Показатели общего клинического анализа крови

Показатели	пол	Среднее значение	Пределы N колебаний
Эритроциты (х1012 /л)	М ж	4.6 4.2	4,0-5,1 3,7-4,7
Гемоглобин (г/л)	М ж		132-164 115-145
Цветной показатель		0,93	0,82-1,05
Ретикулоциты (0/00)		7,0	2,0-12,0
СОЭ	М ж	5,0 9,0	1,-10,0 2,-15
Гематокрит (0/0)	М ж		42-50 36-45
Тромбоциты (х 109/л)			160-300
Лейкоциты (х109/л)		6,4	4,0-9,0
Нейтрофилы палочкоядерные		3,5	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные		58,0	45,0-70,0
Эозинофилы		3,0	0-5
Базофилы		0,5	0-1
Лимфоциты		28,5	18,0-40,0
Моноциты		6.0	2-9

 

Эритроциты составляют основную массу форменных элементов.

Примечание: Основные функции эритроцитов:

· Транспорт кислорода

· Участие в гемостазе

· Участие в иммунных реакциях организма

· Участие в регуляции ионного равновесия плазмы

· Участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия

· Участие во многих ферментативных реакциях

Снижение количества эритроцитов наблюдается при анемиях.

Увеличение обозначается термином эритроцитоз.

Кроме изменения количества могут наблюдаться патологические дегенеративные эритроциты.

- пойкилоцитоз - вариабельность эритроцитов по форме (планоциты, микросфероциты, овалоциты, серповидные, стоматоциты и т.д;

- анизохромия - различие по интенсивности окраски эритроцитов (гипохромные, гиперхромные эритроциты);

- анизоцитоз - различие по среднему диаметру эритроцитов: различают нормоцитарные анемии, микроцитарные, макроцитарные.

В крови могут встречаться и регенеративные формы эритроцитов, что характерно для тяжелых анемий:

- нормобласты (предшественники эритроцитов, содержащие в отличие от них ядро, имеющие больший размер и окраску), встречаются при гемолитических анемиях и метастазах в костный мозг);

- м егалобласты (качественно измененные эритробласты, характерные для эмбрионального типа кроветворения) появляются при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты;

- эритроциты с остатками ядерной субстанции тельца Жюлли и кольца Кебота выявляются при дефиците витамина В12 и фолевой кислоты.

Цветной показатель отражает среднее содержание гемоглобина и определяется по формуле

3 × гемоглобин в г/л

ЦП = ---------------------------------------------------------------

три первые цифры числа эритроцитов в миллионах

 

норма 0,85 - 1,05; гипохромия: ЦП < 0,85, гиперхромия: ЦП > 1,05.

Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов, образовавшиеся из нормобластов после потери ими ядра.

Ретикулоцитоз - повышение процентного содержания ретикулоцитов может служить критерием активации кроветворения в костном мозге.

Повышенное число ретикулоцитов наблюдается при кровопотере (особенно – острой), гемолитических анемиях (гиперрегенераторные анемии).

Понижение числа ретикулоцитов (абсолютное или относительное) - показатель угнетения кроветворения. Наблюдается при гипопластической (апластической) анемии, при анемиях, вызванных недостаточностью железа, при приеме цитостатических препаратов или лучевой терапии (гипорегенераторные анемии

Гемоглобин – дыхательный пигмент, содержащийся в эритроцит, с помощью которого осуществляется транспорт молекул кислорода к тканям.

Гематокрит. Величина гематокрита дает представление о соотношении между объемом плазмы и форменных элементов (главным образом эритроцитов), полученных после центрифугирования крови. При анемиях, интоксикациях гипергидротации показатель уменьшается.

ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЖЕЛЕЗА СЫВОРОТКИ

В норме содержание железа сыворотки составляет 12,5 – 30,4 мкмоль/л. Повышение показателя имеет место при гемолитической, пернициозной и гипопластической анемии. Снижение показателя наблюдается при железодефицитной анемии.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИТИНА В СЫВОРОТКЕ (указывает на железо – запасов);

В норме у мужчин – 106 ± 21,5 мкг/л, у женщин – 62 ± 4,1 мкг/л. Снижение показателя наблюдается при железодефицитной анемии.

ИССЛЕДОВАНИЕ СТЕРНАЛЬНОГО ПУНКТАТА

С целью верификации диагноза, качественной и количественной оценки костномозгового кроветворения больных проводят цитологическое и гистологическое исследование костного мозга.

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Сущность: Клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови. (У мужчин уменьшение уровня гемоглобина ниже 130 г/л, у женщин ниже 120 г/л, у беременных – ниже 110 г/л.).

По механизму развития болезни выделяют анемии:

1. Постгеморрагические железодефицитные (после кровопотери, острой или хронической).

2. Связанные с собственно нарушением кроветворения (В12-дефицитные, фолиеводефицитные, апластические).

3.Связанные с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитические).

Во многих случаях имеет место сочетание нескольких механизмов. Например, анемия при тяжелых инфекционных заболеваниях связана как с токсическим угнетением костного мозга, так и с повышенным расходом железа, необходимого для иммунных реакций.