Годування дитини через зонд

Показання:

Недоношеність ІІ, ІІІ, ІV ступенів. Хвороба новонародженого, при якій пригнічуються смоктання та ковтання.

Протипоказання: Добре виражені всі рефлекси.

Проблема: Зниження або відсутність рефлексів у дитини.

Виконавець: Медсестра відділення патології новонароджених.

Місце проведення: палата відділення патології новонароджених. Або відділення недоношених.

Мета: забезпечити новонароджену дитину необхідною кількістю їжі, коли природне вигодовування через рот неможливе.

Оснащення:

—гумові рукавички;

—шапочка, маска;

—чашка з відміряною необхідною кількістю молока на одне годування, підігрітою до температури 37-38°С;

—стерильний шлунковий зонд;

—стерильний розчин 0,9% натрію хлориду або вода для ін’єкцій, лейкопластир, ножиці, сантиметрова стрічка;

—стерильний шприц 20 мл.;

—лоток для оснащення;

—гумова груша.

Обов'язкові умови: розмір шлункового зонда залежить від маси тіла дитини: зонд для дитини: з вагою < 2000,0 грамів № 5-F, з вагою > 2000,0 грамів - №8-F.

Недоношеній новонародженій дитині до і після годування необхідно провести оксигенотерапію з метою профілактики нападів апное.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі / родичам мету і хід проведення процедури	• Забезпечення права батьків на інформацію
• Підготувати необхідне оснащення	• Забезпечення чіткості виконання процедури
• Вимити і осушити руки, надіти, маску, продезінфікувати руки, надіти рукавички	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Положити дитину на бік з підвищеним головним кінцем, зафіксувати таке положення за допомогою валика. Рис 1 і 2	• Попередження аспірації
Виконання процедури
• Виміряти глибину введення зонда сантиметровою стрічкою від перенісся до мечовидного відростка – якщо вводимо через ніс, або від ясен до мечовидного відростка, якщо вводити через рот. Зробити мітку на зонді.	• Забезпечення введення катетера в шлунок
Виконання процедури
• Приєднати до зонду шприц. • Видалити поршень зі шприца. • Помістити шприц в ліву руку і пропустити приєднаний катетер між вказівним та середніми пальцями лівої руки, розташував його сліпим кінцем догори • Заповнити шприц на 1/3 об’єму грудним молоком. • Взяти сліпий кінець зонду в праву руку і, обережно опустити його донизу, заповнити молоком (до появи першої краплини молока з отвору в місці сліпого кінця зонду), повернути зонд в початкове положення • Затиснути зонд, від’єднати шприц, закрити зонд корком • Правою рукою узяти зонд на відстані 7-8 см від сліпого кінця • Змочити його в кип'яченій воді	• Витіснення повітря з катетера попереджає попадання повітря в шлунок малюка • Виключення витікання із зонда молока • Вологий зонд легше ввести • Попередження травмування слизистих оболонок
• Ввести зонд через ніс по нижньому носовому ходу або рот по середній лінії язика до відмітки (при введенні зонда не докладати зусиль і стежити, чи немає задишки, ціанозу і т.п.), якщо задишка або ціаноз з'явилися вийняти зонд, дати подихати дитині киснем. При нормальному стані почати наново введення зонда.	• Виключення попадання зонда в дихальні шляхи
• Добавити в шприц молоко, припідняти шприц, розтиснути катетер і повільно, регулюючи висоту розташування шприца, ввести молоко в шлунок малюка	• Повільне надходження молока запобігає різкому посиленню перистальтики шлунку і появі блювання
• Коли молоко у шприці закінчиться, знов затиснути зонд, від’єднати шприц, закрити корком.	• Попередження попадання повітря в шлунок
• Затиснути зонд великим і вказівним пальцями правої руки на відстані 2-3 см від ротової порожнини і швидким рухом витягнути його через серветку	• Профілактика блювання
Завершення процедури
• Покласти дитину на правий бік з підвищеним головним кінцем	• Зменшується вірогідність аспірації • Полегшується спорожнення шлунку
• Зняти рукавички, вимити і осушити руки • Використаний інструментарій помістити в дезрозчин • Зробити відмітку у листку призначень про виконання маніпуляції	• Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації

Примітка: при необхідності зонд може залишитися на 48-72 години, його фіксують пластиром до щоки, тоді зонд промивають від залишків молока 1-2 мл кип’яченої води.

Рис 1 і 2 Положення дитини при годуванні через зонд.

13. Термометрія: