Операции на матке и вымени

Кесарево сечение (sectio caesarea)

Показания. Выполняют у самок всех домашних животных при трудных родах, если нельзя извлечь плод естественным путем, а жизнь его при этом сохранить необходимо. Эту операцию де-

лают при уродстве и гибели плода, а также если фетогомия представляет значительный риск для жизни самки. Наилучший результат при оперировании получают через 6—12 ч после на­чала родов.

Фиксация и обезболивание. Крупных животных оперируют, как правило, в стоячем положении в станке или на свободной площадке, имеющей соломенную подстилку или матрац. По­мощник фиксирует голову коровы на ноздри, рога или недоуз­док, и опирается туловищем на животное. Хвост прикрепляется к голени. На путо правой тазовой конечности накладывается веревка, свободный конец которой выводится вперед. Делается это при необходимости придать животному лежачее положение. Лежачее животное фиксируют на правом боку. Мелким живот­ным придают спинное или боковое положение. У крупного ро­гатого CKoia применяю! паралюмбальную анестезию; в отдель­ных случаях (при обнаружении чувствительности в процессе операции) ткани инфильтрируют дополнительно. При опериро­вании на лежащих животных назначают ромпун в сочетании с местной анестезией. Для мелких животных используют ин-фильтрационную анестезию после премедикации нейролеп­тиком.

Техника операции. Кесарево сечение слагается из двух ос­новных частей — лапаротомии и гистеротомии (вскрытие матки) с последующим извлечением плода.

Крупный рогатый скот. В зависимости от избранного спосо­ба операции лапаротомию делают либо в области левого под­вздоха (на стоячем животном), либо ларамедианно — парал­лельно подкожной вене живота.

Операция коровы в стоячем положении. Раз­рез ведут наискось, параллельно ходу волокон внутренней косой мышцы живота, или вертикально — в середине подвздоха, на­чиная от нижнего края левой голодной ямки. Длина разреза 35—40 см. После лапаротомии оттесняют кпереди стенку рубца и сальник и обнажают матку. Хирург вводит обе руки под вер­хушку плодоносящего рога и частично выводит его из брюшной полости. Вокруг рога помещают салфетки для изоляции брюш­ной полости. Помощник удерживает затем рог матки, а опери­рующий вскрывает его по большой кривизне на длину 20— 30 см. Разрез начинают от тела матки и заканчивают, не дохо-ля яичника на 10—20 см. При этом следует избегать повреж­дения карункулов. Растянув края раны матки, захватывают плодные оболочки и осторожно их рассекают. Вытекающие плодные воды, как правило, не попадают в брюшную полость, что имеет большое значение в случае их инфицирования. При отсутствии инфекции проникновение вод в брюшную полость опасности не представляет. Вводя руки в полость вскрытой матки, захватывают соответствующие конечности плода (а если возможно, то и голову) осторожно его извлекают до пуповины; последнюю помощник фиксирует, чтобы не было разрыва в брюшной полости. У извлеченного плода обрабатывают пупо­вину, очищают рот и ноздри от слизи. Затем проверяют проч­ность соединения плодных оболочек с маткой. При легком отде­лении их удаляют, в противном случае оставляют в матке для спонтанного отделения. В полость матки вводят 1000000 ЕД пенициллина. На стенку матки накладывают непрерывный двух­этажный шов — по Шмидену — «елочкой» и по Ламберу. Матку вправляют в брюшную полость. Брюшную стенку зашивают уз­ловым двухэтажным швом: первый — на брюшину с поперечной фасцией, одноименной мышцей и внутренней косой мышцей живота; второй — на все остальные слои, включая кожу. Опера­ция длится в среднем 50—60 мин.

Операция коровы в лежачем положении.
Брюшную полость вскрывают парамедианным разрезом дорсо-
литерально на 5—10 см от подкожной вены живота или на сере­
дине расстояния между веной и белой линией. Разрез ведут oi
вымени вперед на протяжении 30—40 см. После рассечения
кожи, фасций и апоневротических слоев прямую мышцу разъ­
единяют черенком скальпеля, а затем небольшим разрезом су­
хожилия поперечной мышцы с одноименной фасцией и брюши­
ной под защитой введенных пальцев расширяют рану ножни­
цами. ₍

Рубец и сальник смещают краниально и подтягивают пло­доносящий рог матки в рану. В дальнейшем поступают так же, как и в предыдущем способе

На брюшину накладывают непрерывный шов, узловатыми швами соединяют прямую мышцу со стенками его влагалища и кожу с желтой брюшной фасцией. Если в переднем углу раны окажется кожная мышца, то ее зашивают отдельно. Швы сни­мают на 12—14-й день.

Мелкий рогатый скот оперируют чаще всего в правом боко­вом положении, делая лапаротомию в левом подвздохе. Разрез (18—20 см) ведут вертикально, начиная от середины голодной ямки. Все остальные детали операции такие же, как и у круп­ного рогатого скота.

Свиней оперируют в левом боковом положении. Лапарото­мию производят либо косым разрезом в подвздохе, начиная его на 5 см ниже маклока и ведя на протяжении 15—20 см почти до границы вымени, либо парамедианным разрезом по верхней границе вымени на ту же длину. В обоих случаях после вскры­тия брюшины может выпячиваться кишечная петля, которую вправляют в брюшную полость обратно. Рану хорошо изолиру­ют салфетками.

Второй этап операции состоит в извлечении одного из рогов матки до бифуркации. Рог матки кладут на салфетку и присту­пают к его рассечению вблизи тела матки, что позволяет про­никнуть в оба рога. Длина разреза равна примерно половине длины прощупываемого плода. Первый плод извлекают наружу и отделяют его пуповину. Последующие плоды выдавливают к месту разреза.

Освободив рог матки от плодов, удаляют ту часть последа, которая свободно отделяется, предоставив возможность осталь­ной его части отойти спонтанно естественным путем. На рог накладывают двухэтажный шов — по Шмидену и Ламберу. Брюшную стенку зашивают трехэтажным швом — сначала не­прерывным— брюшину, затем вторым непрерывным — апонев­розы брюшных мышц и, наконец, узловатым — кожу. Швы сни­мают на 8—10-й день.

Собак и кошек оперируют со стороны правого подвздоха, по белой линии или отступя от нее.