Строение ворсин в зоне ветвистого хориона.

ü Симпластотрофобласт

ü Цитотрофобласт

ü Внезародышевая соединительная ткань

o Фибробласты

o Круглые клетки – макрофаги (Гофбауэра – Кащенко)

o Коллагеновые волокна, основное вещество (ГАГ)

ü Фетальные сосуды

 

Плацентарный барьер.

ü Кровь плода.

§ Эндотелий сосудов плода (в ворсинках хориона).

§ Соединительная ткань сосудов и стромы ворсин.

§ Эпителий ворсин - цитотрофобласт, симпластотрофобласт.

§ Фибриноид лангханса (местами).

ü Кровь матери.

 

К концу беременности:

ü Трофобласт истончается.

ü Фетальные сосуды разрастаются и приближаются к трофобласту.

ü Плацентарный барьер истончается (в норме).

 

 

В состав плодной части входят:

ü Амниотическая оболочка.

o Однослойный призматический эпителий.

o Слой соединительной ткани.

ü Хориальная пластинка.

ü Стволовые ворсины.

ü 2-3 порядка ворсины.

ü Стволовая ворсина со всеми ветвлениями образует котиледон (кустик). В плаценте около 200 котилидонов.

 

Материнская часть.

Образована основной отпадающей оболочкой – decidua basalis.

 

Компоненты decidua basalis.

ü Базальная пластинка.

ü Соединительнотканные септы – перегородки между лакунами (8) с материнской кровью.

ü Фибриноид Рора покрывает базальную пластинку со стороны крови.

 

Децидуальные клетки.

ü Находятся в базальной пластинке

ü Образуются из фибробластов

ü Крупные, размеры около 50 мкм

ü Включения гликогена

ü Трофическая роль на ранних этапах имплантации (гистеотрофное питание плода)

ü Вырабатывают гормон релаксин

 

Функции плаценты.

· Обменная функция.

· Барьерная функция.

o Кровь матери и плода в норме не смешиваются.

o Плацентарный барьер обеспечивает избирательность транспорта веществ.

o Предупреждает иммунологический конфликт между плодом и матерью (важная роль фибриноида).

· Гормональная функция.

o Аналоги гормонов гипофиза. Вырабатывает симпластотрфобласт.

§ Хорионический гонадотропин – аналог ФСГ и ЛГ. Ранний тест на беременность – появляется в моче женщины уже при имплантации.

§ Пролактин.

§ АКТГ.

§ СТГ.

o Женские половые гормоны. Вырабатывает симпластотрофобласт.

§ Эстрогены.

§ Прогестерон.

o Релаксин.

§ Вырабатывают децидуальнае клетки.

§ Подготавливает к родам ткани женщины.

· Расширение и размягчение шейки матки.

· Релаксация тазовых сочленений.

· Торможение сокращений матки.

 

ü Плацента – часть последа.

 

Критические периоды развития.

· Это периоды развития плода, в которые он наиболее чувствителен к неблагоприятным воздействиям.

· Рентгеновское излучение, некоторые лекарственные вещества, алкоголь, никотин, наркотики и др.

 

Три основных критических периода.

· Доимплантационный период – дробление, бластоциста

· Имплантация (7 сут).

Следствие патологии эндометрия, например после АБОРТА

· Сомитный период (сегментация) 22-35 сут.

Наибольшее количество врожденных аномалий

 

С более широких позиций онтогенеза к критическим периодам относят.

· Прогенез.

· Роды.

· Период новорожденного до 1 года.

· Половое созревание и др.

 

ü Около половины всех зачатий погибает в 1-е две недели.

ü Максимум пороков формируется в период до 8 недель.

ü Оптимальный возраст женщины для деторождения 19-24 года.

 

Частота аномалий плода:

· До 35 лет 1на 550 новорожденных.

· 35-40 лет 1/180.

· 40-45лет 1/63.

· Старше 45 лет 1/34.

 

Врожденные аномалии по системам.

· Мочеполовая система – 70% всех пороков.

Удвоение мочеточника, эктопия почки, подковообразная почка.

· Пороки желудочно-кишечного тракта.

Дивертикул Меккеля – нарушение зарастания желточного протока.

· Пороки сердца.

Тетрада Фалло

· Пороки ЦНС и др.