Семиотика психических расстройств

ü Признаки (симптомы ) психических расстройств составляют предмет психиатрической семиотики

ü Симптом (от греч. simptomum - совпадение, признак) - признак патологического состояния или болезни.

ü Психохопатологический симптом - состояние, наблю-дающееся при различных психических расстройствах.

ü Выделяют облигатные симптомы, играющие основ-ную роль в формировании клинической картины болезни, т.е. в формировании основного ведущего синдрома, и факультативные, дополни-тельные, характеризующие особенности течения заболе-вания и его варианты.

ü Синдром (от греч. syndrome скопление,стеснение) совокупность симптомов, объединенных единым пато-генезом, закономерное сочетание продуктивных и негативных симптомов.

Синдром как этап болезни может быть одинаковым при различных заболеваниях, что обусловлено приспособлением к измененным условиям жизни (болезни) с помощью однотипных способов реагирования. Это проявляется в виде симптомов и синдромов, которые при развитии усложняются и превращаются из простых в сложные или из малых в большие.

При разных расстройствах их клиническая картина изменяется в определенной последовательности, т.е. существует свойственный каждому заболеванию стереотип развития.

Б.С. Фролов (1982)	С.Б. Семичов (1986)	С.В. Запускалов, Б.С. Положий (1991)
Здоровье	Идеальная (абсолютная) норма	Уровень стабильного психического здоровья
Практически здоровые с благоприятным прогнозом	Типо-логическая норма	Конститу-циональная норма	Уровень риска
Акцентуации
Практически здоровые с неблагоприятным прогнозом	Потенциальный уровень риска	Уровень предболезни
Легкая патология	Психическая дезадапта-ция	Непатологическая	Донозологический
Патологическая
Вероятно болезненная
Выраженная патология	Верифицированная болезнь	Уровень болезни

 

Причины психических болезней

— Эндогенные (хромосомные, наследственные, с наследственным расположением или многофакторные)

— Экзогенные (обусловленные внешними биологическими факторами)

— Психогенные (конфликт личности с непреемлимой для нее ситуацией в системе межличностных отношений, порождающий конфликтную ситуацию)

— Соматогенные (обусловленные соматическим заболеванием)

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

— Биологические факторы:

генетическая детерменированность

— Социальные факторы: стресс,

конфликты, бытовая и семейная

неустроенность, потеря близкого

человека

— Неправильные типы воспитания:

- потворствующая гиперпротекция «кумир семьи»;

- доминирующая гиперпротекция (гиперопека);

- эмоциональное отвержение «положение Золушки»; -

- гипопротекция (безнадзорность)

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

— Факторы, которые оказывают модифицирующее влияние на проявления душевных болезней, создают почву, благоприятную для возникновения психических расстройств определённого типа.

v Критические возрастные периоды;

v Пол;

v Психофизиологическая конституция;

v Социальное неблагополучие;

v Культуральные особенности;

v Географические, метеорологические и климатические факторы.

Продуктивная, негативная симптоматика

Продуктивная симптоматика

— В том случае, когда результатом работы психической функции имеет место психическая продукция, которой в норме быть не должно, такую психи-ческую продукцию называют «поло-жительной», «продуктивной» симпто-матикой.

— Заболевания, ключевыми симптомами которого является такого рода «положительная» симптоматика, принято называть «Болезнями психики» или «психическими болезнями». Синдромы, образованные «положительной» симптоматикой в психиатрии, принято называть «психозами»

— Так как болезнь — это динамический процесс, который может закончиться или выздоровлением, или образованием дефекта (с или без перехода в хроническую форму), то и такого рода «положительная» симптоматика в конечном итоге заканчивается выздоровлением или образованием дефекта

Негативная симптоматика

— Негативная симптоматика (дефицитарная, минус-сиптоматика) — признак стойкого выпадения психических функций, следствие полома, утраты или недоразвития каких-то звеньев психической деятельности.

— Проявлениями психического дефекта оказываются выпадение памяти, слабоумие, малоумие, снижение уровня личности и др.

— Принято считать, что позитивная симптоматика более динамична, чем негативная; она изменчива, способна усложняться и в принципе обратима.

— Дефицитарные же явления стабильны, отличаются большой устойчивостью к терапевтическим воздействиям

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕГАТИВНЫХ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

ИСТОЩАЕМОСТЬ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

 

1. Дефицит в сфере воли

-обеднение побуждений

- сужение круга интересов

- снижение творческого потенциала

- регресс мотивов к деятельности

- снижение социальной и профессиональной активности

- Стереотипность поведения

- профессиональная и бытовая несостоятельность

- нарушение морально-этических норм

- абулия

2.Эмоциональный дефицит

- утрата тонкой эмоциональной нюансировки

- утрата пластичности эмоций (ригидность)

- обеднение (сужение) эмоционального резонанса

- снижение силы эмоциональных реакций (апатия)

- эмоциональная невозбудимость (тупость)

3.Дефицит в сфереличности

- ранимость, сензитивность

- изменение преморбидных свойств личности

- нарушение Межличностных отношений

- дизгармония, шизоидизация

- изменение «установок»

- дезадаптация замкнутость

- распад инидивидуальной структуры личности

4.Когнитивный дефицит

- снижение внимания, памяти

- нарушение мышления: количественные качественные

- снижение критичности мышления

- снижение продуктивности мышления

- снижение интеллекта (слабоумие)

 

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЗИТИВНЫХ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

Этапы диагностического процесса в психиатрии

Источники информации:

1.Психический статус

2.Субъекивный и объективный анамнез

3. Динамическое наблюдение (дневник)

4. Параклинические данные