Врачевание в Древнем Китае

Создание святилищ.

Изгоняли болезнь: изгоняли “дух болезни” с помощью полого рога буйвола, кормили горькой пищей, “противной злым духам”.

Скифы при зубной боли удаляли расшатыванием и вытягиванием или ударяли кулаком в челюсть. Индейцы накладывали на раны гигантских муравьев..

Эти общество называют синполитейные общества – в наше время на стадии первобытной медицины. У них лекарство – большинство растений. Кровотечении останавливается при помощи паутины или жира различных животных, зола. При змеиных укусах – прижигание ран, высасывание крови. Заболевания кожи – промывания мочей, прикладывание глины, использование «физиотерапии» - природные источники(гейзеры и тп.). Промывание кишечника, массаж, компрессы, паровая баня. Есть основания говорить о хирургии каменного века. Накладывали шины при переломах, делали кровопускания. Для этого применяли либо чешую рыб, колючки, кости животного.

Распространяется трепанация черепа. В 2х вариантах – для изгнания злых духов и для рационального лечения патологии. В 70% случаях происходило излечение. Делали для убирания воспаления при травме мозга, из-за недостатка гигиены – удаление селитера(червей в мозге мумий). С 10го тысячелетия до н.э. начинается зарождение частной собственности и классов – распад первобытного общества, появление отдельных племен, у которых были свои профессиональные служители культа. Их деятель включала – сохранение и передача положительных знаний, толкование обычаев и религиозные функции, врачевание. Последнее часто было основным занятием. Народные врачеватели – знахари – ведуны(у славян) знали флору и фауну своей местности, являлись тонкими психологами и их подготовка велась индивидуально – с детства. Знания сохранялись в секрете и передавались по наследству. В этот период уже расширяется круг лекарственных средств и начинают применяться примитивные инструменты из метала – медь, бронза, железо. Применялись для ампутации конечности, кесаревы сечения.

Медицина и фармация древнего востока

В 4 тысячелетии до н.э. на территории Древнего Востока появились первые города-государства на территории Сирии и Китая.

Месопотамия – междуречье – между Тигром и Ефратом. Современная территории Сирии и Ирака. Там была распространена система письма.(клинопись – глиняные таблички с нацарапанным текстом, которые обжигали). Источники: археологические раскопки, истории Греции(Геродот), глиняные таблички, инструменты и печать врача.

Все процессы, происходящие в человеческом организме сравнивали с природными явлениями.

Важное значение имела астрология.

Древнейший, из дошедших до нас текстов медицинского содержания – глиняная табличка г. Ниппур (3000 до.н.э). На этой табличке 15 прописей различных лекарств. Текст предельно лаконичен и рационален. Рекомендуются лекарственные средства растительного происхождения, а также продукты животного мира(горчица, пихта, сосна, темьян, груши, ива, минералы – нефть, смола, соль и животного происхождения молоко, панцирь черепахи, внутренние органы водяных змей). Первый врач – Лулу.

Есть параграфы, касающиеся правовых действий врача, в случае успешного врачевания, получали большую награду. В случае неудачи – отрезали руку. За лечение свободных людей – высокое вознаграждение, раба – маленькое вознаграждение и отсутствие наказания. Уже на востоке формируется представление о причинах болезней. Представление о причинах болезней

1. Связанные, с нарушением в обществе правовых, моральных и иных предписаний.

2. Связанные с явлением природы и нарушением образа жизни.

3. Связанные с религиозными верованиями.

Старуха Ламашту(которая насылала порчу, болезни и тп). С рациональным пониманием прирост релизгиозных верований.

На древнем востоке формируется 2 вида врачевания –

Асу – придерживались рациональных приемов – асуту(искусство врачевателей)
Ашику – система врачевания – Ашикуту. Которые применяли различные ритуальные и религиозные воздействия.(искусство заклинателей)

Описано около 50 видов трав, семян, овощей, которые применялись для лечения.

Все лекарственные средства сложного происхождения. Придавалось большое значение воде и маслу. Врач в Месопотамии – «знающий воду/масло». Постепенно врачевание Ашикуту – становится основным.

Постепенно врачевание начинает сопровождаться магическими приемами. Очерчивание магических кругов, различные заклинания, рассечение жертвенных животных. Нет упоминания о хирургических вмешательствах. Лечением занимались жрецы. К ним предъявлялись особо жесткие правила – тщательно выбриты, вымыты, не простирать к богам немытые руки. Существовали специальные санитарные законы, об изоляции и удаление из городов больных заразными болезнями. Лечение было доступно лишь состоятельным людям. В середине 1ого тысячелетия до нашей эры государство Вавилонии и Ассирии были завоеваны персами и перестали существовать. К этому времени медицина этого региона уступала Египетской.

Описали многие заболевания, потом дифференцировали по частям тела. Узнавали о телосложении посредством жертвоприношения животных. Акушерством занимались женщины. Большое внимание к гигиене.

Появились первые в мире законы – законы царя Хамураппи, там был параграф о деятельности врача(вознаграждение за хорошую работу и смерть или калечение за плохую).

В 5 веке территории Месопотамии была захвачена персами.

ДревнийЕгипет – одна из древнейших цивилизаций. Само название Египет – «черная земля». Во времена античности – самый высокий уровень развития естествознания.

10 медицинских папирусов, надписи на саркофагах и стенах. Все это позволяет судить о медицине Египта.

Папирусы, которые до нас дошли, рассказывают о характерной особенности врачевания, с практикой бальзамирования(которая способствовала развитию знаний о строении человека) Были известны – мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, которые не подвергались специальному изучению. Египтяне первыми описали, что повреждение мозга вызывает болезненное состояние и паралич различных частей тела. Болезнь определяли по пульсации сосудов, идущих от сердца. Именно здесь впервые начал практиковаться подсчет пульса. Причины болезни, связывали как с естественными явлениями, так и сверхъестественными, такие как злые духи. Была распространена практика очищения желудка и кишечника. Клизма – изобретение Египтян.

Папирус Эберса – о терапевтическом врачевании – 20,% м в длину – 108 листов. Полное название – книга приготовления лекарств для всех частей тела – 900 прописей лекарств. Ожоги, пищеварение, кровотечение, глазные болезни, паразитарные заболевания. Преобладают растения – лук,чеснок, мак, базилик, шалфей, мята, минеральные вещества, сера, железо, алебастр, жир льва, кровь ящерицы, летучие мыши и др. До 37 компонентов. Употребление лука, чеснока, как тест на беременность. Многие рецепты, посвящены косметике. Для удаления родинок, лекарство от морщин, для укрепления волос, для кожи. Аромотерапия – тоже впервые зарождается в Египте.

Египет-родина косметики! Краска для волос, глаз, средство от облысения.

Распространены: опухоли, чума, оспа, зубная боль, болезнь щитовидной железы.

Причины болезней: неблагоприятная погода, плохая пища; в тело вселялись духи.

Разделение медицинских профессий: окулист, стоматолог. Гинекология АзКахуна

Хирургический папирус – папирус Смита (16 век до н.э) Описаны 48 случаев травм черепа, шеи.

Этика - 1) Эта болезнь, которую я могу вылечить, эта 2) болезнь, которую я может быть смогу вылечить и 3)Болезнь, которую я не смогу вылечить

Оперативные вмешательства крайне ограничены. Есть сведенья о ритуальном обрезании и о кастрации Евнухов.

Большое внимание гигиене – опрятность в быту, при приготовлении пищи. Врачеванием занимались жрецы.

Врачевание в Древней Индии

Возникло в 3 тысячелетии.

Описывались проказа, чахотка.

Йога!

1. Ведийский период Медицинские знания переплетаются с религиозными. Болезнь связывали со вселением злых духов, расценивали, как наказание богов. Излечение объясняли действием молитв. В памятниках письменности – более 650 растений – Чарака Самхита (описал холеру, оспу, чуму, лечил психич. Болезни, предложил более 600 лекарств) и Сушрута Самхита(хирург, описал более 300 операций, 120 хирургич инструментов, более 600 лекарств

Познания индусов, о строении тела человека, были самыми полными в древнем мире. Развивалась анатомия, хирургия.Несмотря на религиознее запреты вскрывать человеческое тело, они изучали человека. Различали 500 мускулов, 300 костей, 107 суставов. Некоторые зоны считают особыми – ладонь, подошвы, паховые зоны. Что касается лекарственных растений – Гималаи, там уникальные растения. Алоэ, мускус, сандал. В древней индии хирургия была развита лучше всего – ампутация конечностей, камнесечение, пластич операции, восстан уши, нос, губы. Удаление катаракты. Описали беременность, кесарево сечение!!! Офтальмология, акуушерство Еще не было понятия асептика – антисептика, но индийские врачи в опрятности содержали свои инструменты. Индийская хирургия опережала Европейскую вплоть до 18 века. Ринопластика – индийский метод. В древней индии оперировали катаракту. Описаны 76 глазных болезней и способы их лечения. Очень важным считали профилактику. Именно в индии – в первые открывались богадельни при храмах, где лечили больных. Врачевание тесно связано с философией, которая созвучна древнекитайской – человек в гармонии с природой.

Врачебная этика требовала, чтобы врач был здоров, опрятен, скромен, с коротко отстриженными ногтями, в чистой одежде.

Метод мацерации трупа в проточной воде

Врачевание в Древнем Китае.

2 тыс до н.э.

Первые медицинские тексты – 1е тыс. до н.э. Самая увязанная с философией медицина – это Китай. Основные положения увязаны с философией, согласно которой в природе существует великая триада – небо, человек, земля, это результат равновесия – Ян- небо, инь – земля. В древнем Китае большого искусства достигла диагностика, которая основывалась на четырех методах – 1ый – осмотр кожи, глаз, слизистых и языка больного. 2ое – прослушивание звуков, возникающих в теле и его запахов. 3-е – подробно опросе и 4е- ощупывание, включающие определение пульса(Баньцдао).

Иглоукалывание – Фу Си. 26 жизненных точек, воздействие на которые дает результат – излечение от болезни. 9 видов игл.

Профилактика болезней основанная на движении.

Дыхательная гимнастика – правильное дыхание способствует долголетию. Массаж, гимнастика, игра пяти зверей.

Появились первые аптеки.

В 902 году – первая фарм академия

Общие черты:

Создание первых мед. Текстов, два направления – рациональное и демоническое, спец подготовка врачей, развитие гигиены

Медицина и фармация античного средиземноморья.

Греция и Рим

Древня Греция. 3 тыс до н.э.

Развитие происходило под влиянием востока. Врачи из Египта оказали очень большое влияние.

Основателем медицины древней Греции был бог Асклепий(Эскулап). Это реально существующий человек, прекрасно владел врачебным искусством. Положил символ медицины во многих странах. Его дети, тоже были врачевателями(Дочери – Гигиея-богиня здоровья и Панакия-богиня лекарствен. врачевания, Сыновья – Махаон-военный хирург, Подамирий-леч внутр болезней). Считали, что Гиппократ тоже был из этого рода. На территории др.Греции сооружали святилища - асклепелёны, где целенаправленно занимались врачеванием(это санатории). Были вознаграждения. Найдено около 300 асклепелёнов.

О.Кос – там жил Гиппократ. Клятва Гиппократа – названа в честь него, написана не им.

Принципы Гиппократа(2 век до нашей эры)

Внимательное обследование больного. У каждого организма свои особенности. Лечить не болезнь, а больного
Здоровье зависит от гармоничного сочетания в человеке 4х жидкостей – крови, слизи, желчи и черной желчи и пневмы – это теплота, которая циркулирует в сосудах
Обязательно профилактикаболезни

Собрание медицинских текстов – Гиппократов сборник. В последствии все медицинские тексты хранились в Александрийском хранилище рукописей(72 работы медицинского содержания. Наиболее значительные работы – афоризмы, диагностика, эпидимеии, о переломах принадлежали Гиппократу)

Скамья Гиппократа – для вправления вывихов. Хирургическая повязка – шапка гиппократа

Натур философия – Демикрит.

Причины болезней.

-учение об атомах (Демокрит)

-гуморальная теория (гармония сочетания 4 жидкостей: кровт, слизь, черная и желтая желчь.

-учения Платона – объективный идеализм, ввел понятия дух, душа, пневма

-учения аристотеля – познание мира через органы чувств

Афоризмы – сборник диетических и врачебных представлений. Диагностика –сочинения по древнегреческой терапии. Наблюдение, осмотр, опрос больного. В работе эпидемии описывает поучительные истории болезни и их лечение. Сложились 4 типа темперамента. Каждый человек в зависимости от конституции подвержен определенным заболеваниям.

Здесь перечислены более 250 лекарственных средств. Сборники, посвященные поведению врача – этика и правила врачебного быта. Это такие работы, как клятва, закон, о враче, наставление и тд. Врач должен воспитывать в себе совесть, скромность, презрение к деньгам, опрятность, знание всего, что враждебно жизни, отрицание суеверного страха перед богами, отрицание пороков. Держать в памяти лекарства и способы их приготовления, часто посещать и наблюдать больного.

Первейшая заповедь врача – не навреди. Беспокоясь о здоровье больного, не следует начинать с заботы о вознаграждении.

Строгие поведенчиские и внешние требования – чистота, опрятность, умение разговаривать, трезвость.

С 4го века – эллинистический период. До 1го века нашей эры.

Начинается с эпохи Александра Македонского, заканчивается образованием Римской империи.

Медицина Эллинизма вобрала черты медицины др.Греции и вобрала медицину востока. Медиц развив в Александрии. Храм науки и культуры – музейон.

Бурное развитие Анатомии и хирургии, развитие учения о 4х жидкостях. Анаксогор, алкмеон. Наиболее выдающиеся врачи – Эрозистрат(жил в Александрии. Был придворным врачом. Описал мозговые оболочки, исследовал строение сердца и его клапанов,разделил нервы на двигательные и чувствительные) и Герофил(первым стал вскрывать трупы и их изучать. Описал печень, 12-перстную кишку, изложил анатомию сосудовИменно с его именем связывают начало анатомии. Этому способствовало принцип бальзамирования.) Отдавали преступников для вивисекции – опыты на живых(кто приговорен к смерти). Введение перевязки сосудов. Изобретение катетеров, произведение ампутации конечности и ляпоратомию.

Открыты врачебные школы: кротонская, книтская, сицилийская, косская.

Древний Рим

Рим город, римская республика, римская империя. Этруски – проживали. У них была письменность, у них был счет - римские цифры, одеяния – тоги и религиозные верования.

У этрусков было очень хорошо развито искусство зубопротезирования. Они изготавливали зубные протезы из металла, зубы животных. Лечили различными травами. Очень популярна была капуста. Медицина начинается с 510 года. Она характеризуется развитием санитарного законодательствами строительства санитарных сооружений. Содержание городов в чистоте. Здесь же появляются врачи-профессионалы. Здесь происходит становление медицинского дела и его регламентация, которая нашла отражение в законах 12 таблиц.

Классическим является Римское право.

Акведуки – водопроводы-появляются в Риме. Вода в Тигре была очень грязная. Создается специальная сеть каналов, в которую вода поступает из горных рек. Первый акведук более 16 км.

Термы – средство где можно возвратить здоровье – римская баня. Термы в Риме – это дворцы. Не было разделение по полу.

Первые профессиональные врачи из военнопленных греков и египтян, лишь во 2м веке – профессионалы врачи – при цезаре.

Тит Кар- философ, продолж учение об атомах=> Аскленнад лечил с помощью движения, чтобы атомы двиг.

Медицина периода империи(31 год до н.э - 476г. Н.э.)

Здесь начинает развиваться завоевательная военная медицина. Валетудинарии – специальные лечебные учреждения, которые сопровождали армию. Они оказывали экстренную медицинскую помощь. Снабжение армии было очень четким. Гражданских больниц в Риме не было. Врачи посещали больных на дому или больные приходили к ним. Начинают появляться оплачиваемые должности врачей. Врач утвержденный государством. Врачи-архиатры могли заниматься частной практикой, но работали на государство. Закон определял права и обязанности учащихся учеников Римских врачебных школ. Они не могли участвовать в зрелищах, пиршествах, не могли заводить знакомства. Это была элитарная публика, чтобы всецело заниматься врачебной практикой. Школ врачебных было немного, они содержались на государственные средства. Попасть в такую школу стремились. Положение врача в Риме было очень высоким. Они имели большие права и льготы, они освобождались от повинностей и налогов. К концу 2го века врачей стало так много, что наметилась их специализация.

В Риме существует специализация – отдельные врачи по отдельному заболеванию. Изобретены аппараты, для удаления камней.

Наиболее выдающиеся врачи – Карнелий Цельс – выдающийся врач Рима, который прославился многим. Диоскорид Педант, Гален из Пергама(он очень серьезно изучал анатомию. Фармацевт, хирург, 100 трудов по медицине. Обладал естественно-научным мышлением). Подробно описал кости, мышцы, связки, все отделы головного и спинного мозга. Описал нервы, анатомическое строение сердца и он был врачом, который лечил. Широко использовал лекарственные средства. Галеновы препараты – тот способ физико-химической обработки препаратов. Католическая церковь канонизировала его учения, используя его как непогрешимые. Впервые Галеном были введены в практику вина, уксусы, сиропы, экстракты, имел свою аптеку и сам готовил лекарства. Это были сложные лекарства, которые включали до 60 составляющих. Пилюли, мази, пластыри, горчичники, отвары, примочки.