Социальный анамнез

Мать - Ф.И.О, возраст

Место работы

Отец - Ф.И.О, возраст

Место работы

бытовые условия (удовлетворительные, неудовлетворительные)

состав семьи (полная, один из родителей, опекунство, дом интернат)

(подчеркнуть)

психологическая обстановка в семье: конфликты, стрессы, единство (нет) педагогических приемов воспитания, уважение к ребенку (подчеркнуть)

 

6.Объективное сестринское обследование /нужное подчеркнуть/

-Сознание ясное, спутанное, отсутствует.

- Эмоциональное состояние: положительное, отрицательное, неустойчивое, малоэмоциональное

- Поведение адекватное, неадекватное.

- Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

1. Потребность - расти.

Антропометрия:

вес……………, рост……………

окр груди……………, окр. головы……………

оценить по центильным таблицам: мезосоматотип, микросоматотип, микросоматотип, гармоничный, нет, за счет чего………………………..

Нервно-психическое развитие: соответствует возрасту, отстает, опережает, особенности развития:

0 – 12 мес.………………………………………………………………………………..

12 мес. – 3 года……………………………………………………………………………

Потребность - поддерживать температуру тела.

-Температура тела: - утром………………..

- вечером……………

-0зноб -Пот -Переносимость холода, жары, духоты

-Требуется ли физические методы охлаждения

 

Потребность - быть чистым, одеваться и раздеваться.

Имеются ли трудности при одевании, раздевании, связанные с болезнью (подчеркнуть, дополнить):

- Может ли одеваться, раздеваться сам

- Достаточно ли одежды (есть ли смена белья пижама, выбор одежды).

 

Состояние кожи (подчеркнуть, дополнить):

- цвет: бледный, розовый, смуглый, цианотичный, землистый, с мраморностью

- толщина подкожно- жировой складки на уровне пупка (см)……….

- степень влажности: обычная, сухая, повышенная влажность (подчеркнуть)

- язвы, пролежни, раны, сыпь, кровоизлияние (подчеркнуть)

Состояние ногтей (подчеркнуть, дополнить):

- чистые, неопрятные (подчеркнуть) форма, окраска, исчерченность, ломкость

Состояние волос (подчеркнуть, дополнить):

- ломкость, тусклость, выпадают

 

- чистые, неопрятные

 

Потребность - двигаться

 

- Костно-мышечная система: форма головы…………..размеры большего родничка……….форма грудной клетки………осанка……………конфигурация конечностей………….деформация суставов……………………. характер болей (связи с переменой погоды, физической нагрузкой) (подчеркнуть)

- припухлость суставов, изменение цвета, местная температура

- (подчеркнуть)

- затруднение при движении, скованность.

- походка: ходит сам (а), не ходит (подчеркнуть).

 

Периферические лимфатические узлы: локализация………………….размеры…………………подвижность……………плотность………………болезненность………………………..