Бремя болезней, связанных с небезопасной инъекционной практикой

Безопасность инъекций

Информационный бюллетень N°231
Октябрь 2006 г.

Неправильное и чрезмерное применение инъекций во всем мире

Инъекции являются одними из самых распространенных медицинских процедур. Ежегодно в развивающихся странах и странах с переходной экономикой осуществляется, по меньшей мере, 16 миллиардов инъекций. Подавляющее большинство инъекций, около 95 %, делается в лечебных целях. Около 3 % инъекций приходится на иммунизацию, а остальные применяются в других целях, включая переливание крови и препаратов крови и введение контрацептивов.

В некоторых регионах мира количество применяемых инъекций значительно превосходит реальные потребности в них, достигая таких пропорций, которые более не основываются на рациональной медицинской практике. В некоторых ситуациях девять из каждых десяти пациентов, обращающихся в пункты по оказанию первичной медицинской помощи, получают инъекции, более 70 % из которых не являются необходимыми или могут быть введены пероральным способом.

Пациенты предпочитают инъекции, так как они считают их более сильными и быстродействующими лекарствами. Они также полагают, что врачи рассматривают инъекции в качестве наилучшего вида лечения. В свою очередь, врачи назначают инъекции в излишних количествах, так как считают, что они наилучшим образом удовлетворяют потребности пациентов, даже в тех случаях, когда пациенты согласны на альтернативные варианты лечения. Кроме того, назначение инъекций иногда позволяет взимать более высокую плату за услуги. Лучшая связь между пациентами и провайдерами услуг может содействовать устранению таких недоразумений и сокращению чрезмерного применения инъекций.

ПРАКТИКА НЕБЕЗОПАСНЫХ ИНЪЕКЦИЙ: БИЧ МНОГИХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Безопасные инъекции не причиняют вреда. Однако несоблюдение мер по обеспечению безопасности может привести к тяжелым инфекциям и подвергнуть риску жизнь людей.

В результате повторного использования шприцев и игл при отсутствии стерилизации миллионы людей подвергаются инфицированию. При проведении оценок в многочисленных странах было выявлено, что зачастую шприцы и иглы между инъекциями просто споласкиваются в емкости с прохладной водой. Во всем мире до 40 %.% инъекций производится повторно используемыми шприцами и иглами без стерилизации, а в некоторых странах доля таких инъекций достигает 70 %.

В результате другой небезопасной практики, такой как плохо организованный сбор и утилизация грязного инъекционного оборудования, работники здравоохранения и местное население подвергаются риску травм от уколов игл. В некоторых странах небезопасная утилизация может приводить к перепродаже использованного оборудования на черном рынке. Доля неиндустриализованных стран, все еще сообщающих о применении практики открытого сжигания шприцев (которую ВОЗ признает недопустимой), составила в 2004 г. 50 %.

БРЕМЯ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕБЕЗОПАСНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ПРАКТИКОЙ

Самое последнее исследование* свидетельствует о том, что, по оценкам, ежегодно небезопасные инъекции приводят к 1,3 миллиона случаев преждевременной смерти, потере 26 миллионов лет жизни и прямым расходам на лечение в размере 535 миллионов долларов США.

Небезопасная инъекционная практика является мощным двигателем, способствующим передаче переносимых кровью патогенных микроорганизмов, включая вирус гепатита B (ВГВ), вирус гепатита С (ВГС) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В связи с тем, что при инфицировании этими вирусами болезнь на первых этапах протекает бессимптомно, эта эпидемия является скрытой. Однако ее последствия все более заметны.

• Вирус гепатита В: ВГВ обладает высокой инфекционностью и вызывает большое число инфекций: в развивающихся странах и странах с переходной экономикой ежегодно приобретает инфекцию 21,7 миллиона человек, что составляет 33 % от новых инфекций HBV во всем мире.
• Вирус гепатита С: Небезопасные инъекции являются самой распространенной причиной инфицирования ВГС в развивающихся странах и странах с переходной экономикой. Ежегодно они вызывают два миллиона новых инфекций, что составляет 42 % всех случаев.
• Вирус иммунодефицита человека: Во всем мире причиной примерно 2 % всех новых инфекций ВИЧ являются небезопасные инъекции. В Южной Азии они могут вызывать до 9 % новых случаев инфицирования. Нельзя и далее закрывать глаза на такое соотношение.

ВГВ, ВГС и ВИЧ вызывают хронические инфекции, которые через несколько лет после небезопасной инъекции приводят к болезни, инвалидности и смерти. У людей, инфицированных вирусом гепатита B в детстве, к 30 годам, то есть к расцвету жизни, обычно развивается хроническая болезнь печени. Это оказывает значительное воздействие на экономику стран.

* The cost of unsafe injections by M.A. Miller & E. Pisani: Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, том 77, № 10, 808-811.