Глубокий листок истончен, не полностью покрывает глоточный отросток железы.

3. 1 - в передний отдел окологлоточного пространства.

 

4. 1 - наружная сонная артерия;

2 – занижнечелюстная вена;

3 - лицевой нерв (и его околоушное сплетение).

 

5. 1 - височный отросток. Он располагается под скуловой дугой и глубоким листком височного апоневроза между передним краем височной мышцы и латеральной стенкой глазницы;

2 - глазничный отросток находится в подвисочной ямке и прилежит к нижней глазничной щели;

3 - крылонебный отросток проникает между нижней глазничной щелью и основанием крыловидного отростка клиновидной кости; через нижнюю глазничную щель он может достигать пещеристого синуса.

6. 1 - в височную область и;

2 - глубокую область лица.

 

7. 1 - крылонебный отросток.

8. 1 - поверхностная (притоки лицевой вены);

2 - глубокая (крыловидное венозное сплетение).

 

9. 1- с межкрыловидным промежутком;

2- с височно-крыловидным промежутком;

3- с жировым комком щеки;

4- с боковым пространством дна ротовой полости (челюстно-язычного желобка ).

10. 1 - посредством венозного сплетения овального отверстия;

2 - венозного сплетения круглого отверстия;

3 - венозного сплетения сонного канала;

4 - посредством анастомозов крыловидного сплетения с нижней глазной веной.

11. 1 – нижняя глазная вена;

2 – верхняя глазная вена;

3 - объясняет возможность перехода септического тромбофлебита в восходящем направлении: из угловой вены на пещеристый синус.

12. 1- наличием большого количества анастомозов ветвей наружной сонной артерии в пределах одной половины лица, с ветвями другой стороны и ветвями внутренней сонной артерии, то есть выраженными внутри и межсистемными анастомозами;

2 - глубоким расположением некоторых артерий (например, a. maxillaris) затрудняющим их обнажение и лигирование.

13. 1 – поверхностный отдел (область век);

2 – глубокий отдел (собственная область глазницы).

 

14. 1 - глазное яблоко;

2 - мышцы глазного яблока (верхняя и нижняя прямые, медиальная и латеральная прямые, верхняя и нижняя косые, мышца, поднимающая веко);

3 - жировая клетчатка (ретробульбарное пространство);

4 - кровеносные сосуды полости глазницы (глазная артерия и ее ветви, верхняя и нижняя глазные вены);

5 - нервы (зрительный, глазодвигательный, блоковый, глазной (из V пары) и его ветви, ресничный узел, отводящий.

 

15. 1 - дно передней черепной ямки;

2 - нижняя стенка лобной пазухи.

16. 1 - с верхнечелюстной пазухой;

2 - с клиновидной пазухой;

3 - с ячейками решетчатого лабиринта.

17. 1 - зрительный нерв (II);

2 - глазодвигательный нерв (III);

3 - ресничный узел;

4- блоковый нерв (IV);

5 - глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва);

6 - отводящий нерв (VI).

18. 1 - лицевая артерия;

2 - верхнечелюстная артерия;

3 - поверхностная височная артерия.

 

19. 1 - синусит-максиллит (гайморит);

2 - синусит-фронтит.

20. 1 - верхнечелюстная- это пазуха часто вовлекается в воспалительный процесс при рините или;

2 – при околоверхушечном воспалении 2 верхнего моляра, корень которого близко прилежит к нижней стенке пазухи (может отделяться от нее только слизистой оболочкой пазухи). Воспаление может иметь хронический характер, что связанно с недостаточным дренированием пазухи из-за отека и набухания слизистой оболочки верхней челюстной расщелины, соединяющая полость пазухи со средним носовым ходом.

21. 1- через нижний носовой ход.

22. 1 – «зев» - это граница (сообщения)полости рта с глоткой, образованное мягким небом с язычком, небными дужками, корнем языка, задней стенкой глотки;

2 – перешеек зева.

 

23. 1 - две небные миндалины (между небными дужками);

2 - две трубные миндалины (у глоточного отверстия слуховой трубы);

3 - глоточная (аденоидная) миндалина. Она расположена в месте перехода верхней стенки носоглотки в заднюю между глоточными отверстиями слуховой трубы. У детей она развита максимально, у взрослых подвергается обратному развитию;

4 - язычная миндалина.

 

24. 1 - при назофарингите (воспалении носоглотки).

25. 1 - внутренняя сонная артерия отделена на 1,5 – 2 см от боковой поверхности небной миндалины слоем рыхлой клетчатки и мышцами, начинающимися от шиловидного отростка. Как отмечают П. И. Дьяконов и соавт. (1908) ранение этой артерии возможно при крайне грубом оперировании (в то время использовали тупой нож и тонзиллотом), неожиданно резком движении больного и т.);

2 - лицевая артерия на уровне нижнего конца небной миндалины, обходя поднижнечелюстную железу, образует сильный изгиб и в некоторых случаях может близко подходить к боковой поверхности миндалины. Поэтому, при тонзиллэктомии «более допустимо ранение лицевой артерии» (П. И. Дьяконов, Ф. А. Рейн, Н. К. Лысенков, Н. И. Напалков. 1908). Взаимоотношения лицевой и внутренней сонной артерий с небной миндалиной имеют значение для обоснования криогенной техники тонзилэктомии.

26. 1 - асфиксия развивается вследствие западения корня языка;

2 - язык следует вывести из ротовой полости языкодержателем (при отсутствии этого инструмента – салфеткой) и зафиксировать его (в военно-полевых условиях к одежке булавкой, либо лигатурой).

27. 1 - стенки костных каналов, в которых проходят альвеолярные сосудисто-нервные пучки, неподатливы. При отеке, вследствие перехода воспалительного процесса (пульпит) на альвеолярный канал, происходит резкое сдавление компонентов сосудисто-нервного пучка с развитием выраженного болевого синдрома.

28. 1- с крыловидно-нижнечелюстным пространством;

2- с поднижнечелюстным пространством.

 

29. 1 - это складка является ориентиром для вскрытия околочелюстных гнойников.

30. 1- поднижнечелюстные (нижняя губа, язык);

2 - подподбородочные (нижняя губа, язык);

3 - заглоточные (от задней трети языка), хотя имеются указания о том, что у взрослых они склерозированы (О. А. Машков). Вторым этапом метастазирования рака органов ротовой полости (в частности, заднего отдела языка), а также источником аденофлегмон при воспалительных процессах носоглотки является яремно-двубрюшный узел. При раке языка также часто поражается яремно-лопаточно-подъязычный узел.

31. 1- проток железы проецируется на 1,5-2 см ниже скуловой дуги;

2 - открывается в преддверие рта;

3 - на уровне 1-2 коренных зубов.

32. 1 - нижняя альвеолярная артерия;

2 - подглазничная артерия;

3 - средняя менингеальнаяартерия;

5 - глубокие височные артерии.

33. 1 - язычный нерв;

2 - нижний альвеолярный нерв;

3 - щечный нерв.

34. 1 - поверхно располагается крыловидное сплетение;

2 - глубже (медиальнее) – а maxillaris с ее ветвями;

3 - самое глубокое – n. mandibularis.

 

 

Занятие 11. Операции на голове.

1. 1 - сбривают волосы. С целью профилактики нагноения раны, кожу обезжиривают слабым раствором аммиака (нашатырный спирт), либо бензином или эфиром (волосистая часть кожи головы богата сальными железами). После этого кожу обрабатывают этиловым спиртом и 5% спиртовой настойкой йода, либо дважды йодонатом.

1. 1 - кожу;

2 - подкожную основу;

3 - сухожильный шлем.

1. 1 - радиальное (вертикальное) направление разреза, поскольку сосудисто-нервные пучки проходят от периферии лобно-теменно-затылочной области к центру (теменному бугру).

1. 1 - кожу;

2 - подкожную основу;

3 - сухожильный шлем.

1. 1 - резекционный метод трепанации черепа -удаление части кости мозгового черепа. По окончании операции костный дефект остается незакрытым;

2 - костно-пластический метод, при котором костный лоскут целиком или частично укладывают на прежнее место.Костный дефект, таким образом, закрывают.

1. 1 – при костно-пластической трепанации черепа по способу Вагнер-Вольфа выкраивают единый подковообразный кожно-надкостнично-костный лоскут на узкой «ножке», по Оливекрону – два лоскута: первый – кожно-апоневротический с широким основанием; его отводят в одну сторону; второй – надкостнично-костный на самостоятельной узкой «ножке» отводят в другую сторону.

1. 1 - в правой височной области. В костный дефект будут пролабировать «менее ценные» в функциональном отношении отделы правого полушария мозга(в левом полушарии сосредоточены ядро двигательного анализатора, посредством которого синтезируются привычные целенаправленные движения, ядро слухового анализатора, ядро двигательного анализатора артикуляции речи и др. Наибольшую площадь двигательной, или моторной зоны коры предцентральной области (предцентральная извилина и передний отдел околоцентральной дольки) занимают центры иннервации кисти руки, лица, губ, языка, меньшую площадь – мышцы туловища и нижних конечностей. Центры двигательной зоны осуществляют иннервацию противоположной стороны тела).

1. 1 - подковообразный;

2 - височную фасцию в вертикальном направлении, височную мышцу разъединяют по ходу волокон.

1. 1 - поясничный прокол (пункцию подпаутинного пространтва спинного мозга (на уровне L_lll – L_IV, либо L_IV – L_V с удалением до 30 мл спинно-мозговой жидкости).
2. 1 - в подпаутинное пространство.
3. 1 - резекционная трепанация.

12. 1 - Костно-пластическую трепанацию черепа применяют при радикальных операциях, по поводу;

1 - опухоли головного мозга;

2 - кисты головного мозга;

3 - инородного тела головного мозга и желудочков мозга;

4 - осумкованного абсцесса мозга;

5 - внутричерепных гематом, (В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников).

13. 1 - лоскут формируют подковообразным разрезом с основанием к периферии лобно-теменно-затылочной области. По возможности, в состав «ножки» должен входить сосудисто-нервный пучок.

14. 1 - в височной области (в соответствии со схемой черепно-мозговой топографии.

15. 1 - височная мышца;

2 – надкостница;

3 - кость.

16. 1 - при прохождении фрезой наружной пластинки кости образуются белые опилки;

2 - губчатого слоя – розовые (окрашенные кровью, внутренние пластинки- белые);

3 - внутренней пластинки – вновь белые.

17. 1 - костной основой является чешуйчатая часть височной кости. Она отличается наибольшей тонкостью (по сравнению с другими костями свода черепа), губчатое вещество практически отсутствует; наружная и внутренняя пластинки составляют единое целое. Толщина кости составляет 1 – 2 мм. Повреждение кости захватывает обе пластинки (Е. М. Маргорин.).

18. 1 - с целью проведения между фрезевыми отверстиями проволочной пилы Оливекрона (1st goal of the wire saw Olivekrona);

2 - с целью защиты твердой оболочки головного мозга в процессе соединения пилой фрезевых отверстий.

19. 1 - использование проволочной пилы Оливекрона позволяет сделать распил под углом 45 ⁰, что обеспечивает создание опоры для костного лоскута, уложенного на место. При использовании кусачек Дальгрена между фрезевыми отверстиями образуется канавка под прямым углом.

20. 1 - подковообразным разрезам параллельно краю костного дефекта, отступив от него 5 мм.

21. С целью: