Показания и противопоказания к физическим, упражнениям

В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохране­ния и Министерства образования Российской Федерации всех уча­щихся по состоянию здоровья делят на три группы (цит. В.П. Ер­макова, 1990):

1-я группа — основная;

2-я группа — подготовительная;

3-я группа — специальная.

К 1-й группе относятся дети, не имеющие отклонений в физи­ческом развитии и состоянии здоровья.

Ко 2-й группе относятся дети с незначительными отклонения­ми в состоянии здоровья и в физическом развитии, без существен­ных функциональных изменений, с недостаточной физической подго­товленностью, временно освобожденные от уроков физкультуры.

К 3-й группе относятся дети со стойкими отклонениями в со­стоянии здоровья постоянного или временного характера. Им про­тивопоказаны занятия по общей программе, они не допускаются к соревнованиям.

Для детей с нарушением зрения (при некоторых заболеваниях) предусматриваются следующие ограничения: резкие наклоны, прыж­ки, упражнения с отягощением, акробатические упражнения (кувыр­ки, стойки на голове, плечах, руках, висы вниз головой), а также со­скоки со снарядов, упражнения с сотрясением тела и наклонным положением головы, резким перемещением положения тела и воз­можными травмами головы, упражнения высокой интенсивности, дли­тельные мышечные напряжения и статические упражнения, нагрузки с большой интенсивностью в беге, передвижение на коньках (Гнеушева А.Н., 1990; Ермаков В.П., Якунин Г.А., 2000; Ростомашвили Л.Н., 1999, 2001).

Ограничения имеют место при следующих заболеваниях: увеит (хориоретинит), свежая травма оболочек глазных яблок, дегене­рация или отслойка сетчатки, дистрофия роговицы, опухоли мозга или глаза, глаукома, катаракта, афакия, миопия высокой степени (выше 6,0 D с осложнением на глазном дне), в раннем послеоперационном периоде после замены хрусталика (первые полгода), подвывих (сме­щение) хрусталика, который происходит вследствие слабости или раз­рыва связки, поддерживающей его в глазу. При наличии этих заболе­ваний противопоказаны следующие виды спорта: прыжки в воду, тяжелая атлетика, бокс, борьба, хоккей, футбол, баскетбол (разрешается выполнять лишь безопасные элементы футбола, баскетбола, хоккея), велоспорт, горнолыжный спорт, мотоспорт. Чрезмерная физическая на­грузка может привести к отслойке сетчатки, кровоизлияниям на глаз­ном дне и прочим осложнениям.

Слабая степень миопии (до 3,0 D) не является препятствием для занятий спортом. Плавание (не всем можно нырять и прыгать с вышки, с тумбочки), лыжный спорт (лыжные гонки), легкая атлетика (отдельные ее виды), настольный теннис, художественная гимнастика, туризм, шашки, шахматы, голбол, торбол, бадминтон и др. не только показаны без ограничений, но и оказывают положительное влияние. Е.И. Ливадо (1974), И.В. Сухиненко (1980), Р.Н Азарян (1989) уста­новили, что циклические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах, упражнения умеренной интенсивности, физические упражнения в сочетании со специальными упражнениями для цилиарной мышцы) оказывают благоприятное воздействие на функции миопического глаза, на гемодинамику и аккомодационную способность глаза. Выбор любого вида спорта для занятий согласовывается с врачом-окулистом.

В старших классах в связи с увеличением объема школьной программы, дефицита свободного времени, снижением двигательной активности значение физической культуры возрастает. Тем не ме­нее Э.С. Аветисов (1980) рекомендует некоторые ограничения для юношей с миопией от 3 до 6 D: исключить преодоление полосы препятствий, классическую борьбу, силовые упражнения на перекла­дине, подтягивание и подъем из виса в упор, заменив их подъемом по канату с помощью ног. Школьники старших классов с миопией более 6 D занимаются в специальных группах. Для школьников с осложненной миопией рекомендуются ограничения физической на­грузки, согласованные с врачом-офтальмологом.

Сопутствующие заболевания детей с нарушенным зрением так­же диктуют некоторые ограничения. Например, при сколиозах противопоказаны прыжки, кувырки, продолжительные висы, поднятие тяжестей. При наличии гидроцефалии чрезмерная физическая на­грузка может вызвать повышение внутриглазного давления. При эпи­лепсии избыточное увлечение физическими упражнениями на дыха­ние, на повышенной опоре (бревно, брусья и т. д.), спортивные и подвижные игры высокой интенсивности могут спровоцировать су­дорожный синдром, а при нарушениях эмоционально-волевой сферы детей вызвать их гиперактивность. При пиелонефрите противопока­зано переохлаждение (занятия на улице в осенне-зимний период, плавание в бассейне).

Несмотря на некоторые ограничения следует отметить, что опа­сен для здоровья не вид движений, а методика их проведения. Дети с депривацией зрения могут заниматься следующими видами спорта: плавание, лыжные гонки, легкая атлетика, гимнастика, отдельные виды борьбы, шашки, шахматы, армрестлинг; спортивные игры для незря­чих детей старшего школьного возраста (13—18 лет) — голбол, роллингбол, торбол и тенебиль (Маллаев Д.М., 1992, 2002). Участие в соревнованиях детей школьного возраста предусматривает обязатель­ный допуск и контроль врачей: офтальмолога и педиатра.

Таким образом, квалифицированная и своевременная помощь ребенку с депривацией зрения позволит избежать дальнейших нару­шений в физическом развитии и откроет больше возможностей для их полноценного роста и развития.