Мать в стрессе – ребенок с нарушениями.

Исследования стресса представляют доказательства того, что не только физические, но также и психологические условия, будучи передаваемыми организмом беременной женщины, влияют на психофизическое развитие ребенка. При помощи опросников и физиологических показателей в долговременных исследованиях измерялся стресс во время беременности, и затем его сравнивали как с вероятными осложнениями во время беременности и родов, так и с поведенческими показателями ребенка. Было обнаружено, что пренатальная тревога и стресс коррелируют с низким весом при рождении и преждевременными родами (van den Bergh, 2002b). Эмоциональные и физические последствия преждевременных родов могут быть крайне тяжелыми, низкий вес при рождении также может привести к далеко идущим последствиям: он составляет фактор риска при родах и соотносится с увеличением заболеваемости у младенцев, детей и даже значительно позже у взрослых (см. выше Nathanielsz, 1999). Долгосрочные исследования показывают, что ребенок, испытавший пренатальный стресс, проявляет поведенческие черты, которые можно суммировать как чрезмерную возбудимость и нарушение саморегуляции. В возрасте 7 – 8 месяцев у таких детей отмечается чрезмерный плач, моторное беспокойство, низкая адаптация, а также недостаточность психологического и моторного развития (Huizink, 2000, van den Bergh 2002a). Даже в возрасте 8 – 9 лет мальчики по-прежнему демонстрируют недостаточный контроль импульсов, гиперактивность, нарушение внимания и агрессию. У девочек наблюдается более высокий уровень социальных проблем и внешнего поведения (van den Bergh, 2002b). Этот результат может быть важным в свете наших рассуждений. Низкая саморегуляция (OPD 1996) у взрослых считается важным индикатором нарушений структурной интеграции и может рассматриваться в качестве фактора риска психопатологического развития. Считается, что эти корреляции являются результатом следующего механизма (см. схему №2) (7): гормоны стресса, в особенности глюкокортикоиды, поступают в кровоток пренатального ребенка через плаценту. Клетки плаценты также могут стимулироваться для производства гормонов стресса. Кроме этого, стресс матери снижает кровоснабжение матки и плаценты через активацию симпатической нервной системы и, таким образом, вызывает стрессовую реакцию у плода (Huizink, 2000).

Схема 2

Стресс, модифицирующие факторы:

- генетические,

- предшествующий опыт,

- совладание,

- личность.

Мать: – гипоталамус

– гипофиз АКТГ

– надпочечники

– симпатическая нервная система.

Плацента: плацентарный CRH

--кортизол, прямой транспорт 11b HSD

– норадреналин, адреналин

– маточный кровоток, маточная сократимость.

Плод: гиппокамп, кортикоидные рецепторы

– миндалевидное тело CRH

– гипоталамус CRH

– гипофиз, АКТГ

– надпочечники, кортизол

– опиоиды, ГАМК \ БДЗ, 5 –С, ДА, НА.

Механизмы, вовлеченные в пренатальный стресс, оказывают воздействие на плод, включая несколько петель с позитивной обратной связью (Huizink, 2000).