Глава 3. Гигиена окружающей среды 4 страница

Факторы, оказывающие влияние на организм, многообразны: радиационные и конвекционные температуры, контактное тепло, космическое излучение, электрическое состояние воздуха, электромагнитное поле Земли. Они воздействуют на рецепторные поля кожи и слизистых оболочек. Сигналы с рецепторных полей передаются в центральную нервную систему, что способствует установлению определенного динамического стереотипа, обеспечивающего изотермию и определенный уровень физиологических реакций организма.

Исходя из этого медицинская климатология определяет климат как комплекс метеорологических, географических и ландшафтных условий данной местности, влияющих на здорового и больного человека. Поэтому часто используется классификация климата с учетом ландшафтных особенностей местности, ее почвы и растительности. Такая классификация предложена Л. С. Бергером, который выделил 12 типов климата: вечный мороз, климат тундры, тайги, широколиственных лесов умеренного пояса, муссонов, степей, внетропических пустынь, средиземноморский, субтропических лесов, тропических пустынь, тропической лесостепи, влажных тропических лесов.

Известно, что при сочетании некоторых географических, рельефных и ландшафтных особенностей могут создаваться особые микроклиматические условия, которые отличаются от климатических условий соседних территорий. Примером является зона Черноморского побережья Крыма, где мягкий и ровный климат в отличие от засушливого климата степного Крыма.

Особенности микроклимата рельефной местности объясняются различной степенью нагревания склонов за счет солнечной радиации. В результате этого северный склон холоднее, чем южный, западный теплее, чем восточный. На склонах могут формироваться потоки холодного воздуха, которые в ночное время спускаются в долины. Возвышенность изменяет направление и скорость ветра, защищает расположенные с подветренной стороны населенные пункты. Возвышенный рельеф благоприятствует стоку атмосферных вод, что уменьшает способность почвы к заболачиванию и повышению влажности воздуха.

От нагретой почвы тепло передается приземному слою воздуха. Поэтому при формировании микроклимата большое значение имеют структурные и физико-химические свойства почвы. Каменистые почвы, например, быстро и сильно нагреваются, отдают тепло воздуху, в силу чего приземный воздушный слой на этих территориях имеет высокую температуру. Торфяные и глинистые почвы содержат много влаги. Основная часть солнечного тепла расходуется на испарение, и лишь незначительная часть — на нагревание почвы, поэтому приземный слой воздуха в районе залегания торфяных и глинистых почв имеет температуру более низкую, чем над песчаными или гранитными почвами.

Наиболее благоприятные микроклиматические условия создаются в зоне зеленых насаждений. В лесных массивах летом температура воздуха на 2...3 °С ниже, чем на открытых площадках города; за счет испарения влаги с поверхности листьев и травы относительная влажность воздуха в зоне зеленых массивов выше на 10...14%, что делает микроклимат более ровным и мягким. Зеленые массивы благоприятно влияют на микроклимат близлежащих населенных пунктов: летом из них перетекает более влажный и прохладный воздух, а зимой они защищают населенные пункты от неблагоприятного действия холодных ветров.

Классификация типов погоды, их характеристика. Погодные условия принято делить на оптимальные, раздражающие и острые (табл. 3.6).

Классификация погоды В. Ф. Овчарова для медицинских целей выделяет семь основных типов погоды:

• устойчивая индифферентная;

• неустойчивая с переходом индифферентной в спастический тип;

• спастического типа;

• неустойчивая спастического типа с элементами погоды ги-поксического типа;

• гипоксического типа;

• неустойчивая гипоксического типа с элементами погоды спастического типа;

• переход погоды спастического типа в устойчивую индифферентную.

Для больных неблагоприятной является погода «спастического» и «гипоксического» типов.

Чем мягче и постояннее климат, чем меньше колеблются показатели погоды в течение суток и от сезона к сезону, тем выше лечебные свойства климата. Климат, которому свойственна холодная и изменчивая погода, относится к раздражающему. Известно тренирующее действие климата с контрастными параметрами физических свойств воздуха, поэтому горный климат, прохладная погода Рижского взморья, континентальный климат Сибири в ряде случаев являются лечебным фактором. Длительное пребывание на открытом воздухе, сон на берегу моря (талассотерапия) способствуют нормализации окислительных процессов в тканях.

Стимуляция всех типов обмена, повышение общей и иммунобиологической резистентности организма под воздействием климатических факторов способствуют улучшению здоровья, предупреждению обострения хронических заболеваний, повышению трудоспособности. Отмечено также, что климатотерапия повышает эффективность других методов лечения. В настоящее время выделена самостоятельная область медицины — курортология, которая изучает природные лечебные факторы (минеральные воды, грязи, особенности ландшафта и климата) и их влияние на организм.

Понятие о гелиометеопатических реакциях и метеотропных заболеваниях, профилактика. Погода имеет многогранное гигиеническое значение. Она влияет на физиологическое состояние человека, причем как непосредственно, так и косвенно. Непосредственное влияние осуществляется путем воздействия на теплообмен человека. Жаркая безветренная погода с высокой влажностью воздуха заставляет напряженно работать терморегуляционные механизмы, вызывает ряд других физиологических сдвигов и может привести к перегреву организма.

Относительно низкая температура, высокая влажность и сильный ветер могут способствовать учащению «простудных» заболеваний: катаров верхних дыхательных путей, пневмоний, ангин, острых воспалений почек, заболеваний периферической нервной системы и др.

При сочетаниях метеорологических факторов, приводящих к переохлаждению (сильные морозы с ветреной погодой и относительно низкая температура воздуха и сырость), могут возникать отморожения, причем сочетание низкой температуры с сыростью ведет преимущественно к отморожению нижних конечностей («окопная стопа»).

Погодные условия имеют значение в эпидемиологии инфекционных заболеваний. Например, в жаркие дни создаются условия, благоприятствующие возникновению пищевых отравлений микробного происхождения.

Известны заболевания, которые в определенный сезон года склонны к обострению и более тяжелому течению. К ним относятся язвенная болезнь, психические заболевания, например маниакально-депрессивный психоз, который носит еще название циклотимия, сердечно-сосудистые болезни, эндокринные расстройства и др. Некоторые люди, главным образом больные, являются метеолабильными или метеочувствительными — чуткими к изменениям погоды. У метеолабильных людей неблагоприятные изменения погоды вызывают различные, иногда даже угрожающие жизни проявления в виде метеотропных реакций. Характер метеотропной реакции, ее проявление зависит от вида заболевания, типа высшей нервной деятельности человека исходного состояния организма, особенностей труда и быта. У большинства метеолабильных людей неблагоприятная погода вызывает ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, чувство тревоги, головокружение, снижение работоспособности, быструю утомляемость; у них резко меняется артериальное давление, ощущаются боли в области сердца и т.д. При этом изменяется (чаще снижается, а это само по себе опасное явление) чувствительность к лекарственным препаратам.

Показано, что неблагоприятная погода отрицательно сказывается на течении многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, кожных, глазных, нервно-психических и других заболеваний. Особенно сильно влияет неблагоприятная погода на больных с патологией сердечно-сосудистой системы. В связи с неблагоприятной погодой возрастает частота острых инфарктов миокарда, гипертонических кризов, мозговых инсультов, приступов стенокардии, ухудшается течение этих заболеваний, возрастает смертность.

Неблагоприятное влияние погоды можно предупредить соответствующими мерами. Особого внимания заслуживают физическая культура, закаливание организма, рациональное питание, правильный выбор одежды. Важную роль играют жилищно-бытовые условия, условия труда, нормализация микроклимата в производственных, больничных и других помещениях, меры, уменьшающие влияние погоды при работах на открытом воздухе.

Большое значение придается профилактике неблагоприятного влияния погоды на метеочувствительных больных.

Все меры профилактики можно свести к следующим группам:

• организационные меры (учет метеочувствительных больных как на участке, так и в стационаре с выделением лиц повышенного риска; организация медицинского прогноза погоды на основе получения синоптических прогнозов от метеостанций Гидрометеослужбы; оповещение лечебно-профилактических учреждений о медицинском прогнозе погоды);

• повышение неспецифической устойчивости организма посредством закаливания (пребывание на открытом воздухе, воздушные и солнечные ванны, купания, влажное обтирание и др.), использования естественного солнечного или искусственного ультрафиолетового облучения, сбалансированного питания, проведения сезонных курсов приема витаминов;

• снижение нагрузки на организм (постельный, полупостельный или щадящий режим, ограничение или отмена климатических или физиотерапевтических процедур, перенос плановых операций или утомительных лечебно-диагностических процедур, ограничение двигательного режима, рациональная организация труда, быта и отдыха, правильное использование отпусков, направление больных в ночные санатории, перемена климата во время неблагоприятных периодов);

• управление микроклиматом (создание палат с искусственным баро- и микроклиматом (биотронов), палат со стабильным ионным режимом (ионотронов), аппаратов, регулирующих микроклимат в помещениях (кондиционеров); в городах — высадка зеленых насаждений, строительство фонтанов, целенаправленное градостроительство);

• применение специфических и неспецифических химиотерапевтических средств (седативных, гипотензивных, спазмалитиков, нейролептиков и др.).