Ситуационная задача № II – 20

1) Изолированную несостоятельность клапанного аппарата глубоких вен.

2) О наследственной предрасположенности к данной патологии.

3) Ретроградная флебография бедренной, а возможно и подколенной вен.

4) Нет.

5) При подтверждении диагноза - экстравазальная коррекция клапанной недостаточности бедренной (а возможно и подколенной) вены по Веденскому.

 

Ситуационная задача № II – 21

1) Посттромботическая болезнь нижней конечности. Варикозная форма, III стадия.

2) С болезнью Вебера - Рубашова.

3) Рентгенофлебографическое исследование.

4) Хирургическое лечение - флебэктомия, субфасциальная коррекция глубоких вен (клапанов).

5) Не нужна.

 

Ситуационная задача № II – 22

1) Посттромботическая болезнь. Варикозная форма,

2) II стадия.

3) Хронический тромбофлебит

4) Не нужно.

5) Консервативное лечение.

 

Ситуационная задача № II – 23

1) Резекция желудка в сочетании со стволовой ваготомией.

2) Интубационный наркоз

3) Не более 2/3 дистального отдела желудка.

4) Бильрот-II в модификации Ру для профилактики рака культи желудка в отдаленном послеоперационном периоде.

5) Дуоденостаз и предрасположенность к демпинг-синдрому соответственно.

 

Ситуационная задача № II – 24

1) Стеноз выходного отдела желудка.

2) Рентгенологическое исследование желудка с пассажем бария в течение 24 часов, ФГС.

3) Лечение только хирургическое.

4) Коррекция белковых, водно-электролитных нарушений, аспирация содержимого желудка, общеукрепляющая терапия.

5) Резекция по Бильрот 1.

 

Ситуационная задача № II – 25

1) Да.

2) Во в/в введении белковых препаратов, аминокислот, электролитов, жидкости для коррекции гипопротеинемии, волемии, гипокалиемии, и больной переводится на парентеральное питание.

3) Аспирация содержимого из желудка ежедневно в течение недели.

4) Обезвоживание и гемоконцентрация.

5) Нет.

 

Ситуационная задача № II – 26

1) Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.

2) Да.

3) Селективную проксимальную ваготомию с пилоропластикой или гастродуоденоанастомозом.

4) Ежедневная аспирация желудочного содержимого (7 дней), в/в белковые препараты, электролиты, аминокислоты.

5) Красноусольск, Железноводск, Ессентуки.

 

Ситуационная задача № II – 27

1) Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, разлитой перитонит.

2) Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

3) Оперативное лечение: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание перфоративной язвы, санация брюшной полости, дренирование.

4) Клиническая картина соответствует перфоративной язве. Причиной ошибки в диагностике может послужить "грыжа Брока", т.е. ложное ущемление имеющейся у больного пахово-мошоночной грыжи.

5) Появление свободного газа в брюшной полости.

 

Ситуационная задача № II – 28

1) Перфорация язвы.

2) Введение воздуха или кислорода в желудок и R-графия брюшной полости.

3) Нет.

4) Оперативно.

5) Да

 

Ситуационная задача № II – 29

1) Синдром Золлингера - Эллисона.

2) УЗИ, определение желудочной секреции соляной кислоты, радиоиммунохимическое определение гастрина в плазме крови.

3) Операцией выбора является гастрэктомия.

4) С ограничением физических, химических и термических раздражителей.

5) Больничный лист в течение 4-6 мес., затем направление на МСЭК (инв. II-III гр.)

 

Ситуационная задача № II – 30

1) Рак желудка.

2) Прогрессирование заболевания (увеличение изъязвления с увеличением ширины вала вокруг него), несмотря на проведение активной противоязвенной терапии, желудочная локализация язвы свидетельствует о злокачественной опухоли желудка.

3) Да. Эзофагогастроскопия с биопсией.

4) Биопсию.

5) Хирургическое - при отсутствии противопоказаний.