Глава II. Дети с нарушениями речи

 

Дети с нарушениями речи – это особая категория детей, у которых сохранен слух, первично не нарушен интеллект, но есть значительные речевые дефекты, влияющие на становление психики.

Проблемами изучения нарушений речи и психических особенностей человека, имеющего речевые нарушения первичного характера, разработкой методов предупреждения, выявления и устранения этих нарушений средствами специального обучения и воспитания занимается логопедия с логопсихологией (от греч. logos – слово, речь и paideia – воспитание, обучение).

Предметом логопедии и логопсихологии являются нарушения речи, изучение своеобразия психического развития людей с различными формами речевой патологии, их обучение и воспитание, разработка научно обоснованных методов их профилактики, выявления и преодоления.

Теоретические истоки логопедии с логопсихологией находятся в исследованиях Л.С. Выготского, раскрывающих сложную структуру аномального развития ребенка, в принципах взаимосвязи речи с другими сторонами психического развития и ее ведущей роли в опосредовании психических процессов, выдвинутых М.Е. Хватцевым, Р.Е. Левиной, А.Р. Лурия и др.

М.Е. Хватцев выделяет среди причин нарушений речи:

- органические (центральные или периферические отделы речевого анализатора, неправильное строение зубов, короткий язык…);

- функциональные или психогенные (нарушения нейродинамики);

- социально-психологические.

Для нормального становления речи ребенка необходимо, чтобы кора головного мозга достигла определенной зрелости, а органы чувств были достаточно развиты. Особенно важно для формирования речи развитие речеслухового и речедвигательного анализаторов, психическое и соматическое здоровье ребенка, потребность в речевом общении, полноценное речевое окружение.

Первичный дефект, недоразвитие или повреждение различных звеньев речевой системы при отсутствии специальных коррекционных мероприятий вызывает ряд вторичных и третичных отклонений:

- недоразвитие всех сторон речи;

- ограниченность сенсорных, временных и пространственных представлений;

- недостатки памяти;

- недостаточную целенаправленность и концентрацию внимания;

- снижение уровня обобщений;

- недостаточное умение строить умозаключения, устанавливать причинно-следственные связи;

- трудности в общении с другими людьми, нарушение его социальных связей с окружающим миром.

II.1. Виды речевых нарушений

В отечественной логопедии используются 2 классификации речевых нарушений – клинико-педагогическая и психолого-педагогическая (предложенная Р.Е.Левиной).

II.1.1. Клинико-педагогическая классификация

Речевых нарушений

Клинико-педагогическая классификация руководствуется двумя основаниями:

- наличие или отсутствие органического поражения речевых органов и систем;

- локализация нарушения, если органическое нарушение имеет место.

Представим данную классификацию в виде схемы (рис. 1).

 

Рис. 1. Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений

Итак, органические нарушения речи обусловлены поражением органов речевой деятельности в различном их отделе – в ЦНС, когда имеет место поражение речевых зон в коре больших полушарий (при алалии, афазии и др.), в проводящих путях (при дисграфии) или в периферическом отделе речевого анализатора (при механической дислалии, ринолалии и др.). Первые две группы нарушений относят к расстройствам речи, локализующимся в центральном отделе речевого анализатора, третью группу – в периферическом.

При нарушениях речи функционального характера у детей наблюдается лишь недостаточность функциональной составляющей речи, сами речевые органы непосредственно не страдают. К данным видам речевых нарушений относятся, например, функциональная дислалия, ринофония.Как видно из рис. 1, нарушений органического характера значительно больше, чем функциональных.

Рассмотрим дифференцированную характеристику нарушений речи в соответствии с клинико-педагогической классификацией.

Дислалия – нарушение звуковой стороны речи при сохранности всех остальных речевых структур – лексико-грамматической стороны, связной речи. Выделяют два вида дислалии – механическую и функциональную. Механическая дислалия обусловлена дефектами строения артикуляционного аппарата (макроглоссия – излишне большой язык, микроглоссия – соответственно маленький язык, короткая подъязычная уздечка, неправильный прикус и др.). Нарушения функций артикуляционного аппарата при сохранности его строения называют функциональной дислалией. Дислалия может быть простой и сложной. При простой дислалии нарушен 1-2 звука, при сложной – целый ряд звуков.

Ринолалия – нарушение звукопроизношения и просодики речи (характеристик голоса, интонации, дикции), обусловленное анатомо-физиологическими дефектами строения артикуляционного аппарата. Ринолалия может быть закрытой и открытой. Одна из самых распрстраненных и труднопреодолимых форм – открытая ринолалия, являющаяся следствием врожденных расщелин губы, неба. Таким образом, поврежден периферический отдел речедвигательного анализатора, что способствует формированию патологического уклада органов артикуляции в процессе произношения – гипертрофия корня языка и его смещение в заднюю зону ротовой полости, вялость губной артикуляции, непринятие участия кончика языка в артикуляции, которые можно рассматривать как способ компенсации ребенком своего дефекта. Для восстановления целостности анатомической структуры речевого аппарата применяются пластические операции, после которой проводится реабилитация ребенка посредством комплексного воздействия различных специалистов – хирургов, логопедов, ортодонтов, педиатров, психологов.

По данным Т.В. Волосовец и Е.А. Соболевой[7], категория детей, страдающих ринолалией, неоднородна, среди них выделяются:

- дети с ринолалией, не имеющие вторичных нарушений в структуре дефекта;

- дети, у которых ринолалия сочетается с другими речевыми нарушениям, в частности с дизартрией;

- дети с ринолалией с вторичными расстройствами фонематического восприятия и лексико-грамматического строя речи.

Ринофония – нарушение тембра голоса при сохранной артикуляции звуков, связанное с дискоординацией участия носовой и ротовой полости в процессе фонации (голосообразования).

Дисфония – расстройство фонации или полная неспособность к голосообразованию (афония) вследствие патологических изменений голосового аппарат. Проявляется в нарушении силы, высоты, тембра голоса.

Дизартрия – нарушение звукопроизношения и просодики речи в результате нарушения иннервации речевого аппарата.

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры больших полушарий головного мозга под воздействием патогенных факторов в пренатальный, интранатальный период или в период раннего возраста. Выделяют моторную алалию (поражение в центре Брока), когда имеют место трудности или полная неспособность к звукопроизношению, сенсорную алалию (поражение в зоне Венике) – нарушено звуковосприятие. Наиболее распространена сенсомоторная алалия, при которой недостаточность имеет как восприятие речи, так и ее воспроизведение. Алалия является одним из самых трудно корригируемых нарушений речи.

Афазия – полная или частичная утрата ранее сформированной речи в результате тяжелых травм головного мозга, воспаления или опухолей речевых зон.

Дисграфия – специфическое нарушение процесса письма, проявляющееся в нестойких оптико-пространственных образах букв, искажения звукослогового состава слов и структуры предложения. Полную неспособность к овладению письменной речью называют аграфией.

Согласно Р.И. Лалаевой, дисграфия может иметь следующие формы:

I – артикуляционно-акустическая;

II – нарушение фонемного распознавания;

III – нарушение анализа и синтеза письменной речи;

IV – аграмматическая;

V – оптическая.

Дислексия – стойкое частичное или полное (алексия) нарушение чтения, связанное с недоразвитием в основном теменно-височно-затылочных областей головного мозга. Дислексия у детей с сохранным зрением, слухом и интеллектом составляет серьезное препятствие для овладения навыком беглого, правильного и осознанного чтения в тот период, который является сензитивным для освоения чтения – в младшем школьном возрасте. Дислексия может наблюдаться как у детей с нарушениями фонематического восприятия, звукопроизношения, лексико-грамматических структур, так и у детей, не имеющих дефектов устной речи. В последнем случае одним из возможных механизмов дислексии может являться зрительный дефицит – нарушение комплексных показателей зрения, при сохранности его физологических параметров, т.е. отмечаеются нарушения зрительного гнозиса, движений глаз при чтении, несформированность слежения взором в направлении справа налево.

Тахилалия – патологически ускоренный темп речи.

Брадилалия – патологически замедленный темп речи.

Заикание (логоневроз) – расстройства темпоритмической стороны речи при судорожном состоянии органов речевой артикуляции. Заикание нужно рассматривать многофакторное расстройство, включающее в себя лингвистические, моторные, социальные, когнитивные и эмоциональные компоненты.