Акушердік және гинекология. Әйел жыныс мүшелерінің ісіктері 19 страница

- Ұрық басының алдыңғы төбемен қоңдырылуы //

- Ұрық басының артқы төбемен қоңдырылуы //

- Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі//

+ Жамбас-бас диспропорциясы//

- Ұрықтың дистрессі

***

Вербов-Иванов механизмі бойынша жатыр жыртылу қауіпінің белгілері:

- Күшті босану қызметі, босанушының тынымсыздығы, жатыр формасы құм сағаты тәрізді//

- Сыртқы жыныс мүшелердің және жатыр мойнын ісінуі, әлсіз толғақ//

+ Әлсіз ауыртпалы толғақ, толғақ арасында төменгі сегментін ауырсынуы//

- Жыныс мүшелерден аз мөлшерді қан бөліністердін болуы//

- Босану қызметінің дискоординациясы, зәрінде қан болуы

***

Жатыр мойнынан басталған жатырдың жыртылуы кезінде операциялық көмектің көлемі: //

- Тотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау//

- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау //

-Тотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау //

+Тотальды гистерэктомия жатыр түтікшілерімен бірге, іш қуысын дренаждау //

- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау

***

Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылысында келесі өзгерістер байқалады біреуінен басқа: //

- Артқы қосындының бұзылысы//

- Қынап қабырғасының зақымдануы//

- Аралық бұлшықеттерінің зақымдануы//

- Аралық терісінің зақымдалуы //

+ Тік ішек сыртқы сфинктерінің зақымдалуы

***

Ұрық алдыңғы жауырынның төменгі бұрышына дейін туылды, әрі қарай 2 минут ішінде жылжуы жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті? //

- Бұлшық етке 10 ӘБ окситоцин енгізу//

- Перинеотомия жасау//

+ Мориса-Левре-Лашапель қол әдісін қолдану//

- Цовьянов әдісімен босануды жүргізу//

- Пудендальды анестезия жасау

***

Қайталап босанушы 26 жаста, күні жеткен жүктілікпен, жамбаспен келуі, босанудың II кезеңі 1 сағат жалғасуда. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Ұрықтың болжам садмағы 3800,0 грамм. Ұрық құйрықтары кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Тактикаңыз? //

- К/т 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту//

- Шап түсынан ұстап шығару операциясы//

+ Кесір тілігі операциямен аяқтау//

- Спазмолитиктер енгізу//

- Босанушы мен ұрықтың жағдайын бағалауын жалғастыру

***

Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетеді. Дәрігердің іс-әрекеті? //

- Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру //

- Кесар тілігі операциясы //

- Ішкі акушерлік бұру жасау //

- Босануды 5 ӘБ окситоцинмен күшейту //

+ Ұрықтың декапитациясын жасау

***

Перзентханаға 37 жастағы П., босанушы әйел әкелінді. Ұрықтын асқынған көлденең орналасуы анықталды. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойны толық ашылған, қынапта ұрықтың қолы анықталады. Ұрық жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойып босандыру әдісін таңдаңыз? //

- Ұрықтың көлденен орналасуы, классикалық акушерлік бұру жасау//

- Ұрықтың көлденен орналасуы, шұғыл түрде кесар тілігін жасау//

+Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, ұрық бөліп алу операциясын жасау //

- Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, босануды консервативті жүргізуін жалғастыру//

- Ұрықтың көлденен орналасуы, окситоцинмен толғақты күшейту

***

Босанушы әйел А., 27 жаста, перзенханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бұл жүктілігі – үшінші. Ұрыќтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр 5/5, 10 минутта 3 толғақ. Ұрыќтың жүрек соғуы минутына 100 рет. Ќынап арќылы ќарағанда: жатыр мойнының ашылуы толыќ, ќағанаќ ќабы жоќ, ќынапта түскен кіндік бауы аныќталады. Дәрігердің тактикасы: //

- Ұрықтың вакуум-экстрациясы //

- Жедел гипоксияның емін жүргізу//

- Кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жїргізу

+ Кесар тілігі операцияымен босандыру//

- Акушерлік қысқаш салу

***

Босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде ұрықтың жедел гипоксия белгілері анықталды. Ұрыќтың басы жамбас түбінде. Дәрігердің тактикасы: //

+ Ұрықтың вакуум-экстрациясы//

- Окситоцинмен толғақты күшейту//

- Жедел гипоксияның емін жүргізу//

- Босануды консервативті жүргізуін жалғастыру//

- Босануды кесар тілігімен аяқтау

***

Қайталап босанушы әйел күні жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуге шағымданып келіп түсті, босану қызметі жоқ. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, бетінде, аяғында ісік бар. АҚҚ 95/60 мм. с.б., тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр күні жетілген жүктілікке сәйкес ұлғайған, керілген, пальпация кезінде кіндік тұсында локальды ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Диагноз және дәрігердің тактикасы: //

-Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, босануды окситоцинмен қоздыру//

+Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, геморрагиялық шок, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру

-Босану ізашары. Бақылауды жалғастыру//

-Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Амниотомия жасау, гемотрансфузия //

-Жатыр жыртылуы. Шұғыл түрде лапаротомия

***

Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік бар. Пальпация кезінде жатыр қозған, босансымайды, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз: //

- Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау//

- Гестозды емдеу//

- Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу//

+ Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру//

- Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздыру

***

23 жастағы босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 1 сағат 40 минут жалғасуда, ұрық басының жылжуы жоқ, 10 минутта 2-3 күшену, ұрықтың жүрек соғысы 124-136 рет минутына монитор бойынша. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, ұрық басы жамбас қуысында. Диагнозыңыз, тактика? //

- Клиникалық тар жамбас, кесар тілігі//

+ Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі, ұрықтың вакуум-экстракциясы //

- Босанудың І кезеңінің әлсіздігі, кесар тілігі//

- Ұрықтың басталған асфиксиясы, ұрықтың вакуум-экстракциясы//

- Ассинклитикалық қоңдырылуы, кесар тілігі

***

23 жастағы алғаш босанушы әйелде екі сағат бойы жатыр мойнының толық ашылуы, күшену жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, болжам салмағы орташа, ұрық басы кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен, конфигурация +. Тактика? //

- Бақылауды жалғастыру//

- Кесар тілігін жасау//

- Бұлшық етке окситоцин енгізу//

- Акушерлік қысқаш салу//

+ Окситоцинмен босануды күшейту

***

Қайталап босанушы 32 жаста. Жүктілігі – 8, босануы - 3. Толғақ басталысымен жыныс жолдарынан ал қызыл түсті, орташа мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 130 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, ернеуінің түсында бұдырлы жұмсақ қағанақ кабы және плацентананың тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз: //

- Плацентаның толық босану жолында орналасуы //

+ Плацентаның жиектеп орналасуы//

- Плацентаның орталық орналасуы//

- Плацентаның қаптал орналасуы//

- Төменгі плацентация

***

Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 39 аптасымен және плацентаның толық босану жолында орналасуымен, жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болғанан 1 сағаттан кейін келіп түсті//

- Амниотомия//

+ Кесар тілігі//

- Акушерлік қысқаш//

- Спазмолитикді енгізу//

- Қан тоқтататын дәрілерді енгізу

***

Ана мен ұрық арасында газ алмасу (О2и СО2) орындалады//

+ Жай диффузия жолымен//

- Фагоцитоз жолымен//

- Таңдаулы абсорбциямен//

- Пиноцитоз жолымен//

- Теріс хемотаксис жолымен

***

Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырау емдеудің ең негізгі принципі//

+ Тез босандыру//

- Қан кетудің мөлшерін сәйкес толтыру//

- Асқынулардың алдын алу//

- Үнемді босандыру//

- Ажырауды шақырған негізгі патологияны қарқынды емдеу

***

Плацентаның толық емес төмен орналасуының босандыратын тәсілдерін таңдаған кезінде ең ұлкен маңыздылық беріледі//

- Ұрықтың орналасуына (басымен, жамбасымен) //

- Жатыр мойының жағдайына (тегістелген, қысқартылған,

толық ашылған) //

- Ұрықтың жағдайына (тірі, өлі) //

+ Қан кетудің мөлшеріне//

- Босанушының жасына

***

Ұрық гипоксиясы дамуының жоғары қауіпті топтағы жүктілерге стрессіз сынау өткізетін жүктіліктің нағыз жөнді мерзімі//

- 39-40 аптасы//

+ 33-38 аптасы//

- 26-28 аптасы//

- 20-22 аптасы//

- 30 аптаға дейін

***

Ерте децелерациялар – ұрықтың жүрек соғуының азаюы /сиректеуі///

- Күшену басталуымен//

- Толғақ басталғаннан 30-60 сек кейін//

- Толғақ басталғаннан 120 сек кейін//

- Толғақ арасында//

+ Толғақ басталуымен

***

Қалыпты жүктілік кезінде ананың жүрек-тамыр жүйесінде осындай өзгерістер басталады//

+ Сол жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы және жүрек айдау көлемінің 40 %-ға дейін өсуі//

- Жүрек айдау көлемінің 10 %-ға дейін азаюы//

- Тамыр тонусының орташа жоғарылау//

- Тахикардия//

- Оң жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы

***

Жүктіліктің 34 аптасында жүкті әйелдің эклампсия ұстамасы үйінде болған. Перинатальдык орталыққа түскен кезде АҚ - 160/100 мм. Ұрықтың болжамдылық салмағы - 1500 г. Бетінде және сирақтарында шағын ісіктер белгіленеді. Протеинурия – 3,3г/л. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша 6 ұпай. Жан сақтау бөлімінде интенсивтік кешендік терапия басталған.

Дәрігердің дұрыс емдеу тәсілі //

- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде ұрықтың дамуы үшін жүктілікті 1 аптаға созуға болады //

- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде жүктілікті 3-4 тәулікке созуға болады //

- Амниотомия және окситоцинмен босандыруды қоздыру жедел түрінде жасау керек//

+ Жан сақтау бөлімінде жағдайын қалпына келтіргесін жедел түрінде кесар тілігімен босандыру керек//

- Жатыр мойының жетілдетуін тез бастау керек.

***

Қайталап жүкті әйелдің 32-33 аптасында ұрық жамбасымен орналасқаны анықталған.

Учаскелік дәрігердің әрекеті: //

- Перинатальдық орталыққа жедел жолдама беру//

- Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау//

- 2 аптадан кейін қайта қабылдауын тағайындау//

- Ұрықтың УДЗ тағайындау//

+ УДЗ+ұрықтың орналасуын коррекциялау жаттығулардың

кешенін тағайындау.

***

Ауыр дәрежелі преэклампсиямен емделіп жатқан жүкті әйелде 33-34 аптада қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы басталған, ұрық өлді. Дәрігердің әрекеті: //

- Гестоздың жан сақтау бөлімінде интенсивтік терапиясын жүргізу және жатыр мойының жетілуіне арналған шараларды жасау//

- Жедел түрінде босандыруды қоздыру //

- Интенсивтік емдеу фонында босандыру табиги жолымен өткізу және СЗП құю, кейінгі ұрық бұзу операциясын жасау//

+ Ананың өмір көрсеткіш бойынша жедел кесар тілігін жасау//

- Жағдайды қалыптандыру мақсатымен 8-12 сағат жалғастырылған интенсивтік емдеуден кейін кесар тілігін жасау.

***

25-26 аптада қайталап жүкті перинатальдық орталыққа жыныс жолдарынан қанды бөліністер 100 мл-дей мөлшері белгілерімен түсті. Қан кету қойды. Толық плацентаның төмен орналасуы УДЗ бойынша анықталды. Дәрігерлердің әрекеттері: //

+ Интенсивтік бақылау, стационарлық зерттеу. Қан кету қайталанса – төмен сегменттегі кіші кесар тілігі жасау//

- Мифепристон және мизопростолмен индуцирленген босандыруға жатыр мойынын жедел дайындау//

- Интенсивтік бақылау, зерттеу. Қан кету қайталанса – окситоцинмен босандыруды қоздыру//

- Қалыпты жағдайға келтіргеннен кейін – амбулаторлық бақылау//

- Жедел корпоральдық кесар тілігі

***

Листериоз емдеу үшін жүктілерге осындай антибиотиктерді тағайындау дұрыс жол деп саналады//

+ Макролидтер және пенициллиндер//

- Тетрациклин қатары//

- Тек қана пенициллин қатары//

- Тек қана цефалоспорин қатары//

- Фторхинолондар

***

II-III дәрежелі жүрек-тамыр жетіспеушілігі жүкті науқастарды босандыруға ең қолайлы мерзімі//

- 32 апта//

+ 36 апт//

- 37-38 апта//

- 39-40 апта//

- 28-29 апта

***

22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет? //

- Шығару кезеңін жалғастыру//

- Жатыр жиырғыш препараттарды егу//

+ Наркоз қолданып, шыға беріс акушерлік қысқыш салу//

- Краниотомия //

- Кесар тілігі операциясымен босандыру

***

Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика: //

- Босануды қоздыруды бастау//

+ Кесар тілігі шұғыл түрде//

- Амниотомия жасау//

- Реанимация бөлімінде гестоздың интенситві емін жалғастыру//

- Кесар тілігі жоспарлы түрде

***

III дәрежелі плацента жетілуінің ультрадыбыс суреті әдеттегідей жүктіліктің осындай мерзіміне сәйкес болады//

- 30 аптаға дейін//

- 31-34 апта//

- 35-37 апта//

- 41-43 апта//

+ 38-40 апта

***

Созылмалы гематогендік диссеминациялық туберкулезі бар жүкті әйелдің жүргіу тактикасы: //

- Жүктілікті 35-36 аптасында үзу специфиялық терапия фонында//
+ 12 аптада жүктілікті үзу //
- Жүктілікті сақтау, акушер гинеколог бақылауында болу//
- Жүктіліктің аяғына дейін туберкулезға қарсы емді жалғастыру//
- Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу

***

Жүктілік 35 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсиясы. Ұрықтың болжам салмағы - 2350 г. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша – 7 ұпай. Допплерометрия бойынша диастолалық қан айналасуы жоқтығы анықталған. КТГ бойынша 1 сағаттың арасында екі рет – ұрық жағдайының айқын бұзылысы.

Емдеу жалғасу кезінде осындай әрекеттерді жасау керек: //

- Ұрық дамуы үшін жүктілікті 1 аптадай созуға болады//

- Амниотомия, окситоцинмен босандыруды қоздыру //

- Жатыр мойынын дайындайтын шараларды бастау//

+ Кесар тілігі жедел түрде жасаумен босандыру//

- Допплерометрия және КТГ қайталап жасау, динамикалық бақылау.

***

38 аптада көп босанушының ұрық көлденең орналасуы анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті: //

+ Көп босанушы жүкті әйелді перинаталдық орталыққа тез арада жеткізу//

- Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау //

- Ұрық УДЗ мен 2 аптадан кейін қайта қарау//

- Ұрық орналасуының коррекциялау үшін арналған жаттығулардың кешенін тағайындау////

- Толғақ басталғасын перинаталдық орталыққа жолдамамен жіберу

***

Қайталап жүкті перинатальдық орталыққа 37 апта мерзімінде түскен. АҚҚ-150/90 мм, протеинурия 2,64 г/л, алдыңғы іш пердесінде, қолдарында, аяқтарында, бетінде орташа ісіктер бар. Ұрық УДЗ фетометрия бойынша – 32 апта. Сіздің диагнозыңыз: //

+ Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК III дәр//

- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК III дәр//

- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК I-II дәр//

- Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК II дәр//

- Жүктілікпен шақырылған артериалдық гипертензиясы қосылған протеинуриямен, ҰҚДК II дәр.

***

Қант диабетімен Д-есепте түрған жүкті әйелдің 18-19 апта мерзімінде қанындағы глюкозаның 12 г/л-ге дейін өсуі анықталған.

Учаскелік дәрігердің әрекеті: //

- Қайталап зерттеу, 2 аптадан кейін қайта қабылдау//

+ Арнаулы эндокринологиялық бөлімшесіне жолдамамен жіберу диагнозды дәлелдеу үшін//

- III деңгейлі перинатальдық орталыққа жедел жолдамамен жіберу//

- IV деңгейлі перинаталдық орталыққа жедел квота бойынша жіберу//

- Эндокринологтың бақылаумен амбулаторлық ем мекен-жайы бойынша тағайындау.

***

Босанғаннан әйел, кесір тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Операция босану қызметінің әлсіздігі мен босануды күшейтудің нәтижесіздігіне байланысты болған. Шағымдары: Әлсіздік, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, қалтырау.

Объективті: дене қызуы 39⁰ дейін, тамыр соғысы 110 рет/мин. АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. Тілі құрғақ, іші керілген, пальпация кезінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынады, Щеткин – Блюмберг белгісі оң мәңді. Жатыр түбі кіндік деңгейінде, пальпация кезінде ауырсынады. Қынап арқылы: жатыр мойны қалыптасқан, ұзындығы 2 см., цервикальды өзек ішкі ернеуге дейін 1 көлдеңен саусақ өткізеді, жатыры жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынады, 14-15 аптаға ұлғайған, қосалқылары ерекшеліксіз, бөліністері іріңді, жағымсыз иісті. Күмбездері бос. Кіші жамбаста ісінулер жоқ. УДЗ – жатырдың субинволюциясы, жатырдағы тігістің шамасыздығы?

Диагноз қойыңыз. //

+ Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Эндометрит. жатырдағы тігістің шамасыздығы //

- Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Параметрит//

- Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Перитонит//

- Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Босанғаннан кейінгі жара//

- Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Переметрит

***

Босанғаннан әйел, кесір тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Операция босану қызметінің әлсіздігі мен босануды күшейтудің нәтижесіздігіне байланысты болған. Шағымдары: Әлсіздік, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, қалтырау.

Объективті: дене қызуы 39⁰ дейін, тамыр соғысы 110 рет/мин. АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. Тілі құрғақ, іші керілген, пальпация кезінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынады, Щеткин – Блюмберг белгісі оң мәңді. Жатыр түбі кіндік деңгейінде, пальпация кезінде ауырсынады. Қынап арқылы: жатыр мойны қалыптасқан, ұзындығы 2 см., цервикальды өзек ішкі ернеуге дейін 1 көлдеңен саусақ өткізеді, жатыры жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынады, 14-15 аптаға ұлғайған, қосалқылары ерекшеліксіз, бөліністері іріңді, жағымсыз иісті. Күмбездері бос. Кіші жамбаста ісінулер жоқ. УДЗ – жатырдың субинволюциясы, жатырдағы тігістің шамасыздығы?

Сіздің іс-әрекетіңіз. //

+ Лапаротомия. Жатыр экстерпациясы түтікшелерімен. Іш қуысын дренаждау//

- Жатыр қуысын қыру//

- Лапаротомия. Жатыр ампутациясы//

- Лапаротомия. Жатыр ампутациясы. Іш қуысын дренаждау//

- Жатыр қуысын қыру. Гистероскопия жасау

***

Босанған әйел 32 жаста, уақытында босанудан кейіңгі 3 тәулік. Жатыр субинволюциясының клиникалық көріністері анықталады. УДЗ- плацентарлық тіннің қалдықтары? Сіздің іс-әрекетіңіз? //

- Бақылау//

-10 ЕД окситоцинді 400,0 мл физиологиялық ертіндіде көк тамырға тамшылатып еңгізу. Динамикада УДЗ//

- Антибиотикотерапия//

+ Жатыр қуысын инструментальды тексеру//

- Қалақай тұнбасы+ витаминотерапия

***

Босанған әйел 28 жаста, уақытында босанудан кейінгі 5 тәулік. Соңғы 2 күнде кешкілікте субфебрильді дене қызуының жоғарылауы байқалады, қалтырау. УДЗ- плацентарлық тіннің қалдықтары? Осыған байланысты жатыр қуысын инструментальды тексеру жасалды. Операциядан 30 минуттан кейін қалтырау пайда болды, дене қызуының 39⁰ жоғарлауы, АҚҚ 80/50 мм.сын. бағ. төмен түсуі, тамыр соғысы 110 рет минутына. Диагноз қойыныз: //

+ Cептикалық шок//

- Эндометрит//

- Параметрит//

- Переметрит//

- Перитон

***

Босанған әйел 28 жаста, уақытында босанудан кейінгі 5 тәулік. Соңғы 2 күнде кешкілікте субфебрильді дене қызуының жоғарылауы байқалады, қалтырау. УДЗ- плацентарлық тіннің қалдықтары? Осыған байланысты жатыр қуысын инструментальды тексеру жасалды. Операциядан 30 минуттан кейін қалтырау пайда болды, дене қызуының 39⁰ жоғарлауы, АҚҚ 80/50 мм.сын. бағ. төмен түсуі, тамыр соғысы 110 рет минутына. Асқынудың себебі: //

- Fсептика және антисептика ережесін сақтамағандықтан//

- Инструментальды тексеруді кеш жүргізу//

+Септикалық жағдайда инструментальды тексеруді жасау, антибиотикотерапия жасалмаған жағдайда //

- Гистероскопия арқылы жатыр қуысын қыру//

- Қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау қажет

***

Акушерлік практикада геморрагиялық шок кезінде инфузия көлемі жоғалтқан қан көлемі қаншаға жоғары болуы керек: //