажна медсестра або медсестра стаціонару, мати дитини.

Місце проведення: дитячий стаціонар, вдома.

Мета: провести рефлекторну терапію при захворюваннях органів дихання. Оснащення:

—суха гірчиця;

—ємкість з водою 40—45°С;

—простирадло дитяче;

—пелюшки (тонка і тепла);

—шерстяна ковдра, клейонка або поліетилен;

—місткість для розчину;

—годинник.

Обов'язкова умова: проводити при температурі тіла не вище за 38°С і відсутності пошкоджень на шкірі, під час процедури поїти дитину і голову залишати відкритою.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі/дитині мету і хід процедури, встановити доброзичливі відносини	• Забезпечення права на інформацію, усвідомлена участь в дослідженні
• Підготувати необхідне оснащення • Розвести суху гірчицю у воді 40-45°С Примітки: на 1 столову ложку гірчиці - 1 л води	• Забезпечення чіткості і ефективності виконання процедури • При нижчій температурі води ефірне гірчичне масло не виділяється, при вищій - руйнується
• Настояти суміш протягом 3-4 хвилин, процідити і злити рідку частину суміші в інший посуд	• Забезпечується «м'яка» і триваліша дія гірчиці на шкіру дитини
• Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Розстелити на рівній поверхні пошарово шерстяну ковдру, на нього - теплу пелюшку	• Забезпечення чіткості і ефективності виконання процедури
• Роздягнути дитину і оглянути шкірні покриви	• При пошкодженнях на шкірі з'являються хворобливі відчуття
• Надіти памперс	• Попередження роздратування шкіри у області промежини
Виконання процедури
• Скрутити дитяче простирадло у вигляді гармошки і змочити її в рідкій частині суміші, віджати. • Покласти на теплу пелюшку поліетилен або клейонку і на ній розстелити змочене в суміші простирадло	• Забезпечення кращого змочування простирадла і зручності при виконанні процедури
• Покласти дитину на простирадло так, щоб нею можна було укрити все тіло, а верхній край знаходився на рівні нижньої щелепи	• Забезпечення максимального контакту розчину з шкірою дитини
• Руки дитини підняти вгору і одним краєм простирадла покрити груди і живіт дитини • Опустити руки дитини, притиснути їх до тулуба, обернувши іншим краєм простирадла	• Забезпечення максимального ефекту від дії гірчиці на шкіру дитини
Примітка: при проведенні гірчичного обгортання тільки грудної клітки - покривати тіло вологим простирадлом до ключиць
• Загорнути дитину в теплу пелюшку і шерстяну ковдру	• Забезпечення збереження тепла
• Обернути сухою пелюшкою шию дитини	• Попередження дратівливої дії пари гірчиці на дихальні шляхи
• Зафіксувати час, тривалість процедури 7-10 хвилин	• Забезпечення ефективності процедури
Завершення процедури
• Розвернути дитину і протерти шкіру, одягнути теплий одяг.	• Забезпечення комфортного стану
• Тепло укутати дитину і покласти в ліжко Примітка: при укутуванні уникати складок	• Збереження теплового ефекту • Забезпечення необхідного відпочинку • Виключення додаткового роздратування шкіри
• Зняти рукавички • Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Записати результат в лист призначень	• Заповнення медичної документації