Квалификационная характеристика

В соответствии с требованиями специалист хирург должен знать и уметь:

Общие знания:

· основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

· организация хирургической помощи в стране, организация работы скорой и неотложной помощи;

· основы топографической анатомии передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, груди, шеи, конечностей;

· основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;

· взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции;

· этиология опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическая классификация опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

· профилактика и терапия шока и кровопотери;

· закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии;

· основные разновидности доброкачественных и злокачественных опухолей различной локализации, их клиническая симптоматика, диагностика, принципы лечения и профилактики;

· важнейшие разновидности предраковых состояний и заболеваний, их клиническая симптоматика и способы диагностики;

· физиология и патология системы гемостаза, коррекция нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;

· основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;

· общие и специальные методы исследования в основных разделах хирургии;

· основы применения эндоскопии и методов лучевой диагностики в различных разделах хирургии; различные способы гистологического и цитологического исследования в онкологии;

· основные принципы асептики и антисептики в хирургии;

· основы иммунологии и генетики в хирургии;

· принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, основы ин­тенсивной терапии и реанимации;

· основы инфуэионной терапии в хирургии, характеристика препаратов крови и кровезаменителей;

· основы фармакотерапии в хирургии и смежных областях медицины;

· принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;

· основы патогенетического подхода при лечении в хирургии и смежных областях медицины;

· основы физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

· основы рационального питания и принципы диетотерапии в хирургической клинике;

· вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в хирургии и смежных областях;

· основы организации и проведения диспансеризации в хирургии;

· особенности санэпидрежима в хирургических отделениях общего и специального профиля, в операционном блоке и диагностических кабинетах;

· оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, техника безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при открытых, эндоскопических и транскутанных оперативных вмешательствах;

· основы юридического права в хирургии.

 

Общие умения:

· получить информацию о развитии и течении заболевания;

· выявить факторы риска развития того или иного хирургического заболевания, дать рекомендации в отношении мер профилактики его возникновения и прогрессирования;

· применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания;

· оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;

· оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;

· определить необходимость и последовательность применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;

· определить показания к госпитализации больного, определить ее срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием пациента;

· составить дифференцированный план обследования и лечения больного, проводить его коррекцию в динамике;

· разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма к операции;

· определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия;

· оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания;

· решить вопрос о трудоспособности больного;

· вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями;

· проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность;

· проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения;

· проводить санитарно-просветительную работу.

 

Специальные знания и умения:

 

· специалист хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

· острая кровопотеря, профузное кровотечение в хирургических или гинекологических заболеваниях, травматических повреждениях;

· перитонит различной этиологии;

· травма головы и позвоночника, повреждения конечностей, в том числе с переломами костей, признаками повреждения магистральных кровеносных сосудов и нервов;

· открытый или закрытый, в том числе, напряженный пневмоторакс и гемоторакс;

· асфиксия различной природы, острая дыхательная недостаточность;

· острая сердечно-сосудистая недостаточность;

· коматозные состояния различной природы.

Специалист хирург должен уметь установить диагноз и провести необ­ходимое лечение при следующих заболеваниях:

· острый аппендицит;

· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; перфорация гастродуоденальных язв, острые и рецидивирующие язвенные гастродуоденальные кровотечения;

· кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острых язвах, варикозном расширении вен пищевода и желудка, синдроме Меллори-Вейсса;

· неосложненные и ущемленные грыжи живота,

· острая и хроническая кишечная непроходимость различной этиологии;

· острый и хронический калькулезный и бескаменный холецистит;

· холедохолитиаз;

· холангит и механическая желтуха различной этиологии;

· острый и хронический панкреатит, кистозные поражения поджелудочной железы;

· желудочные, кишечные, желчные, панкреатические и смешанные наружные и внутренние свищи;

· открытая и закрытая травма органов брюшной и грудной полостей;

· варикозное расширение вен нижних конечностей, острый и хронический тромбофлебит и флеботромбоз, венозная недостаточность, лимфостаз;

· облитерирующие заболевания артерий конечностей, атеросклеротическая и диабетическая гангрена;

· гнойные заболевания мягких тканей (абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, панариций, гидраденит, мастит, парапроктит, рожа);

· острый и хронический остеомиелит;

· ожоги и отморожения, электротравма;

· внематочная беременность; апоплексия яичников;

· внебольничный аборт;

· нормальные и патологические роды;

· острая задержка мочи;

· почечная колика, острый пиелонефрит, анурия.

Специалист хирург должен уметь выполнять следующие операции и манипуляции:

· венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови;

· катетеризация мочевого пузыря;

· зондирование желудка;

· сифонная клизма;

· парацентез; пункция заднего свода;

· остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;

· массаж сердца, искусственное дыхание;

· трахеостомия;

· аппендэктомия;

· грыжесечение при несложненных и ущемленных грыжах;

· ушивание перфорационного отверстия желудка и кишечника;

· наложение гастро- и еюностомы;

· стволовая ваготомия; наложение гастроэнтероанастомоза, резекция желудка при язвенной болезни и раке;

· устранение тонко- и толсткишечной непроходимости, наложение колостомы;

· резекция тонкой кишки с наложением анастомоза конец в конец и бок в бок;

· санация и дренирование брюшной полости при перитоните;

· холецистостомия, холецистэктомия, наружное дренирование общего желчного протока, наложение билиодигестивных анастомозов;

· остановка внутрибрюшного кровотечения, спленэктомия, ушивание ран печени;

· операция Троянова-Тренделенбурга;

· геморроидэктомия;

· вскрытие абсцессов и флегмон;

· ампутация конечностей;

· наложение эпицистостомы;

· выскабливание матки, диагностическое и при прерывании беременности;

· ручное пособие при головном и тазовом предлежании плода, экстракция плода;

· кесарево сечение;

· зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;

· ручное отделение и выделение последа, ручное обследование послеродовой матки;

· операции при внематочной беременности и перекруте кисты яичника.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН.

Учебный план послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре (первичная специализация) по специальности «хирургия»

 

Срок обучения: 1728 часов (48 недель)

 

На основании Образовательного стандарта послевузовской
профессиональной подготовки специалистов по Специальности: № 040126 «Хирургия», разработанного сотрудниками кафедры хирургии ФППО Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова от 2002 г и утвержденного

 

«СОГЛАСОВАНО» Руководитель департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики МЗ РФ   Н.Н. Володин		«УТВЕРЖДАЮ» Зам. председателя учебно-методического объединения по высшему медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России   И.Н. Денисов
26 ноября 2002 г.		25 ноября 2002 г.

 

предложен Учебный план с Федеральным и Национально-региональным компонентом.

Учитывая специфику подготовки и отсутствие узких специалистов по некоторым врачебным специальностям в Кировской области, по которым непосредственной практикой занимаются врачи-хирурги, кафедра хирургии ИПО на основании данных полномочий настоящим Госстандартом изменила национально-региональный компонент программы, сократив его со 172 часов до 72 часов. Высвободившиеся часы перераспределили на клиническую подготовку по смежным специальностям: травматология и ортопедия, урология и гинекология, анестезиология –реаниматология и трансфузиология, а также увеличив клиническую подготовку за счет элективов (по желанию врачей –интернов)

 

 

Ниже приведен Учебный план, предложенный Госстандартом 2002 (графа 1) и Учебный план, адаптированный для Кировской ГМА (графа 2)

 

N п/п	Наименование разделов	Всего часов Предложено МЗ РФ   (1)	Всего часов Для утверждения по Кировс.ГМА (2)
	Профессиональная подготовка
	Федеральный компонент
1.1	Клиническая подготовака врача:
1.1.1	Подготовка в стационаре
1.1.2	Поликлиника
	в том числе подготовка по смежным специальностям
1.1.3	онкология
1.1.4	травматология и ортопедия
1.1.5	гинекология
1.1.6	урология
1.1.7	анестезиология и реаниматология
1.1.8	клиническая трансфузиология
	Национально-региональный компонент
1.2	Фундаментальная подготовка
1.2.1	оперативная хирургия и топограф, анатомия
1.2.2	патанатомия
1.2.3	общая патология
1.3	Общественное здоровье и здравоохранение
1.3.1
1.3.2
	Элективы
	Всего часов обучения

Учебно-тематический план

послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре (первичная специализация) по специальности “Хирургия”

Срок обучения: 1728 часов (48 недель)

 

N п/п	Наименование разделов, тем	Всего часов	Лекции (ауд.лек)	Практические занятия	Семинары (аудит.сем)	Форма контроля
1.	Профессиональная подготовка врача
1.1.	Хирургия органов брюшной полости		186(32)		194(64)
1.1.1.	хирургические заболевания желудка
1.1.2.	хир. заб-я кишечника и брыжейки
1.1.3.	хир. заб-я печени и желчн. путей
1.1.4.	Заболевания поджелуд. железы
1.1.5.	Колопроктология
1.1.6.	травмы живота
1.1.7.	Грыжи
1.1.8.	инородные тела ЖКТ
1.1.9.	Заболевания щитовидн жел, надпочечн
1.2.	заболевания органов грудной клетки		24(4)		24(8)
1.2.1.	Заболевания легких и плевры
1.2.2.	Заболевания средостения
1.2.3.	Заболевания пищевода
1.2.4.	травмы грудной клетки
1.3.	заболевания и повреждения сосудов		32(6)		40(12)
1.3.1.	Заболевания венозной системы
1.3.2.	Заболевания артериальной системы
1.3.3.	повреждения кровеносных сосудов
1.3.4.	забол.лимфатич. сист, сахарн диабет
1.4.	Хирургическая инфекция		32(4)		40(8)
1.4.1.	учение о ранах
1.4.2.	общие принципы лечения гн. ран
1.4.3.	хирургический сепсис
1.4.4.	антибактериальная терапия в хир.
1.5.	Смежные специальности		74(14)		81(28)
1.5.1.	Онкология		8(2)		10(4)
1.5.2.	травматология и ортопедия		24(6)		24(12)
1.5.3.	Гинекология		8(2)		10(4)
1.5.4.	Урология		18(2)		18(4)
1.5.5.	анестезиология и реаниматология
1.5.6.	Клиническая трансфузиология		4(2)		4(4)
1.6.	Фундаментальная подготовка		6(6)		12(12)
1.6.1	опер. хирургия и топогр. анатомия
1.6.2.	Патанатомия
1.6.3.	общая патология
1.7.	Общественное здор. и здравоохр-е		8(8)		10(10)
1.8.	Элективы
	Всего часов обучения	600 уч. часов	405(74)	879(382)	444(144)

(**) – в скобках показано количество учебных академических часов с аудиторным занятием

 

*Экзамены проводятся за счет времени, выделенного на профессиональную

подготовку, по 6 часов на экзамен.

**На основании Образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов по Специальности: № 040126 «Хирургия», разработанного сотрудниками кафедры хирургии ФППО Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова от 2002 г и в соответствии с действующим Типовым учебным планом и образовательно-профессиональной программой первичной специализации (интернатура) выпускников высших учебных заведений по специальности ХИРУРГИЯ, разработанным Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения РФ от 1999 г оставлены рекомендуемые аудиторные часы лекций и семинарских занятий по предписаниям «Типового учебного плана..» Всего аудиторных часов лекций, семинарских занятий и практических занятий – 600 часов в год.

Лекций - 74 часа Семинарских занятий – 144 часа.

Практических часов под контролем преподавателя – 382 часа

 

В Учебно-тематическом плане, предписываемые «Образовательным стандартом…», а также на основании разъяснений Директора ИПО Кировской ГМА, профессора А Г Кисличко часы лекций, считать общими часами с самостоятельной работой обучающихся, практическими занятиями и другими формами работы, относящимися к каждой теме специальности ХИРУРГИЯ. Аудиторные лекции и аудиторные семинарские занятия (указаны в скобках) – часы, обязательные для выполнения как аудиторные теоретические занятия на кафедре. Часы практических занятий, указанные в скобках учитывать как аудиторные практические занятия по общепринятой форме работы на кафедре с клиническими интернами под контролем преподавателя на соответствующих циклах плана занятий (см. пояснительную записку по практическим занятиям).

Таким образом, всего учитываемых учебных часов на одну группу клинических интернов (6 чел) -600 в год.