. , .
, , .
1 4 , , .
. , - , - , . ( ) ( - 70-90%, 10-30%, - ), (, ), 2 , ( ) , , , (, ). , , , - .
,
, , . , , , .
, , .. .
, , . , , . , , , . , , .
:
) ( ), ;
) - , , .
|
|
(, .) , . , , . - , . , (Duffiet.al., Clark). , , .
, . , , . .
- , , , . .
. . , , .
:
, :
;
.
, :
.
:
, :
;
;
, :
;
.
( ):
, :
.
, :
.
, :
, :
;
:
, :
();
;
-.
, :
();
.
:
, :
.
, :
.
:
, :
.
, :
.
:
, :
(, );
.
, :
;
:
, :
.
, :
(, );
.
.
, , , : , , , , , .
|
|
:
,
. , - , . , , . , .
, - , , , - . , , ..
- , . . .
:
1)
2) .
. , , ( , - ), .
, . : (, ..), , , , . .
, . - , .. , , .
, , . , . , , , . . - , . , . .
|
|
. - , , .
( -). , .
1. , .
2. , ( , ..).
3. , ( , ), .
4. , :
) , , ;
) , . , . , , , . , , - .
5. , , , .
, , . .
) : - , , , . . .
) , ( , , ).
) 1-2 , . , , , . ; - . , . , .
|
|
:
) ;
) , ( , );
) , .
- .
, (, , .) (, , , ) (.. , Sutow). . . , , . , .
, , , , - .
() , .
, . , .
:
1) (, , );
2) - (, , ) ;
3) , , , , , ; .
. . .
, , , , . .
- , - . Ewing , , 8-10- (), - , , . , .
, , , 10-20% . , .
( ) ( ), .
- , , . , , , , . , . - . , , . (, ) .
|
|
: ( ) | : ( -) | ||
: ( -) | : () | ||
, , . - ( ) , . , , , , , , . , , 10 95% . - . , .
- . . , . , , . .
. - . . , , .
.
- 70 , . , .
- . , , .
.
.
, . : . .
. , . , ( ). , . . . . ( , ), , -. .
. , , . . , .
. . , . , . . .
. , , , . , . . . , , , .
, , . , .
. , - , , . , - . , . , .
, : - , - . , , , .
, , e , , , . , . . , , .
. , , . , . . , .
, . . . , . - : . .
. , , , , , . , . , . . . .
. , . , - .
, , , . , . , . , . .
, - -. , . . .
. (, ) - -. , , . . . , - .
. 15 . , , - . , , , . .
. . . .
, . , () . , . , . . , .
. . .
, , . , . .
:
.
. . , . . - -, .
, . , , .
, . ( ) .
, . , , .
.
, , . .
, 3-5 , . .
, .
, .
.
:
- .
. . , . .
.
. .
( ) . , -, -, - . , .
6-7% 14 , . 25000 . 7,5 1 15 , .
A.Knudson 1972 . , . . , , . , . , , , (, , , , ). A. Knudson : - 13- . . , .. , , , .
. : , , ( ). , 5- . :
, . , . . . . - , . : , (, ), (, , , .). , (I-II ). (IV ).
, , - . . . 10% , 50%.
. , . 5- 60-80%.
70- - National Wilms Tumor Study (NWTS), .
80- International Society of Pediatric Oncology (SIOP) .
NWTS SIOP. (, ). . 28 , , , . IV , .
. .. . β- . - .