Респираторная бронхиолит-интерстициальная болезнь легких – заболевание курильщиков

Респираторный бронхиолит (RB) – гистологические проявления, наблюдаемые у курильщиков сигарет. Чаще всего он обнаруживается случайно и иногда служит единственной причиной интерстициальной болезни легких (ILD). Данным морфологическим проявлениям соответствует клинический термин респираторная бронхиолит-интерстициальная болезнь легких (RB-ILD).

Патология

Гистологически отмечается выраженное скопления макрофагов (нагруженных пигментом) в просветах бронхиол и прилежащих альвеол (рис. 12-65). В стенках бронхиол имеется слабо выраженное хроническое воспаление и фиброз. Однако, интерстициальный фиброз не распространяется на окружающую паренхиму. Пигмент в макрофагах обычно мелкогранулированный, коричневого цвета. В отличие от DIP, которой характерен диффузный процесс, при RB изменения носят бронхиолоцентрический и неоднородный характер.

Клинические признаки

У пациентов имеется невыраженная дыхательная недостаточность. Рентгенологически отмечается утолщение стенок периферических бронхиол, преимущественно в верхней доле. Прогноз RB-ILD хороший. Обычно симптомы проходят после прекращения курения.

Рис. 12-65. Респираторный бронхиолит. Отмечается накопление макрофагов внутри бронхиол и прилежащих альвеол. Присутствуют слабо выраженный фиброз и хроническое воспаление бронхиолярной стенки.

Организующаяся пневмония (криптогенная организующаяся пневмония)

характеризуется образованием полиповидных разрастаний,