Схема 10. Расположение электродов при ЭКГ

Шесть грудных отведений:

 

Рис.75. Диаграмма нормальной ЭКГ.

ЗУБЦЫ - это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.
На ЭКГ выделяют следующие зубцы:
•P (сокращение предсердий),
•Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков)

,•T (расслабление желудочков),
•U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

 

К -

Na⁺

Когда клетка возбуждается, она поляризуется. Когда приходит в норму они реполяризуется. Систолический объем сердца – 60-70 мл. крови, столько крови вырастает, то есть выбрасывает желудочек за цикл.

Минутный объем сердца –это количество, выбрасываемое за 1 минуту ≈ 5 литров.

При физической нагрузке от 8 до 10 литров 70 х 70 = 490

С увеличением частоты сердечных сокращений общая пауза уменьшается и когда частота сердечных сокращений достигает 200 у/м, то пауза настолько короткая, что сердце не успевает заполниться кровью → к уменьшению систематического V, а у спортсменов минутный V будет увеличиваться за счет возрастания силы сокращения.

Основные свойства мышцы сердца:

1) возбудимость

2) проводимость

3) сократимость

За это отвечают кардиомиоциты:

Функция автоматизма (за нее отвечают атипичные кардиомиоциты (проводящая система сердца).

Рефрактерная фаза - если сердце раздражать электрическим током, то оно не приходит в состояние непрерывного сокращение.Это объясняется рефракторной фазой присуще сердечной мышцы.

ЧС если больше 85 у/м называется – тахикардией.

ЧС если меньше 60 у/м называется – брадикардией.

Задачи:

1. В какую камеру сердце оттекает кровь от головы и шеи?

2. При обследовании пациента выявлено что сердечный (верхушечный) толчок определяется в пятом подреберье на 2 см. правее среднеключичной линии. Норма это или патология?

3. Вследствие ревматизма развивается стеноз устья аорты. В какой камере сердца скапливается кровь?

4. Во время систолы желудочков кровь не может поступить в предсердие. Почему?

5. После перенесенного ревматического эндокардита у пациента сформировалась недостаточность митрального клапана, створки клапанов укорачиваются, сморщиваются, укорачиваются и сухожильные нити идущие к нему. В каком отделе сердца будет увеличиваться количество крови и в каком органе будут наблюдаться застойные явление?

6. У пациента в следствии хр. пневмонии развивается пневмосклероз (разрастание соединительной ткани в легких). В какой камере сердца будут наблюдаться застойные явление?

7. У пациента гипертоническая болезнь 3 стадии произошло изменение в артериях большого круга кровообращение. Увеличение какого отдела сердца происходит в первую очередь?

8. У пациента митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно - желудочковое отверстие. К чему это может привести?

 

Контрольные вопросы:

1. Круги кровообращения?

2. Размер, масса и объем сердца?

3. Камеры сердца?

4. Строение стенки сердца?

5. Проводящая система сердца?

6. Предсердно - желудочковые клапаны сердца и их работа?

7. Клапаны аорты и легочного ствола и их работа?

8. Основные свойства сердечной мышцы?

9. Автоматизм сердца и его причины?

10. Фазы сердечного цикла?

11. Тоны сердца?

12. Основные зубцы и интервалы ЭКГ?

13. Регуляция работы сердца?

14. Пороки сердца и их виды?

15. Причины ишемической болезни сердца и предрасполагающие факторы(«факторы риска»)

Раздел 9.

Артериальная система.

Цель: знать топографию и области кровоснабжения основных ветвей восходящей аорты, дуги, грудной и брюшной аорты, а также ее конечных ветвей - общих подвздошных артерий. Знать места прижатия артерий к костям при кровотечении.

Строение стенки сосудов:

1) Артерии – имеют три оболочки:

а) наружная – соединительная ткань

б) средняя – гладкая мышечная ткань

в) внутренняя – эндотелий

Между оболочками имеются эластичные мембраны.

2) Капилляры – стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, лежит на базальной мембране.

3) Вены – стенки тоньше, слабее, имеют те же оболочки, что и артерии. мало мышечных и эластичных элементов, поэтому могут спадаться, вены снабжены клапанами.

По функциям сосуды делятся:

1. Смешанные сосуды -депо крови.

2. Шунтирующие -регулируют капиллярный кровоток.

3. Резистивные - обуславливают артериальное давление.

4. Обменные капилляры - между кровью и тканью.

5. Амортизирующие - сглаживают колебание кровотока.

6. Сосуды сфинктеры - регулируют капиллярный кровоток.

I.Закон Франка Старлинга.

Чем больше растянуто сердечно-мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается.

II.Закон рефлекс Брейнбриджа.

При повышении кровяного давления в устьях полых вен, происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений.