Санаторно-курортное лечение

Физиопрофилактика.

Физиопрофилактика - предупреждение заболеваний естественными и искусственными физическими методами.

Различают:

1) первичную физиопрофилактику;

2) вторичную физиопрофилактику.

Первичная физиопрофилактика используется для повышения защитных сил организма, а также для профилактики различных заболеваний.

Вторичная физиопрофилактика используется для предупреждения прогрессирования и купирования проявлений начавшегося заболевания.

Для первичной физиопрофилактики применяется закаливание организма.

Для закаливания применяют из естественных факторов - солнце (солнечные ванны), воздух (воздушные ванны), воду (купание в открытых водоемах - реках, озерах, морях); из искусственных факторов применяют обтирание, обливание, души, различные ванны, ультрафиолетовое облучение.

Принципы закаливания:

- систематичность;

- непрерывность;

- длительность процедур.

21.3 Для вторичной физиопрофилактики применяют следующие физиотерапевтические факторы:

- аэрозольтерапию;

- ультрафиолетовое облучение, водолечебные процедуры (души, ванны);

- УВЧ, СВЧ – терапию;

- аэроионотерапию;

- теплолечебные процедуры

(грязелечение, лечение глинной, песком).

Многовековой опыт медицины свидетельствует о том, что только предупреждение или профилактика болезней существенно уменьшает их частоту и улучшает здоровье населения. Вместе с тем одного признания этого очевидного факта недостаточно. Профилактика является сложной комплексной проблемой, требующей решения как медицинских, так и социальных вопросов (улучшение экологической обстановки, создание благоприятных условий для труда, быта и отдыха человека и др.). Она будет эффективной лишь при стремлении каждого человека и общества в целом к здоровому образу жизни, который предполагает правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярное занятие физкультурой, рациональное сочетание труда и отдыха и т.д.

Важнейшую роль в предупреждении болезней должна играть физиопрофилактика - оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Она основывается, с одной стороны, на хорошо известной способности физических факторов повышать общую сопротивляемость и реактивность организма, с другой - на возможности с их помощью устранять тот или иной фактор риска возникновения заболевания (например, дефицит ультрафиолетового излучения).

Различают первичную и вторичную физиопрофилактику.

С профилактическими целями, как и для закаливания, широко используются природные факторы. Наряду с ними для профилактики заболеваний могут применяться и многие преформированные физические факторы:

ультрафиолетовые лучи,

ингаляции,

водолечебные процедуры и др.

Ультрафиолетовые лучи.

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов физиопрофилактики является искусственное общее ультрафиолетовое облучение. Его проводят для предотвращения авитаминоза и гиповитаминоза D у детей, беременных и кормящих матерей, профилактики "солнечного голодания" у лиц, испытывающих дефицит солнечной радиации в силу производственных условий (работа в шахтах, на Крайнем Севере и др.). Общее УФО используется для повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям (в том числе к гриппозной), а также как общеукрепляющее средство у больных, страдающих хроническими вялотекущими воспалительными заболеваниями.

Профилактические общие УФО проводятся как по индивидуальной, так и по групповой методике.

Ингаляции.

Имеющие глубокие корни в народной медицине ингаляции фитонцидов (лук, чеснок, сок коланхоэ и др.) а также различных химиопрепаратов являются важным звеном в профилактике острых респираторных заболеваний. С этой же целью полезны ингаляции отваров из лекарственных трав. Можно применять ингаляции и для профилактики различных аллергических заболеваний, например поллинозов.

Ингаляции весьма эффективны и для предупреждения бронхолегочных заболеваний у людей, занятых на производстве с высокой запыленностью и загазованностью, наличием в воздухе вредных химических веществ. В таких случаях ингалятории оборудуют в здравпунктах на территории предприятий или даже непосредственно в цехах. С профилактической целью используются различные виды ингаляторов и устройств - от индивидуальных до камерных генераторов электроаэрозолей типа ГЭК-1, ГЭК-2.

Вид ингаляций выбирается индивидуально в зависимости от действующего патогенного фактора. Масляные ингаляции применяются там, где в воздухе рассеяны частицы свинца, ртути, аммиака, хрома и др. Растительные масла покрывают слизистую оболочку дыхательных путей тонким защитным слоем, препятствующим ее раздражению и всасыванию вредных веществ в организм. На производстве, где в воздухе содержится много сухой пыли (мучной, асбестовой, табачной и др.) следует применять тепловлажные щелочные ингаляции, но не масляные.

Другие факторы.

Важное профилактическое значение имеет сауна. Она является хорошим средством борьбы с утомлением, восстановления работоспособности, устранения избыточного веса, профилактики простудных заболеваний, тренировки сердечно-сосудистой системы, стимуляции защитных сил организма. Оптимальная температура воздуха в сауне - 80-90 °С, относительная влажность - 5-15%. Профилактический эффект сауны возрастает, если пребывание в ней дополнять массажем, водными процедурами.

Профилактическим действием обладают многие гидро-и бальнеотерапевтические процедуры. Гидропроцедуры, особенно в сочетании с физическими упражнениями, эффективно снимают утомление, повышают работоспособность, увеличивают функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, улучшают регуляцию артериального давления и сосудистого тонуса. Бальнеопроцедуры оказывают разнообразное действие на организм: тонизируют сердечно-сосудистую и нервную системы, способствуют развитию коллатерального кровообращения и компенсаторно-приспособительных механизмов, что обосновывает их использование для профилактики самых различных заболеваний, особенно нервных и сердечно-сосудистых.

Повышению неспецифической резистентности организма к факторам внешней среды, в том числе к ионизирующему излучению, содействует использование таких физических факторов и методов, как

7 АУФОК,

8 электросонтерапия,

9 электрофорез лекарственных веществ,

10 оксигенобаротерапия,

11 вибротерапия,

12 магнитотерапия,

13 аэроионотерапия и др.

Для всестороннего гармоничного развития человека, формирования приспособительных механизмов, укрепления опорно-двигательного аппарата, профилактики многих заболеваний важное значение имеет физическое воспитание, регулярное занятие физическими упражнениями, играми, спортом. Они наряду с укреплением опорно-двигательной системы и выработкой правильной осанки благоприятно влияют на функцию органов дыхания и кровообращения, улучшают обмен веществ, повышают защитные свойства организма. Профилактический эффект физических упражнений возрастает, если они сочетаются с естественными факторами природы и осуществляются с учетом функциональных возможностей и возраста.

Арсенал средств физиотерапии, которые могут быть применены с целью первичной и вторичной профилактики, чрезвычайно велик и постоянно расширяется.

Наряду с физической активностью важным и в то же время ненагрузочным средством укрепления здоровья являются воздушные ванны. Их можно проводить с 2-3-месячного возраста ребенка сначала в комнате при температуре воздуха 20 °С, начиная с 2-3 мин и постепенно увеличивая продолжительность до 15-30 мин. Летом воздушные ванны лучше принимать на открытом воздухе, в обнаженном или полуобнаженном виде, в тени, под воздействием рассеянного солнечного света, при температуре воздуха не ниже 23 °С для детей до 1 года и не ниже 20 °С - для детей старшего возраста. Продолжительность их для детей до 1 года - 1-3 мин, для дошкольников - 3-5, для школьников - 15-20 мин. Через 2-3 процедуры продолжительность таких световоздушных ванн увеличивают, постепенно доводя их до 30-60 мин.

В зимнее время года дети раннего возраста, тепло одетые, должны находиться на свежем воздухе не менее 3- 4 ч в день при температуре воздуха не ниже - 10-12 °С. В летнее время нужно стремиться к тому, чтобы ребенок находился на воздухе более продолжительное время. Солнечные ванны детям до 1 года противопоказаны.

Для профилактики респираторных заболеваний, рахита и других расстройств для детей старше 1,5 лет применяют солнечные ванны продожительностью от 2 до 20 мин, для детей старше 5 лет - от 4 до 40-50 мин. Курс включает 20-30 облучений. Для ослабленных детей разного возраста продолжительность солнечных ванн не должна превышать 15-20 мин.

Облучение прямым солнечным светом противопоказано при острых заболеваниях, малокровии, резком истощении, повышенной нервной возбудимости, туберкулезе легких и туберкулезной интоксикации.

Детей, родившихся в осенне-зимнее время, недоношенных, а также переболевших респираторными заболеваниями для профилактики рахита и других заболеваний рекомендуется облучать длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами, а при отсутствии необходимого для этого аппарата использовать облучатель интегрального спектра. В зависимости от общего состояния ребенка облучение начинают с 1/8 или 1/4 биодозы и проводят в зависимости от возраста и условий либо индивидуально, либо в группе в различных детских учреждениях.

Для укрепления здоровья детей очень эффективны различные водные процедуры, при этом главным действующим фактором, используемым с целью профилактики, является температура. Наименее нагрузочными и доступными из таких процедур являются обливания, обтирания, души. Купание в открытых водоемах детям разрешается при температуре воды не ниже 22-24 °С.

Важную роль в профилактике заболеваний играет правильное физическое воспитание ребенка. При этом детям до 3 лет назначают гимнастику и массаж, занятия физическими упражнениями, игры. Они должны проводиться в хорошо проветриваемом помещении, а в теплое время года - на свежем воздухе.

ЗАКАЛИВАНИЕ

В основе закаливания лежит процесс совершенствования механизмов адаптации, приспособления организма к меняющимся условиям окружающей среды путем систематической и преемственной тренировки. В числе патогенных влияний окружающей среды большое значение имеют резкие колебания температуры, охлаждение. Современный человек хорошо защищен от холода одеждой и жилищем. Однако это является и причиной неизбежного снижения сопротивляемости его организма по отношению к погодным факторам, случайным и систематическим охлаждениям. Повышение устойчивости к патогенному действию этих факторов в ходе закаливания - основа первичной профилактики острых респираторных заболеваний и вторичной профилактики их хронизации, а также предупреждения обострений и рецидивов хронических болезней дыхательных путей. Использование природных физических - метеорологических факторов, свойственных климатическим условиям той или иной местности, является наиболее адекватным и эффективным методом закаливания. Оно обозначается термином «климатопрофилактика» (В. Г. Бокша) и может рассматриваться как один из важнейших видов физиопрофилактики. К числу климатических факторов закаливания относится воздействие воздуха, воды, солнечных лучей.

В ходе закаливания, которое должно проводиться систематически под руководством и контролем врача, происходит постепенное наращивание интенсивности действия раздражителя, в частности, снижение температуры холодового воздействия. При этом необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к метеорологическим факторам и реакцию на их воздействие. Недостаточные нагрузки снижают эффект закаливания, тогда как избыточные - препятствуют его достижению.

Для закаливания воздухом используют пребывание на открытом воздухе: прогулки, спортивные занятия и игры на открытом воздухе, сон на веранде или в климатопавильоне, в том числе сон у моря. Основным методом являются воздушные ванны. Их действие основано на разнице температур между воздухом и поверхностью кожи. В зависимости от внешней температуры воздушную ванну принимают одетыми или в частично обнаженном виде. Местом для воздушных ванн служат специально оборудованные аэрарии, площадки под деревьями и тентами, климатические веранды или павильоны. Воздушные ванны можно принимать и в палате или соответственно жилой комнате при открытых окнах. Продолжительность воздушных ванн при температуре воздуха 4-26° С в покое и при отсутствии ветра составляет от 4-8 до 30-60 мин с постепенным увеличением продолжительности. Активное движение на открытом воздухе (лечебная гимнастика, спортивные игры, ходьба, бег, работа на садовом участке, рыбная ловля, охота и т. д.) повышает эффективность закаливания. Выраженное закаливающее действие оказывает также ходьба босиком.

Одним из основных компонентов закаливающего комплекса являются водные процедуры. Благодаря физическим свойствам - высокой теплоемкости и теплопроводности - вода оказывает более сильное закаливающее действие, чем воздух. Чем ниже температура воды, тем короче закаливающая процедура. По интенсивности воздействия водные процедуры располагаются в следующем порядке: умывание, обтирание, души и ванны, купания. Напомним, что вода считается прохладной при температуре 20-30° С, холодной - ниже 20° С.

Закаливание водой начинают с растирания тела сухим полотенцем (1-2 дня по 3-4 мин) и умывания лица и шеи холодной водой. Затем переходят к влажным обтираниям тела, сначала частичным (рук, шеи, затем груди, живота и спины). В дальнейшем, через 2-3 недели, переходят к обливаниям тела до пояса водой с последующим растиранием сухим полотенцем. Начинают обливания водой с температуры 20° С с постепенным снижением ее на 1-2° С каждые 3-5 дней до 5-10° С.

Для закаливания используют также различные виды душей, в том числе пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, Шарко, а также шотландский со сменой температуры воды каждые 15-30 с от 37-45 до 10-25°С.

Наиболее эффективны как закаливающие процедуры купания в сочетании с плаванием в естественных водоемах (в море, реке, озере, прудах), а также в открытых и закрытых бассейнах. Купание дозируется по величине холодовой нагрузки.

Купания в ледяной воде (2-4° С) или так называемое моржевание допустимо только для совершенно здоровых людей по индивидуальному разрешению врача с постепенным подготовительным закаливанием. При рациональном отборе и проведении моржевание оказывает высокий закаливающий эффект.

В последние годы разработана методика плавания грудных детей (начиная с 2-3-недельного возраста) как один из методов закаливания. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии на физическое развитие и состояние здоровья детей, занимающихся плаванием. Разумеется, эта методика может осуществляться только при условии врачебного наблюдения.

Следующим видом закаливающего комплекса являются солнечные ванны - гелиопрофилактика. Недостаток солнечного (ультрафиолетового) излучения снижает устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Поэтому коррекция «солнечного голодания» является обязательным условием закаливания человека. Профилактические солнечные облучения в первую очередь показаны лицам, условия жизни и работы которых связаны с недостаточной солнечной радиацией (жители северных районов, работа в подземных условиях и т. п.).

В профилактических целях наиболее широко используются солнечные ванны суммарной радиации. Ослабленным людям и детям вначале назначают солнечные ванны рассеянной или прямой ослабленной радиации. Особенно большая осторожность при использовании солнечных облучений требуется в отношении лиц с иммунодефицитом и людей, подвергнувшихся облучению проникающей радиацией, последним прямой солнечный свет чаще всего противопоказан.

Дозируются солнечные ванны для профилактических целей, так же как и для лечебных, по принципу постепенного увеличения нагрузки. Ежедневно или через день дозу увеличивают на 20 Дж и доводят ее до 280-320 Дж/см2 (3-4 биодозы).

При проведении закаливания следует учитывать возрастные особенности организма. Особая осторожность требуется при закаливании детей вследствие несовершенства и недостаточного развития у них приспособительных механизмов. Чем младше ребенок, тем более выражена эта недостаточность. Поэтому у них возрастает значение постепенности закаливания и учета индивидуальных особенностей организма. Аналогичный подход требуется к закаливанию лиц пожилого и старческого возраста, у которых интенсивность действующих факторов и их продолжительность должны быть ограничены.