Актуальные проблемы медицины и права

 

Медицинский эксперимент

Существуют медицинские учреждения различных видов, в том числе учреждения, выполняющие две взаимосвязанные функции - оказание лечебно-профилактической помощи и научно-исследовательская работа. К ним относятся:

- клинические больницы;

- кафедральные поликлиники;

- научно-исследовательские институты и центры.

Так, согласно положению о клиническом лечебно-профилактическом учреждении 1993 г. его сотрудники, наряду с решением других задач, проводят внедрение в практику новых медицинских технологий.

Прогресс медицины невозможен без экспериментов, поскольку они помогают в разработке более действенных профилактических и лечебных методов. Все методы проходят следующие этапы внедрения в практику;

- лабораторный эксперимент ставится на животных. Экспериментатор обязан гу­манно относится к подопытному животному, исключать сильные болевые раздражители, использовать минимально-достаточное количество животных, заменять животных» по возможности, изолированными органами;

- биомедицинский эксперимент проводится на ЗДОРОВЫХ людях-добровольцах;

- клинический эксперимент предполагает использование в медицинском учрежде­нии уже научно обоснованного метода на больных и только на ДОБРОВОЛЬНОЙ осно­ве.

Последним этапом является утверждение метода, лечебного препарата и т.д. Минздравом РФ.

Непременным условием биомедицинского и клинического эксперимента является ДОБРОВОЛЬНОСТЬ. Причем особо следует подчеркнуть, что добровольность должна быть осознанной, когда лицу, давшему согласие на участие в эксперименте самым под­робным образом разъясняются цели, задачи эксперимента, применяемые методики, воз­можные осложнения, степень риска и т.д. Не случайно, чтобы исключить скрытые фор­мы принуждении в ст.29 Основы законодательства Об охране здоровья граждан в РФ вво­дится запрет на проведение экспериментов с заключенными, лицами взятыми под стражу, отбывающих административный арест.

Известны случаи проведения экспериментов над заключенными. Так в период с 1963 по 1973 г. по заданию Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства / НАСА / и под руководством комиссии по атомной энергии США проводился эксперимент по радио активному облучению различных человеческих органов, в котором в роли подопытных использовались свыше 130 заключенных в тюрь-. мах штатов Вашингтон и Орегон, Некоторые из этих людей получили смертельную дозу облучения. / Преступные эксперименты. КП, 1983. 28 авг./.

Иногда интересы науки противоречат интересам конкретных людей, не соответст­вуют принципам МОРАЛИ и ГУММАНИЗМА. В ряде стран проводятся опыты по. трансформации личности / разрушение памяти, разума /, модификация поведения /агрессивность, покорность, и т.д. /, созданию " нового " человека / пересадка головы или головного мозга /. Допустимы ли подобные эксперименты? Многие авторитеты мировой медицины отказываются от проведения подобных экспериментов. Так, доктор Бернар, произведший впервые пересадку сердца, отказался от пересадки головы человека, по­скольку, по его мнению, сама такая идея АМОРАЛЬНА,

В РОССИЙСКОМ ЗАКОНЕ СЛЕДОВАЛО БЫ ПРЕДУСМОТРЕТЬ ПЕРЕЧЕНЬ ЗАПРЕЩЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТОВ, ПРОТИВОРЕЧАЩИХ НОРМАМ МОРАЛИ.

Решение подобных вопросе не должно оставаться на совести ОТДЕЛЬНЫХ вра­чей и исследователей.

Как особое условие нужно установить для добровольцев - участников эксперимента - вознаграждение и возмещение возникшего вреда, за счет организации, проводившей эксперимент.

 

Правовые проблемы трансплантологии и реаниматологии

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ - это медицинская операция, при совершении которой больная часть человеческого организма заменяется здоровой частью, взятой т того же или другого организма.

Эта операция связана с правом, по существу, с самого начата внедрения ее в медицинскую практику. Можно даже утверждать, что медицину привело к трансплантации право Дело в том, что б стародавние времена широко применялись увечащие наказания за совершение преступлений. Преступникам отсекали ноги, руки, нос и т.д. С преступника, которому пришили нос, начались операции по пересадке кожных тканей, которые проводили древне " индийские лекари. Со лба они вырезали кусок кожи необходимого размера и накладывали ее на носовую кость, формируя недостающий орган.

Однако бурное развитие трансплантации началось лишь с пересадки органов н распространилось все шире вместе с каждым последующим десятилетием. Трансплантации сердца, осуществленные в конце 60-х годов, вызвали эпидемию б желании повторить это хирургическое вмешательство. Между тем большая часть пациентов вскоре умерли от заболевания в результате ослабления запретной реакции организма, И медицина возвратила программы по трансплантации в лабораторию, в особенности иммунологические, а опустевшее место крайнего общественного интереса к замещению жизненно важных органов заняли операции по вживлению искусственных органов.

2 декабря 1982 г. из США облетела мир весть об операции по пересадке искусственного сердца 62-летнему пациенту, который через 112 дней умер. Эта операция была скорее удачей техники, чем счастьем дня больного. Сердце приводил в движение механизм весом в 175 кг., размещенный на тележке. Реципиент мог двигаться только в пространстве длины рукава (180 см.), соединявшего искусственное сердце с движущим механизмом. Пластическое вещество, из которого было сделано сердце, было настолько грубым, что кровяные шарики «обдирались» об него и утрачивали иммунитет. Начинался процесс свертываемости крови, который в конечном итоге поражал мозг.

При таком результате уровень технического решения искусственных органов не оставляет надежды на быстрое массовое использование их для возвращения больных к нормальной жизни.

Между тем, медицина усовершенствовала хирургическую технику трансплантации и открыла новое лекарство - циклоспорин, который защищает от непринятия трансплантанта выборочно, но только ту часть, которая непосредственно связана с замененным органом и не ослабляет защитную реакцию всего организма.

Так возродилась трансплантация с тем, чтобы возвращать все больше людей не просто к жизни, но и к самым напряженным ее сферам.

Оживлению интереса к программам по трансплантации хотя и косвенно, способствовало право, которое в тот же период пыталось решить многие спорные юридические проблемы трансплантации. Однако трансплантации являются не только сложным по своему техническому исполнению операциями, но и представляют собой медицинское вмешательство, которое требует предварительного решения стольких неожиданных правовых проблем, что их достаточно для создания самостоятельных правовых актов о трансплантации, которые и принимаются во всем мире,

Правовые акты в этой области можно разделить на три группы.

Первую группу образуют специальные законы о трансплантации, в частности: датский закон о взятии тканей человеческого организма у других биологических материалов 1967 года № 246; бразильский закон 1968 года о взятии тканей, органов и частей тела умершего для лечебных и научных целей; итальянские законы о взятии почек от живых доноров 1967 года № 158, о взятии частей из тел умерших для нужд медицинской лечебной трансплантации 1975 года № 644, французский закон о взятии органов от 22 декабря 1976 г.; аргентинский закон о трансплантации органов человеческом анатомическом материале 1977 года № 21541; испанский закон о трансплантации органов от 27 октября 1979 года; иракский закон о трансплантации почек 1981 года № 60; люксембургский закон о взятии тканей от человека от 25 ноября 1982 года; греческий закон о взятии и трансплантации человеческих тканей и органов 1983 года № 1383. Специальные законы о трансплантации имеются также в Уругвае (1971 г.), в Венесуэле (1972г.), в Сирийской Арабской Республике (1972г.), в Малайзии (1974 г.), в Панаме (1983 г.), в австралийских штатах Западная Австралия (1982г.), Виктория (1983 г.) и Новый Южный Уэльс (1983 г.), во многих других странах. Из социалистических стран специальное законодательство есть только в Югославии, причем на двух уровнях: федеральный закон 1982 года и республиканские законы о взятии и пересадке органов человека. Хорватия приняла такой закон в 1980 году, Сербия последовала ее примеру в 1981 году. Черногория, Македония и Косово приняли такие законы в 1983 году.

Вторую группу образуют правовые акты, которые характеризуются тем, что все основные вопросы о трансплантации решены в законе регулирующем и другие общественные отношения, а конкретные вопросы трансплантации регламентируются в предписаниях, принятых во исполнение закона. Таким законом может быть гражданский кодекс, но чаще это закон о здравоохранении,

К третьей группе принадлежат страны, где вопросы трансплантации регулируются предписаниями, не обладающими юридической силой закона. Например, в ГДР действует распоряжение об осуществлении трансплантации органов, в Ливане - декрет о взятии тканей и органов человека в лечебных и научных целях 1983 года № 109.

Правовые проблемы трансплантации не только многочисленны, но и явно дифференцируются по видам трансплантации. Для юриспруденции наиболее важное значение имеет фигура донора трансплантанта. Донором может быть животное или человек.

Ксенотрансплантации, при осуществлении которых донором выступает животное, принадлежат к типу редчайших. Здесь на первое место выдвигаются; этические проблемы и сводятся к минимуму юридические сложности, связанные с донором.

Если трансплантант берется от человека для самотрансплантации, при осуществлении которой донор является одновременно реципиентом, правовые проблемы со стороны донора также практически не возникают. Следовательно, из всего объема операций по трансплантации наиболее проблематичными являются трансплантация по пересадке трансплантанта, взятого у одного человека, другому лицу. В этих случаях существует значительное различие между трансплантациями ex vivo, при которых трансплантант берется из тела живого донора, и трансплантациями ex mortuo, когда используется трансплантант от мертвого.

 

ПРАВОВЫЕ УСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВА ТРАНСПЛАНТАЦИИ.

 

А. Предпосылки, адресованные медицинскому учреждению:

В нашей стране действует закон Российской федерации от 23 декабря 1992 года, № 4180-1, где определены условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации 3дравоохранения.

Согласно статье 4 Закона РФ, забор и заготовка органов и тканей человека разрешается только в государственных учреждениях здравоохранения. Трансплантация органов и тканей человека разрешается в специализированных учреждениях здравоохранения, утвержденных Министерством Здравоохранения РФ совместно с Российской академией медицинских наук.

Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и тканей человека дается консилиумом врачей соответствующего учреждения здравоохранения в составе лечащего врача, хирурга, анестезиолога, а при необходимости врачей других специальностей па основании инструкции Министерства здравоохранения РФ (статья 5).

Учреждения здравоохранения несет материальную ответственность в порядке, установленном законодательством РФ. Если здоровью донора или реципиента причинен вред, связанный с нарушением условий и порядка изъятия органов и тканей либо условий и порядка трансплантации, предусмотренных Законом о трансплантанции органов (статья 16).

Согласно «Резолюции по вопросам поведения врачей при осуществлении трансплантации человеческих органов», принятой 46-ой ВМА в Стокгольме, Швеция, в сентябре 1994 года, не разрешается врачам участвовать в операциях по трансплантации человеческих органов или тканей, изъятых из тел:

- заключенных, приговоренных к смертной казни, не имеющих возможности отказаться от этого или без ах предварительного согласия;

- лиц, страдающих физическими или психическими недостатками, чья смерть рассматривается как облегчение их страданий и как основание дли забора их органов;

- бедных людей, которые согласились расстаться со своими органами по коммерческим соображениям;

- детей, украденных с этой цель.

 

Б. Пределы допустимости трансплантации:

Как отмечалось выше - пределы допустимости какого бы то ни было лечебного метода следует определять, руководствуясь принципами пропорциональности целей и минимального риска, которые можно выразить общим правилом «Случайная неудача лечения не должна угрожать пациенту более, чем его болезнь».

При решении вопроса о пределах допустимости трансплантации четко видны различия между трансплантацией, для осуществления которой берутся органы из тела мертвых, и трансплантацией, которая проводиться с трансплантантом, взятом из тела живого человека.

Вопрос о пределах допустимости трансплантации ex mortuo проще. В этом случае достаточно, чтобы трансплантация была обоснована, т.е., имеется надежная вероятность успешного исхода, операции в результате состояние здоровья реципиента улучшится или хотя бы стабилизируется.

При осуществлении трансплантации ex vivo необходимо помимо этой объективной медицинской пригодности тканей или органа донора, а также приемлемого соотношения между значением трансплантации для реципиента и ущербом, который причинен донору отнятием трансплантанта. В качестве приемлемого это соотношение можно считать лишь при условии, если лечебный метод, приносящий пользу реципиенту, не вредит донору в равном, либо еще большем размере. Например, не может удовлетворять этому условию трансплантация сердца, благодаря которой удалось бы сохранить жизнь реципиента, но ценой жизни донора.

 

В. Пригодность реципиента по состоянию здоровья.

С учетом допустимости трансплантации, решение о ее проведения следует принимать только в том случае, если удовлетворены медицинские и правовые предпосылки.

Первое медицинское действие для принятия решения о проведении трансплантации - это обследование состояния здоровья реципиента. В юридическом плане этому медицинскому требованию должны соответствовать правовые критерии определения пригодности реципиента по состоянию здоровья.

Под пригодностью мы подразумеваем такое состояние здоровья пациента, которое гарантирует, что при благоприятном прогнозе трансплантации существенно улучшится его здоровье и сохранится способность других, нетрапснлантированных органов нормально выполнять свои физиологические функции. По нашему мнению, было бы нецелесообразно производить пересадку трансплантанта лицу, общее состояние здоровья которого таково, что даже благоприятный прогноз трансплантации не дает надежды сохранить ему жизнь. Точно так же неправильно делать трансплантацию абсолютно здоровому человеку - добровольцу, чтобы проверить на практике возможность успешного результата применения: такого метода лечения.

Таким образом, согласно статье 5 Закона о трансплантации органов, Вопрос о допустимости трансплантации и о пригодности реципиента по состоянию здоровья должен решать консилиум врачей, состав и членство в котором четко определен соответствующей правовой нормой

 

Г. Согласие реципиента и формальное выражение этого согласия.

Согласие реципиента принадлежит к числу важнейших правовых предпосылок осуществления трансплантации, независимо от вида ее по признаку ex vivo либо ex mortuo. Если пациент, имеющий статус реципиента, не согласен с пересадкой органа в его организм трансплантация недопустима.

Поскольку согласие реципиента - это юридическое действие, а волеизъявление - составной элемент этого действия, то основой согласия реципиента является выражение воли подвергнуть себя трансплантации. Это не столько результат технического решения, связанного с осуществлением трансплантации, сколько следствие подлинно личного права пациента на жизнь и здоровье. Врач может давать советы и поддерживать пациента в осуществлении этого права, но он не в праве охранять его против его воли. Независимо от мотивации несогласия, выраженного пациентом, врач обязан соблюдать его.

Если неотложное применение метода обследования или лечения необходимо для сохранения жизни и здоровья ребенка либо лица, лишенного способности к юридическим действиям, а при отказе родителей или опекуна дать согласие. лечащий врач вправе решить вопрос сам. Без согласия больного применение метода обследования и лечения допускается если, учитывая состояние здоровья больного, невозможно требовать от него согласия.

Согласно статье 6 Закона РФ о трансплантации органов, трансплантация осуществляется с письменного согласия реципиента. При этом реципиент должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством. Если реципиент не достиг 18 лет либо признан в установленном порядке недееспособным, то такая пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя. Пересадка органов и тканей реципиенту без согласия его родителей или законного представителя производится в исключительных случаях, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно.

Согласно статье 8 Закона РФ о трансплантации органов, изъятие органов и тканей у трупа не допускается; если учреждение ЗД на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жижи данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили, о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

 

Д. Пригодность донора по состоянию здоровья.

Под пригодностью донора по состоянию здоровья мы подразумеваем такое состояние здоровья, которое дает гарантию в том, что при пересадке трансплантанта, взятого из его организма, здоровье реципиента не окажется под угрозой заражения болезнью от донора. На первый взгляд это требование настолько очевидно, что правовая регламентация кажется излишней. Однако медицинская практика знает и противоположные случаи. Парижские врачи д-р Кюсс и д-р Теитурье с января по апрель 1951 года трансплантировали почки пятерым пациентам- Ни один из трансплантируемых органов не был здоров, а одна почка была поражена туберкулезом. В Сан-Лун отмечен случая трансплантации сердца у лица, умершего от рака мозга. Такую же опухоль вскоре обнаружили у реципиента, который от нее и умер.

Значит, не исключены случаи, когда врач решается на трансплантацию органа, взятого у непригодного по состоянию здоровья донора, по существу, для того чтобы проверить на практике свое мастерство либо снискать славу открывателя нового. Такая мотивация трансплантации должна быть запрещена правом. В качестве примера юридического решения этого вопроса можно привести ст. 3 японского Закона 1957 года о вскрытии и консервации трупов согласно которой не допускается взятие глазного яблока из организма лица, относительно которого есть подозрение, что оно умерло неестественной смертью либо от заразной болезни, либо в результате болезни, которая вообще могла бы повредить здоровью реципиента глазного яблока. Другой пример правового регулирования непригодности донора по состоянии здоровья предложен болгарским постановлением 1976 года № 15, согласно которого запрещается изъятие органов для трансплантации из трупа того. кто при жизни страдал, инфекционной болезнью.

Охрана реципиента при регламентация пригодности по состоянию - здоровья донора трансплантанта должна, быть дополнена и требованием, согласно которому не допускается создание серьезной угрозы здоровью донора в результате изъятия трансплантанта.

Согласно статье 3 Закона РФ о трансплантации органов, изъятие органов и тканей дня трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга), либо признанного в установленном порядке недееспособным:

Изъятие органов и тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающем болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента; Изъятие органов к тканей дня трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается. Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и тканей включает уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

 

Е. Согласие донора и формальное выражение этого согласия

1. Согласие донора на изъятие трансплантанта ex vivo.

Согласие донора является условием, без соблюдения которого невозможно провести изъятие трансплантанта, Это согласие нельзя ни заменить действием в состоянии крайней необходимости, ни подвести под действие нормы Уголовного кодекса о неоказании помощи.

Разумеется, изъятие регенеративного трансплантанта не должно означать причинение необратимого вреда здоровью человека, но любое вмешательство в целостность его организма связано лишь с вероятностью того, что оно будет протекать предполагаемым способом и не возникнут непредвиденные осложнения. Учитывая рискованность каждой хирургической операции, с точки зрения права и морали недопустимо, чтобы кто-то другой решил вопрос об оперативном вмешательстве в организм другого человека в целях изъятия трансплантанта,

Изъятие нерегенеративного трансплантанта без согласия донора еще более предосудительно, потому что донору вследствие этого причиняется непоправимый вред. И надо согласиться с точкой зрения, согласно которой даже в ситуации, когда есть все условия для действия в состоянии крайней необходимости, никому непозволительно производить взятие крови, тканей или органа, хотя бы такое вмешательство и было единственным средством для спасения жизни тын здоровья другого человека,

Несмотря на то что по закону - в интересах здоровья сограждан каждый обязан оказать или принять участие в оказании необходимой помощи липу, которое находится в смертельной опасности или обнаруживает признаки тяжкого нарушения здоровья и несмотря на то что исполнение этого требования гарантируется угрозой уголовной ответственности, нельзя настаивать на исполнении этой обязанности в случае донорства трансплантанта ex vivo. Аргументы против обязательного характера донорства трансплантанта согласуются с темп доводами, т каких мы не признаем изъятие необходимости. Правовая охрана, человека, здоровье которого в опасности, не может заходить так далеко, чтобы на другого человека возлагать обязанность подвергнуть опасности собственное здоровье или даже пожертвовать собой. Точно так же недопустимо привлечение к уголовной ответственности на основании статьи о неоказании помощи больному за отказ дать собственный орган в порядке донорства. Н наоборот, если бы врач, сославшись на неотложную необходимость, произвел на этом основании изъятие трансплантанта из организма живого донора против его воли, то он совершил бы преступление, состоящее в причинении телесных повреждений.

Таким образом, изъятие трансплантанта от живого человека (донора) можно производить только с его согласия.

Согласно статье 3 Закона РФ о трансплантации органов, принуждение любым ляпом живого донора к согласию на изъятие у него органов и тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Несмотря на то что требование о согласии донора устанавливает Закон о загните здоровья людей, который принадлежит к категории административно-правовых актов, выражение согласия должно отвечать всем признакам юридического действия по гражданскому праву. Следовательно, оно не должно быть выражено свободно и осознанно, определенно и понятно.

Первый признак - свободу принятия решения - мы должны понимать шире, нежели это принято в правовой теории, поскольку несвобода донора трансплантанта может быть вызвана не только юридически значимыми обстоятельствами, но и факторами морального и этического характера.

Действительно ли свободно выражено согласие донора? Эту не благодарную задачу приходиться решать врачу. В психологическом аспекте врач должен выяснить, не дает ли согласие психически неустойчивый человек под наплывом эмоций, не будет ли он потом раскаиваться всю жизнь. Не исключено и влияние на донора со стороны родственников реципиента, в особенности, если донор и реципиент из одной семьи. В этом случае врач должен найти удобный способ «вывести из игры» донора, одолеваемого родственниками, и сделать это так, чтобы предупредить возникновение чувства вшил у донора и упреки со стороны родственников.

В свободу выбора и принятия решения о согласии входит и ознакомление донора, с целью изъятия, с вероятностью успешного результата трансплантации, с риском, который угрожает ему во время проведения изъятия либо в послеоперационный период, в особенности, если речь идет о предполагаемом изъятии не регенеративного трансплантанта. Информация, предназначенная донору для ознакомления, не должна содержать поверхностных и неполных сведений. Ведь изъятие трансплантанта ex vivo не принадлежит к классу лечебных методов, и донору не угрожает опасность психической травмы, которая могла бы осложнять его лечение, если ему станет известно обо всех фактах связанных с трансплантацией. Поэтому для того чтобы донор действительно свободно принимал решение о своем согласил, он должен знать обо всех обстоятельствах изъятия, и абсолютно недопустимы. какие бы то ни было предосторожности в связи с предлагаемой ему информацией.

Изъятие трансплантанта ex mortuo из организма мертвого донора-это единственная возможность получить непарные органы, так как изъятие такого органа ex vivo неизбежно приводит к смерти донора. А если к этому добавить риск, угрожающий живущему донору регенеративного трансплантанта или парного органа, то становится ясно, почему современная медицина предпочитает проводить изъятия тканей и органов ex mortuo. На вопрос об изъятии трансплантантов ex mortuo имеет и юридическую сторону.

В интересах повышения вероятности успешного проведения трансплантации ex mortuo необходимо использовать трансплантант с минимальной потерей химического состава. А это означает, что медицина нуждается в разработке правового предписания о согласии донора, хотя, с точки зрения охраны личных нрав, необходимо признать за донором диапозитивное право на части его собственного тела.

Решение вопроса о согласии донора при изъятии трансплантанта из трупа усложняется, кроме того, и тем обстоятельством, что после смерти гражданина право на охрану его личности переходят к родственникам умершего. Вследствие этого право должно урегулировать и вопрос о том, какие правомочия принадлежат родственникам умершего в принятии решения об изъятии трансплантанта.

Согласование требований право и медицины в этом случае - дело отнюдь не простое. Достигается это согласование двумя основными способами:

- либо согласие донора категорически требуется;

- либо согласие предполагается, но донор имеет право

выразить свое несогласие.

Оба указанных способа решения дополняются затем разными положениями, устанавливающими правила об исполнении воли родственников умершего.

 

Ж. Компенсация за донорства трансплантанта.

Вопрос о вознаграждении за донорство трансплантанта неоднократно дискутировался б медицинской и юридической литературе, и мление большинства склонялось к отказу в компенсации. Этот научный подход отразился и в правовом регулировании.

Законом РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 1993 года регулируется самая массовая медицинская практика, связанная с трансплантацией (переливание крови). Донором крови может быть каждый дееспособный здоровый гражданин б возрасте от 18 до 60 лет. Донорство - это добровольный акт, оно может быть как безвозмездным, так и платным, недопустимо причинение вреда донору при взятии у него крови. Донор подлежит обязательному страхованию за счет государственных средств на случай нанесения ущерба его здоровью при выполнении им донорской функции. Закон предусматривает различные льготы донорам.

Так, донор, сдавший безвозмездно в течении года кровь в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, должен иметь в случае необходимости право лечения в течении года в государственных или муниципальных учреждениях за счет бюджетных средств. А если донор является студентом - то в течении 6 месяцев ему положена надбавка к стипендии в размере 25%, Граждане, награжденные знаком «Почетный донор России», должен иметь целый ряд особых льгот, в частности - бесплатный проезд в общественном транспорте.

 

З. Условия изъятия органа ex mortuo.

Как уже отмечалось, наряду с правовыми проблемами, общими для трансплантации от живого донора и от трупа, возникает и самостоятельный круг вопросов, относящихся к изъятию трансплантанта из организма мертвого человека.

Изъятие трансплантанта от трупа предполагает соблюдение правовых условий, которые можно разделить на две группы:

- определение момента наступления смерти,

- другие условия (оформление протокола об установлении момента смерти, об изъятии трансплантанта).