Клінічні ознаки і деякі лабораторні дані при основних видах вітамінної недостатності

Недостатність вітаміну, добова потреба	Клінічні ознаки	Лабораторні дані

С (аскорбінової кислоти) 70-90мг	Ціаноз губ, носа, нігтів, крихкість та синюшність ясен, набухання міжзубних сосочків, кайма біля шийки зубів, кровоточивість ясен під час присосу губами і чищення зубів, блідість і сухість шкіри, гіпотермія, зроговіння волосяних фолікулів з поодинокими петехіями, знижена працездатність, часті простудні захворювання	Вітамін С в добовій сечі менше 567,6 мкмоль/л (10мг) в годинній сечі натще-серце менше 0,3 мг, в плазмі менше 17мкмоль/л (0,3мг%) в лейкоцитах менше 567,8мкмоль (10мг%), резистентність за Нестеровим більше 15 петехій.
В1(тіаміну) 1,3-1,6мг	Швидка фізична і психічна стомлюваність, втрата апетиту, закреп, м’язова слабкість, болі в ногах і стомлюваність під час ходьби, при пальпації болючість литкових м’язів, парестезія і гіперстезія, задишка, тахікардыя	Вітамін В, в добовій сечі менше 100мг, в годинній сечі натще серце менше 10мг, піровиноградної кислоти в добовій сечі більше 30мг, в плазмі більше 113мкмол/л (1мг%). Вільний вітамін в плазмі нижче о,5мкг%. Тіаміндифосфат в еритроцитах нижче 4 мкг%. Активність транскетоплазми в 1мл еритроцитів за годину нижче 15-20мкмоль
В2 (рибофлавіну) 1,6 – 2,0 мг	Сухість і синюшність губ, червона кайма і рубці на них – хейлоз тріщинний, кірочки в куточках рота – гранулярний стоматит, сухий, яскраво-червоний язик, себорейний дерматит носо-губних складок, світлобоякість, кон’юктивіт, блефарит	Вітамін В2 в добовій сечі менше 30мг, в годинній сечі натще менше 15мкг
РР (нікотинової кислоти, ніацину)/16-22мг	Неврастенічний синдром (збудливість, безсоння, пригніченість, загальмованість, понос без слизу і крові, нервово-м’язовий біль, сухість і блідість губ, язик обкладений, набряклий, бороздчастий, сухий, болючий, з тріщинами, яскраво-червоний, еритема на тильній поверхні кисті, на шиї лущення, гіперкератоз, пігментація	N1 – метил нікотинамід в добовій сечі менше 4мг, в годинній сечі натще менше 0,3мг. Піридинуклеотиди (НАД і НАДФ) в еритроцитах нижче 30мкг в 1мг плазми
В6(піродоксину)/ 1,8-2,0мг	У дітей раннього віку затримка росту, шлунково-кишкові розлади, підвищення збудливості, епітеліформні судоми, гіпохромна анемія. У дорослих втрата апетиту, тошнота, занепокоєння, сухий себорейний дерматит, хейлоз, кон’юктивіт, глосит. (Глосит – це інфекційне запальне захворювання язика, викликане бактеріальної або вірусної мікрофлорою, глосит є одним з випадків стоматиту)	4піридоксинової кислоти в добовій сечі менше 0,5мг, в годинну сечу натще менше 30мкг. Ксануретинової кислоти після прийому 10г триптофану – більше 50мг. Піридоксальові коферменти (ПАЛФ і ПАМФ) нижче 2,3мкг в 100мл плазми
Фолієвої кислоти (фолацину)/ 200-250мг	Запори або проноси. Ахлоргідія, язик сухий, яскраво-червоний. Макроцитарна мегалобластична анемія. Підвищення температури, блідість слизових оболонок, особливо кон’юктиви.	Вміст фолієвої кислоти нижче 6 мкг в 1 мл, в еритроцитах нижче 100 мкг в 1мл. Вміст фолоієвої кислоти в добовій сечі 5мкг
А(ретинолу)/ 1000мкг	Блідість, сухість шкіриі лущення, зроговіння волосяних фолікулів, утворення вугрів, схильність до утворення гнійничкових уражень, сухість і тьмяність, посмугованість нігтів, кон’юктивіт і блефарит, поодинокі бляшки Біто, світлобоязнь, зроговіння шкіри на ліктях та колінних суглобах.	Вітаміну А в сироватці крові не менше 0,52мкмоль/л (менше 15мкг%), каротину менше 0,75мкмоль/л (40мкг%).
Д(кальциферолу)/2,5мкг/100МО/	У дітей підвищена подразливість, рухове занепокоєння, загальна слабкість, пітливість, затримка розвитку зубів, легка спазмофілія, схильність до захворювань дихальних шляхів. У дорослих в’ялість, втомлюваність, тягнучий біль у м’язах, тазі, кульгавість, крихкість зубів.	Лужна фосфатаза в 1мл сироватки крові у дітей вище 100 одиниць, у дорослих вище 60 одиниць
В12(цианокобаламіну) 1-3мкг	Блідість слизових оболонок,особливо кон’юктиви. Відсутність апетиту. Сухий яскраво-червоний язик, ахлоргідрія, гіперхромна, макроцитарна, мегалобластична анемія. Порушення чутливості поліневритного характеру. Проноси, субфебрильна температура.
Е(токоферолів)/15мг	М’язева гіпотонія, м’язева слабкість, рання м’язева дистрофія, схильність до частих абортів. Ранні форми склеродермії.	Вміст вітаміну Е в сироватці крові нижче 0,5мг%. Пониження гемолітичної стійкості еритроцитів під впливом фалурової кислоти та перекису водню. Підвищення вмісту креатину та пониження вмісту креатині ну в сечі.
К(філохінонів)/0,2-0,3мг	В новонароджених кровотечі із рота, носа, пупка, сечових шляхів, шлунково-кишкові кровотечі, кровава блювота. Внутрішньо шкірні та підшкірні крововиливи. У дорослих кровотечі із ясен і рота, шлунково-кишкові кровотечі. Внутрішньо шкірні та підшкірні крововиливи.	Гіпопротромбінемія, пониження протромбіну в плазмі крові до 15-20% норми. Дефіцит про конвертину.Нормохромна, нормоцитарна анемія (у дорослих)/

Хейліт (хейлоз) – захворювання, яке проявляється ураженням губ у вигляді їх збліднення, мацерації з поперечними тріщинами і яскраво-червоною облямівкою на лінії змикання губ

Ахлоргидрия - состояние, характеризующееся полным отсутствием выработки соляной кислоты клетками желудка.

Спостерігається сухість кон'юнктиви очного яблука, утворюються бляшки Біто (невеликі сірі бляшки з тьмяною поверхнею).(при гіповітамінозі А).

Додаток4 (Д)