Хирургическая неспецифическая инфекция

АСЕПТИКА

 

1. Асептика: определение, место в современной хирургии. Устройство и соблюдение правил асептики в операционной, виды уборок в операционной.

1. Виды распространения возбудителей инфекции. Профилактика воздушной инфекции в хирургическом отделении и операционном блоке (Приказ N:720 МЗ СССР от 31.07.78).
2. Организация работы операционного блока. Соблюдение правил асептики. Зоны работы в операционном блоке.
3. Внутрибольничная инфекция, ее возбудители и пути распространения. Организация работы хирургического отделения с точки зрения профилактики внутрибольничной инфекции.
4. Обработка рук хирурга согласно приказа N:720 МЗ СССР от 31.07.78.
5. Эндогенная инфекция и пути ее распространения. Профилактика перед операцией.
6. Организация хирургического отделения: выполнение правил асептики, санитарные нормы.
7. ОСТ 42-21-2-85: этапы обработки хирургических инструмен­тов. Методы термической и химической стерилизации.
8. Методы термической и химической дезинфекции хирургических инструментов согласно ОСТ 42-21-2-85.
9. Предстрелизационная очистка хирургических инструментов (ОСТ 42-21-2-85).
10. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья (ОСТ 42-21-2-85).
11. Режимы и методы контроля за стерилизацией в автоклаве и сухожаровом шкафу (ОСТ 42-21-2-85).
12. Стерилизация общехирургических инструментов и шприцев (ОСТ 42-21-2-85).
13. Стерилизация оптического инструментария.
14. Стерилизация режущих инструментов (ОСТ 42-21-2-85).
15. Стерилизация хирургических перчаток. (ОСТ 42-21-2-85).
16. Обработка рук хирурга первомуром (жидкость С-4). Приготовление первомура. Меры безопасности. (Приказ МЗ СССР N:720 от 31.07.78).
17. Обработка рук хирурга по Спассокукотскому-Кочергину.
18. Обработка операционного поля дегмицидом и йодпироном.
19. Способы обработки операционного поля согласно приказу N:720 МЗ СССР от 31.07.78.
20. Обработка операционного поля по Гроссиху-Филончикову: техника, осложнения.
21. Стерилизация шелка по Кохеру.
22. Стерилизация кетгута по Губареву.

АНТИСЕПТИКА

 

1. Асептика и антисептика: возникновение, развитие, взаимное влияние методов. Место в современной хирургии.
2. Антисептика: определение, классификация по природе и месту приложения действующего фактора. Место антисептики в современной хирургии.
3. Антисептический метод Листера: сущность метода, роль в развитии хирургии. Место антисептики в современной хирургии.
4. Химические антисептики из группы окислителей: препараты, формы применения, показания к использованию.
5. Химические антисептики из группы красителей: препараты, формы применения, показания к использованию.
6. Антисептики из группы тяжелых металлов: препараты, формы применения, показания к использованию.
7. Биологическая антисептика: методы, показания к применению, место в современной хирургии.
8. Механическая и физическая антисептика: методы, показания к применению, место в современной хирургии.

ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ

1. Острая кровопотеря: оказание первой помощи на догоспитальном этапе.
2. Принципы лечения острой кровопотери.
3. Наружные артериальные кровотечения: диагностика, оказания первой помощи, осложнения при наложении жгута и их профилактика.
4. Внутренние кровотечения: определение, патогенез развиваю­щихся расстройств, причины и принцины диагностики внутриб­рюшных кровотечений.
5. Скрытые кровотечения: определение, патогенез развивающихся расстройств, причины, клиника и принципы диагностики кро­вотечений в просвет органов желудочно-кишечного тракта.
6. Основные способы окончательной остановки кровотечений.
7. Химические и биологические методы остановки кровотенчений.
8. Методы временной остановки кровотечений.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

 

1. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов. Принцип компонентной терапии в современной трансфузиологии.
2. Принцип компонентной терапии в современной трансфузиологии. Фракционирование крови: основные препараты (эритроцитарная масса, отмытые размороженные эритроциты, нативная плазма, свежезамороженная плазма) и показания к их применению.
3. Виды гемотрансфузий: ауто- и гетеротрансфузии, источники крови для переливания и их характеристика.
4. Аутогемотрансфузии и реинфузия крови: сущность методов, показания и противопоказания, методика выполнения, преимущества и недостатки перед гетеротрансфузиями.
5. Правила определения группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.
6. Определение Rh-фактора при помощи универсального антирезусного реагента.
7. Выполнение пробы на индивидуальную совместимость при переливании крови.
8. Постановка пробы на резус-совместимость при гемотрансфузии. Ее клиническое значение
9. Выполнение биологической пробы при гемотрансфузии.
10. Гемотрансфузионные осложнения: классификация, профилактика. Первая помощь при анафилактическом шоке.
11. Анафилактический шок при переливании крови несовместимой по группе или резус-фактору: причины ошибки, патогенез
12. расстройств, первая помощь.
13. Гемотрансфузионные осложнения: классификация, профилакти­ка. Первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии.
14. Гемотрансфузионные осложнения: классификация, принципы профилактики. Пирогенные реакции: патогенез, клиника и диагностика, лечение.
15. Заготовка и хранение донорской крови. Организация службы крови в России.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

 

1. Компоненты анестезиологического пособия, их патофизиологическое обоснование.
2. Устройство (основные блоки) и принцип работы наркозного аппарата. Открытый, полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры работы.
3. Эндотрахеальный метод проведения ингаляционного наркоза: показания, преимущества и недостатки, принципы выполнения, возможные осложнения.
4. Осложнения со стороны системы органов дыхания и кровообращения в процессе оказания анестезиологического пособия, их профилактика и лечение.
5. Мышечные релаксанты: показания к применению и их место в современной анестезиологии, классификация, возможные осложнения.
6. Стадии эфирного наркоза, их клиническая характеристика.
7. Наркоз закисью азота: характеристика течения, возможности потенциирования, возможные осложнения.
8. Наркоз фторотаном: характеристика течения, показания и противопоказания, возможные осложнения.
9. Внутривенный наркоз: препараты барбитуровой кислоты - течение наркоза, показания и противопоказания, возможные осложнения.
10. Внутривенный наркоз кетамином (калипсолом): течение наркоза, показания, возможные осложнения.
11. Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
12. Нейролептаналгезия: препараты, течение анестезии, возможности комбинирования с другими методами анестезии, показания к применению.
13. Спинномозговая анестезия: показания и противопоказания, препараты, техника выполнения, возможные осложнения.
14. Перидуральная (эпидуральная анестезия): показания и противопоказания, техника выполнения, применяемые анестетики, возможные осложнения.
15. Проводниковая анестезия: принципы, применяемые препараты, показания и противопоказания, возможные осложнения.
16. Регионарное внутривенное и внутрикостное обезболивание: показания и противопоказания, используемые анестетики, методика выполнения.
17. Местное инфильтрационное обезболивание тугим ползучим инфильтратом по А.В.Вишневскому: препарат, принцип выполнения, показания и противопоказания, возможные осложнения, роль метода в развитии хирургии и место в современной хирургии.
18. Сердечно-легочная реанимация: показания и противопоказания, техника ИВЛ и закрытого массажа сердца.

РАНЫ

 

1. Классификация ран по механизму повреждения, отношению к полостям тела и инфицированности. Клиническое значение этих классификаций.

2. Фазы течения раневого процесса. Факторы, влияющие на тече­ние первой фазы. Первичное и вторичное заживление ран.

3. Первичная хирургическая обработка ран: показания и проти­вопоказания, этапы операции, варианты наложения швов на обработанную рану.

4. Первичный, первичный отсроченный, вторичный и вторичный поздний шов раны: показания и техника выполнения.

5. Лечение гнойных ран в первую фазу течения раневого процесса

6. Лечение гнойных ран во второй фазе течения раневого процесса.

7. Особенности огнестрельных ран, нанесенных современным стрелковым оружием, принципы лечения.

8. Способы дренирования ран и полостей. Показания к их использованию.

МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА

 

1. Переломы костей: определение, классификация по причине, сообщению с внешней средой, характеру излома и виду смещения отломков.
2. Абсолютные и относительные признаки переломов длинных трубчатых костей конечностей.
3. Источники и стадии образования костной мозоли при переломах. Условия консолидации переломов.
4. Первая помощь при переломах костей конечностей, правила выполнения транспортной иммобилизации штатными и подручными средствами.
5. Лечение переломов костей конечностей иммобилизацией в гип­совой повязке: показания и противопоказания, правила нало­жения гипсовой повязки, причины возможных осложнений и неудач.
6. Показания к оперативному лечению переломов костей. Методы остеосинтеза. Возможные осложнения.
7. Осложнения травматических переломов: шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции и их профилактика.
8. Патологические последствия переломов длинных трубчатых костей.
9. Особенности огнестрельных переломов костей.
10. Переломы таза: механизмы травмы, клиника и диагностика, оказание первой помощи.
11. Переломы ребер: механизм травмы, классификация, клиника и диагностика, возможные осложнения, принципы лечения.
12. Вывихи конечностей: классификация, достоверные и вероятные признаки, оказание первой помощи.
13. Вывихи плеча: механизм травмы, классификация, клиника и диагностика, оказание первой помощи, вправление вывиха

1. плеча по Кохеру.

1. Вывихи бедра: механизм травмы, классификация, клиника и диагностика, вправление по Ю.Ю.Джанелидзе.
2. Вывих нижней челюсти: механизм травмы, клиника и диагностика, техника вправления.
3. Черепно-мозговая травма: этиология и патогенез, клинические формы, достоверные и вероятные симптомы, оказание первой помощи.
4. Первая помощь при травмах позвоночника.
5. Травматический шок: патогенез, классификация, принципы лечения.
6. Открытый пневмоторакс: механизм травмы, патогенез шока, клиника и диагностика, оказание первой помощи.
7. Гематоракс: патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.
8. Понятие о травмах живота: открытых и закрытых, проникающих и непроникающих, с повреждением органов брюшной полости и без. Оказание первой медицинской помощи.
9. Закрытый пневмоторакс: причины, патогенез развивающихся расстройств, клиника и диагностика, принципы лечения. Особенности диагностики и лечения клапанного пневмоторакса.
10. Травматические внутричерепные гематомы: этиология, патоге­нез, клиника и диагностика, принципы лечения.
11. Синдром длительного сдавления: этиология, патогенез, оказание первой медицинской помощи.

ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ

 

1. Классификация ожоговой травмы по фактору поражения, глуби­не и площади. Клиническое значение этих классификаций.
2. Способы определения площади ожога и клиническое значение этого показателя. Индекс и правило Франка.
3. Стадии течения ожоговой болезни. Ожоговый шок: патогенез и принципы лечения.
4. Первая помощь при термических ожогах.
5. Ожоговая токсемия: патогенез, принципы лечения.
6. Ожоговая септикотоксемия: патогенез, принципы лечения.
7. Местное лечение ожогов: открытый, полуоткрытый и закрытый способы, преимущества и недостатки.
8. Открытый метод лечения обширных термических ожогов, методы гнотобиологической изоляции в лечении ожогов.
9. Пластическое закрытие ожоговой раны: виды кожной пластики и их краткая характеристика.
10. Химические ожоги: этиология, особенности местной тканевой реакции, оказание первой помощи.
11. Отморожения: патогенез некроза тканей при низкой температуре, классификация по глубине и периодам течения, первая помощь в дореактивном периоде.
12. Первая помощь при отморожениях.
13. Общее замерзание: патогенез развивающихся расстройств, клиника и диагностика, оказание первой помощи.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Понятие о хирургической инфекции, клиническая классифика­ция, возбудители.

2. Острая неспецифическая хирургическая инфекция: возбудите­ли, патогенез, примеры клинических форм, общие принципы лечения на стадии воспалительного инфильтрата и абсцедиро­вания.

3. Фурункул: определение, этиология и патогенез, клиника и диагностика, возможные осложнения, принципы лечения. Осо­бенности тактики при фурункулах лица.

4. Карбункул: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

5. Абсцесс, флегмона: определение, клиника, диагностика, ле­чение. - 2 раза.

6. Подкожный панариций: этиология, патогенез, клиника и диаг­ностика, принципы лечения.

7. Лимфаденит, лимфангоит: этиология, клиника и диагностика, принципы лечения.- 2 раза

8. Острый гнойный лактационный мастит: этиология и патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

9. Рожистое воспаление: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, принципы лечения.

10. Гнилостная инфекция: этиология, особенности патогенеза, клиника и диагностика, принципы профилактики и лечения.- 2 раза

11. Панариций: определение, анатомические предпосылки особен­ностей течения гнойных процессов на кисти, этиология, классификация. Клиника и диагностика паронихии.

12. Паронихия и подногтевой панариций: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

13. Острый гематогенный остеомиелит: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

14. Хронический гематогенный остеомиелит: этиология, патоге­нез, клиника и диагностика, принципы лечения. Атипичные формы: абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре,

альбуминозный остеомиелит Олье.

15. Пролежни: патогенез, профилактика и лечение.

16. Хирургический сепсис: определение, классификация по лока­лизации первичного септического очага, течению, клиническим формам, этиология, патогенез, принципы диагностики и лечения.- 2 раза.

17. Септический (эндотоксический = бактериальный) шок: этиоло­гия, патогенез, клиника, первая помощь.