Специальные лабораторные исследования

(EXPLORATIONES SPECIALES ET LABORATORIALES)

5.1. Исследование мочи

Показатели	Дата исследования и результат
Цвет
Прозрачность
Консистенция
Запах
Удельный вес
рН
Белок
Сахар
Уробилин
Индикан
Кетоновые тела

Заключение по результатам исследования мочи __________________________

_______________________________________________________________________

5.2.Исследование крови

Показатели	Норма	Дата исследования и результат
Общий белок, г/л
Общий кальций, ммоль/л
Неорганический фосфор, ммоль/л
Глюкоза, ммоль/л
Резервная щелочность, об.% СО2
Каротин, мкг%
Гемоглобин, г/л
СОЭ. мм/ч
Эритроциты, 1012 /л
Лейкоциты, 109/л
Лейкограмма, %
Базофилы
Эозинофилы
Нейтрофилы
Лимфоциты
Моноциты

Заключение по результатам исследования крови __________________________

________

5.3.Исследование молока

Показатели	Дата исследования и результат
Цвет
Консистенция
Кислотность
Плотность
Кетоновые тела
Проба с мастидином
Проба отстаивания
Количество соматических клеток

 

Заключение по результатам исследования молока__________________________

____________

5.4.Исследование цервикального секрета

Показатели	Дата исследования и результат
Проба на серосодержащие аминокислоты
Проба на индол, скатол
Клеточные состав
Реакция спермиев

Заключение по результатам исследования цервикального секрета___________

________

5.5. Дополнительные исследования (бактериологические и другие лабораторные исследования) __________________________________________

____

6. ДИАГНОЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ И ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ

________________

7. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ (PLANUM CURATIONIS)

Схема лечения животного

Препарат	Доза	Способ введения	Дни курса

8. ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ТЕРАПИЯ

(DECURSUS MORBI ET THERAPIA)

Для первого дня курации графа «Симптомы и течение болезни» остается не заполненной, так как эти данные изложены в разделе Status praesens. В последующие дни в этой графе кратко, но обстоятельно излагаются произошедшие изменения и появление новых. В графе «Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации» кратко указывается режим содержания, диетические мероприятия и выполнение лечебных процедур. В последний день курации подробно описывается клиническое состояние животного, приводятся данные повторных лабораторных исследований, делается запись об исходе заболевания.

Дата	Т	П	Д	Симптомы и течение болезни
у	в	у	в	у	в

Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации	Рецептурные прописи лекарственных средств

Дата	Т	П	Д	Симптомы и течение болезни
у	в	у	в	у	в

Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации	Рецептурные прописи лекарственных средств

Дата	Т	П	Д	Симптомы и течение болезни
у	в	у	в	у	в

Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации	Рецептурные прописи лекарственных средств

9. АНАЛИЗ МАТЕРИАЛОВ БОЛЕЗНИ

9.1. Определение болезни (по принятой акушерско-гинекологической классификации). Кратко характеризуют сущность болезненного процесса и расшифровывают диагноз, излагают данные литературы о частоте распространения данной болезни и наносимом экономическом ущербе. ______

________________________________________

9.2. Обоснование диагноза (для данного конкретного случая). Для защиты диагноза сначала приводят основные клинические признаки в последовательности их появления и взаимосвязи, а затем второстепенные и производные признаки, которые подтверждают диагноз. В подтверждение используют и данные лабораторных исследований. ________________________
________________________________________

9.3. Дифференциальный диагноз (перечисляют те основные признаки, которые дадут право исключить сходные по ряду клинических признаков другие заболевания) __________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

9.4. Этиология заболевания (Высказывается мнение о причинах болезни и факторах способствующих этому. Если причина данного заболевания не установлена, то, используя данные литературы, высказывают предположения о тех факторах, которые могли привести к болезни, и указывают наиболее вероятные для данного случая) _________________________________________
________________________________ ____

9.5. Патогенез (механизм развития болезни). Описывается из данных учебной и научной литературы с учетом особенностей течения и развития болезни курируемого животного. Показывается взаимосвязь болезненного процесса с общим состоянием организма, нервной и эндокринной систем, процессами метаболизма в организме животных, для этого привлекаются данные литературы, специальных и дополнительных исследований, выполненных в ходе курации_______________________________
____________________________________

9.6. Клинические признаки и характер течения болезни. Выделяют основные, второстепенные и сопутствующие признаки. Объясняется, чем вызвано появление того или иного признака, какими изменениями морфологического, физиологического, патофизиологического характера они обусловлены, описывается закономерность их появления и результаты выполненных лабораторных исследований и данные литературы. Излагаемый материал рекомендуется иллюстрировать рисунками и фотоснимками. _______
____________________________________________________

9.7. Прогноз. Высказывается и обосновывается в отношении жизни животного, восстановления функции пораженного органа, сохранения продуктивности и воспроизводительной способности. В зависимости от предсказанного исхода болезни дается обоснование экономической и биологической оправданности лечения больного животного.________________
________________

9.8. Защита лечения. Описываются цель и задачи, назначений того или иного лечения, методы и средства достижения поставленных целей. Приводятся доказательства (со ссылкой на данные литературы и данные по течению болезни у курируемого животного) правильности выбранного метода лечения, обосновывается замена методов и средств в процессе курации больного животного. При комплексном лечении (использование этиотропной, симптоматической, патогенетической терапии) показывается целесообразность и необходимость такого сочетания, выделяются результаты и изменения при применении каждого вида терапии. Указывается и обосновывается режим кормления, содержания и ухода за больным животным. Эффективность примененного лечения подтверждается данными клинических и лабораторных исследований.

При проведении операции дается подробное описание последовательности и техники проведения операции, методов послеоперационного лечения, профилактики и устранения послеоперационных осложнений _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

9.9. Рекомендации по профилактике. Используя данные анамнеза, учебной и научной литературы, даются рекомендации по общей и частной профилактике данного заболевания, высказываются пожелания по режиму содержания, ухода, кормления и эксплуатации животных.___________________________________________________________
____________________________

10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ (EPECRISIS)

В эпикризе необходимо кратко изложить установленный клинический диагноз, основные моменты анамнеза, данные осмотра и результаты обследования, проведенное лечение и его результаты. Выписной эпикриз содержит заключение об исходе заболевания в одной из следующих формулировок: выздоровление, неполное выздоровление, состояние без перемен, переход заболевания из острой формы в хроническую, ухудшение состояния. При неполном выздоровлении составляют прогноз, производят оценку сохранения хозяйственных признаков, дают рекомендации по дальнейшему лечению и рекомендуемые препараты, по изменениям рациона, диете, содержанию, ограничениям по нагрузкам и эксплуатации.______________________________

________________________________________________________________________________________________________

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Включает все использованные источники, приводится в алфавитном порядке фамилий авторов с указанием названия книги, учебника или статьи, места и года издания, использованных страниц.

____________________________________________________________________________

Дата окончательного оформления истории болезни ___________________

Подпись куратора ___________________________________________

РЕЦЕНЗИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

____________________________

Дата ___________________ Подпись преподавателя ____________________

Примечание : Пояснительный текст в макете истории болезни при её оформлении удаляется.

 

____

Подписано в печать 2.02.2011 Формат 60х84 1/16. Объем 3 п.л.

Тираж 100 экз.

620075, г. Екатеринбург, ул. Карла Либкнехта, 42.