Клиническое применение телемедицинских

Технологий

 

В целом, можно выделить следующие направления телемедицины в практическом здравоохранении:

- Начальная оценка состояния пациента в экстренных случаях для согласования лечения, стабилизации или решения вопросов транспортировки.

- Руководство действиями среднего медицинского персонала в случае отсутствия врача локально

- Единовременные или длительные указания по оказанию специализированной помощи при отсутствии специалиста локально.

- Консультации, включая консилиумы.

- Мониторинг и отслеживание состояния пациентов, находящихся в критическом состоянии, а также хронически больных.

- Использование информации и опыта других клиник для ведения и лечения пациента со специфическими заболеваниями и состояниями.

Отступив от технических подробностей обеспечения телемедицинских технологий, следует выделить три ключевых момента в начальной реализации схемы "проблема-решение":

Ключевые моменты телемедицинских технологий
Ключевые моменты	Содержание
Осознание проблемы и определение ее типа	Экстренность, сложность проблемы. Патофизиологические варианты, резистентность к терапии. Конкретное приложение зависит от: экстренной или неотложной ситуации, где важна точная оценка состояния и выбор единственно правильной тактики; острой патологии с предсказуемым течением, ведение которой можно планировать хронических заболеваний, требующих мониторинга и контроля
Оказание медицинской помощи	Тип помощи, источник помощи, источник информации. Включает в себя: профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию или мониторинг; общую или профессиональную помощь интерактивный опрос или обследование пациента, использование информации о пациенте в записи
Клиническая информация	Визуальная, звуковая, цифровая, текстовая. Варианты: изображение: фотографии, видеозапись, радиологические изображения; звук: речь, аускультативные звуки; графика, ЭКГ, миограммы, ЭЭГ; текст: история болезни, результаты лабораторных исследований

 

5.2. ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ И РЕСУРСЫ

INTERNET ПО ТЕЛЕМЕДИЦИНЕ

5.2.1. Функции телемедицинских центров

 

Внедрение телемедицины в странах СНГ происходит децентрализовано. Это можно объяснить недостаточным правовым статусом телемедицинских услуг, экономическим фактором, и, самое главное, отсутствием единых стандартов обмена медицинской информацией. В различных регионах России существует многообразие организационных и технологических решений телемедицинских услуг.

Уже доказано, что оптимальным является создание региональных центров, вокруг которых формируется телемедицинская инфраструктура региона и осуществляется дальнейшее распространение системы "на периферию" – до районных и участковых больниц. Также существуют телемедицинские системы, решающие задачи одного учреждения или ведомства, которые не претендуют на расширение.

Телемедицинские центры могут существовать на базе медицинских учреждений, учебных или научных центров, или как самостоятельные коммерческие или некоммерческие организации.

Такой центр производит услуги для потребителей трех категорий:

- медицинские организации;

- медицинские работники;

- пациенты.

Направления деятельности телемедицинского центра можно разделить ни следующие направления:

- Клиническое. Проведение консультаций как в режиме on-line, так и off-line Организация видеоконференций и консилиумов. Работа по пересылке посредством электронной почты результатов диагностических исследований для получения заключений и рекомендаций из удаленных медицинских учреждений.

- Образовательное. Организация и проведение семинаров, учебных циклов для медицинских работников. Создание и сопровождение серверов, медицинских баз данных и информационно-справочных систем.

- Научно-исследовательское. Разработка и внедрение новых телемедицинских технологий. Подготовка и публикация научных обзоров, статей.

- Организационно-методическое. Обучение персонала кабинетов телемедицины, подготовка и распространение методических материалов.

- Информационно-коммуникационное. Организация обмена информацией отчетного и статистического характера между учреждениями здравоохранения, специалистами. Техническое обеспечение электронными почтовыми ящиками.

Телемедицина в своем развитии может рассчитывать на расширение категорий потребителей при дальнейшем развитии домашней телемедицины. Но телемедицинские услуги нуждаются в рекламе в традиционных формах: в печати, по радио, телевидению, особенно на начальном этапе, когда само понятие телемедицины еще не получило достаточной известности среди потенциальных потребителей ее услуг.

Телемедицинские системы могут существовать, используя различные каналы связи:

- выделенные линии использует в Москве Центр детской телемедицины;

- институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН пользуется цифровыми каналами ISDN;

- при помощи обычных телефонных линий проводят консультации сотрудники Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск).