Предупреждение кардиоэмболического инсульта у больных с

Нарушениями ритма сердца,

Активное выявление лиц с асимптомными стенозами магистральных

Артерий головы для проведения профилактических мероприятий.

С учетом вышеописанной технологии первичная профилактика

инсульта должна осуществляться в несколько этапов:

Раннее выявление лиц с цереброваскулярной патологией и

Повышенным риском развития ОНМК,

Скрининговое обследование выявленных лиц с использованием

Адекватных лабораторных и инструментальных методов,

Проведение адекватных профилактических мероприятий включающие

Пропаганду здорового образа жизни, медикаментозное лечение и различные

Хирургические пособия.

Раннее выявление у пациентов значимых ФР является основой

Эффективности профилактических мероприятий. Наиболее простым,

Экономически приемлемым и эффективным является выявление ФР во время

Любого обращения человека в медицинское учреждение.

Алгоритм первичной профилактики ОНМК.

Лица при любом обращение в ЛПУ или профосмотр

Медицинская сестра

(рост, вес, АД, ЭКГ, глюкоза крови, холестерин, заполнение анкеты)

Терапевт, врач общей практики

(аускультация сосудов шеи, анализ полученных результатов)

Без факторов риска

С факторами риска

Артериальная

Гипертензия (АГ)

Гиперхолес-

Теринемия

Мерцательная

Аритмия

Гипергликемия

Ожирение Курение

Шум на сосудах шеи или

Лица старше 45 лет:

ФР (любых),

АГ + 1ФР, н-р,

АГ + гиперхолестеринемия

. Стеноз более 70%

. Стеноз менее 70% с

Гетерогенными бляшками

Патологические извитости

Артерий с локальным

Усилением кровотока

УЗИ (ДС)

Магистральных

Артерий головы

Атеросклероз

Нестенозирующий

Сосудистый хирург

Нейрохирург

Терапевт, врач общей практики

(коррекция факторов риска и диспансерное наблюдение с повторным проведение ДС)

при необходимости: невролог, кардиолог, эндокринолог

Пациенты старше 45 лет, с вышеуказанными жалобами при наличии

Артериальной гипертензии в сочетании с повышенным уровнем холестерина,

А также при выявлении шума на сосудах шеи должны пройти скрининговое

Ультразвуковое исследование магистральных артерий головы с целью

Выявления стенозирующего процесса. При наличии стеноза сонной артерии,

суживающего просвет сосуда более чем на 70% или с меньшей степени с

Эмбологенной бляшкой, пациент должен быть направлен на консультацию к

Нейрохирургу или сосудистому хирургу для решения вопроса о возможности

Хирургической коррекции данной патологии. Пациентам с бессимптомным

стенозом сонных артерий больше чем на 50%, включая пациентов

Направленных на консультацию к нейрохирургу (предпочтительно) или

Сосудистому хирургу, должна быть назначена антиагрегантная терапия для

Уменьшения риска сосудистых событий.

В последние годы показана реальная возможность и высокая

Эффективность профилактики ОНМК путем контроля АГ. Доказано, что

Активное выявление и адекватное лечение больных АГ позволяет снизить

заболеваемость инсультом за 4 – 5 лет на 45 – 50%.

При отсутствии значимых ФР пациент должен быть ознакомлен с

Профилактической программой, целью которой является формирование

здорового образа жизни. Понятие «здоровый образ жизни» предполагает

Сбалансированное питание, оптимизацию уровня физической активности,

Соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения, злоупотребления

Алкоголем и др.

Для совершенствования оказания помощи больным инсультом

Необходимы образовательные программы для населения, как в аспекте

Профилактики сосудистых событий, так и для узнавания первых симптомов

инсульта (симптомы инсульта: «слабость в лице, руке, ноге», нарушение

Речи или ее понимание, внезапное нарушение зрения, затруднение

Ходьбы, головокружение, нарушение координации, интенсивная