Профилактика гипотермии у новорожденного

Для обеспечения тепловой защиты сразу после рождения ребенка необходимо соблюдение 10 шагов тепловой цепочки.

Тепловая цепочка - это ряд взаимосвязанных действий (шагов), которые проводятся во время рождения и в первые несколько часов и дней жизни, чтобы минимизировать потери тепла у всех новорожденных.

Шаг 1 - теплый родильный зал:

· температура в родильном зале постоянно должна быть 25ºС и более, при преждевременных родах - 28ºС.

Шаг 2 - немедленное обсушивание новорожденного;

Шаг 3 - передача ребенка матери, контакт -кожа к коже;

Шаг 4 - раннее грудное вскармливание;

Шаг 5 - отложить взвешивание и купание;

· купание новорожденного вскоре после рождения не рекомендуется, так как может привести к резкому снижению температуры его тела; кровь, меконий (при их наличии) и часть смазки удаляются во время обтирания младенца при рождении; остаток смазки удалять не рекомендуется, так как она снижает потери тепла;

Шаг 6 - Соответствующее пеленание ребенка:

· предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчато-бумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.

Шаг 7 - Совместное пребывание матери и ребенка:

· круглосуточное пребывание с матерью обеспечивает не только тепловую защиту новорожденного, но и преимущественную колонизацию новорожденного материнской микрофлорой, антитела против которой он получает с материнским грудным молоком; это способствует профилактике развития внутрибольничных инфекций.

Шаг 8 - Транспортировка в теплых условиях (если создалась необходимость в переводе ребенка в другое отделение или больницу):

· согревать ребенка пока ожидается его транспортировка;

· во время перевода внутри помещения использовать контакт - кожа к коже;

· если используется транспорт, одеть ребенка в теплые пеленки и укутать теплым одеялом.

· во время транспортировки измерять температуру тела ребенка.

Шаг 9 - Как предупредить потери тепла при проведении реанимации:

· реанимация должна проводится на теплой поверхности под источником лучистого тепла;

Шаг 10 - Повышение подготовки и понимания:

· все медицинские работники, должны понимать важность поддержания нормальной температуры новорожденного, иметь соответствующую подготовку по мониторингу состояния и контроля температуры младенца.

 

8. Диагностические критерии:

Ранние клинические признаки гипотермии:

· холодные конечности (стопы);

· неохотное сосание;

· снижение двигательной активности;

· слабый плач.

● замедляется дыхание, оно становится поверхностным, неравномерным;

· развивается брадикардия,

· бледность, цианоз кожных покровов;

· склередема.

9. перечень основных диагностических мероприятий:

· в родильном зале измерение температуры проводится новорожденным через 30 минут после рождения и через 2 часа.

· измерение температуры тела в послеродовом отделении утром и вечером.

10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

· у маловесных и больных новорожденных детей измерение температуры тела необходимо проводить более частыми интервалами.