Интубация трахеи

Размер клинка ларингоскопа:

• Номер 0 для недоношенных новорожденных

• Номер 1 для доношенных новорожденных

 

Глубина введения эндотрахеальной трубки

Глубина введения (см от верхней губы) = масса тела (кг) + 6

Глубина введения	Масса тела (кг) (см от верхней губы)
1*

* Новорожденным с массой тела менее 750 г интубационную трубку фиксировать у отметки 6 cм

 

 

Размер ЭТТ (мм)	Вес плода	Гестационный возраст
2,5	Менее 1000 г	Менее 28 недель
3,0	1000-2000 г	28-34 недель
3,5	2000-3000 г	34-38 недель
3,5-4,0	Свыше 3000 г	Более 38 недель

 

 

ГИПОТЕРМИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

1. Название протокола: Гипотермия новорожденных

2. Код по МКБ- 10:

Р 80 Гипотермия новорожденных

Р80.0 Синдром холодовой травмы

Р80.8 Легкая гипотермия

Р80.9 Гипотермия новорожденного неуточненная

Р81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды

3. Уровень оказания медицинской помощи: родовспомогательные организации 1 – го, 2 – го и 3 – го уровней.

4. Определение: Гипотермия - это потери тепла, превышающие способность ребенка воспроизводить его и при этом температура тела младенца падает ниже нормального уровня, менее 36,5ºС.

5. Классификация и диагностические критерии гипотермии новорожденных (ВОЗ,1993 г):

Нормальная температура тела новорожденного - от 36,5ºС до 37,5ºС.

Снижение температуры тела новорожденного:

· от 36,4ºС до 36,0 ºС - гипотермия легкой степени;

· от 35,9ºС до 32,0ºС - гипотермия средней степени;

· ниже 32ºС - тяжелая гипотермия

Пути потери тепла у новорожденного

Существуют четыре пути потери тепла у новорожденного:

· Испарение ребенок рождается мокрым и влага испаряется с поверхности кожи, что приводит к потере тепла.

· Проводимость – это потеря тепла на более холодные поверхности с которыми соприкасается ребенок.

· Излучение – потеря тепла за счет его излучения от тела к холодным объектам, которых он не касается, например, к стене, окну.

· Конвекция - потеря тепла ребенком в холодном помещении, на сквозняке.

6. Факторы риска:

· новорожденные с малой массой тела при рождении (менее 2500 г);

· дети, которым требовалась длительная реанимация.

· дети с врожденными пороками развития (дефекты абдоминальной стенки и спинальные)

· дети с поражением ЦНС

· нарушение тепловой цепочки.

Три вредных эффекта гипотермии - ацидоз, гипогликемия, гипоксемия приводит к следующим клиническим нарушениям:

· нарушения в системе гемостаза, кровотечения

· повышенный риск развития респираторного дистресс синдрома

· повышенный риск развития инфекций

· склерема, отеки, желтуха

· нарушение функции сердца