Медицинский контроль за состоянием здоровья работников питания

Лица, работающие с пищевыми продуктами или готовой пищей, периодически под­вергаются обязательному медицинскому обследованию и текущему медицинскому наблюде­нию. К таковым относятся начальники объектов питания, повара, хлеборезы, кладовщики, буфетчики, официанты, работники солдатских чайных, постоянные кухонные рабочие, ра­ботники хлебозаводов, специалисты по ремонту холодильного и кухонного оборудования, продавцы, экспедиторы, водители автолавок и продовольственных фургонов.

Объем и периодичность этого контроля за военнослужащими установлены Руково­дством по медицинскому обеспечению Вооружённых Сил. Осмотры военнослужащих сроч­ной службы проводятся один раз в неделю; результаты обследований военнослужащих зано­сятся в медицинскую книжку, а рабочих и служащих Вооружённых Сил - в личную меди­цинскую книжку. Обследование этих лиц включает клиническую оценку состояния здоровья и однократное лабораторное исследование на носительство возбудителей кишечных диарей-ных инфекций. Забор материала для бактериологических и копрологических исследований осуществляется либо после естественной дефекации либо из прямой кишки с помощью сте­рильной петли из алюминиевой проволоки (с тампоном). Доставку его в лабораторию обес­печивает специально выделенный персонал. (Доставка материала для микробиологических исследований самими обследуемыми категорически запрещается). При этом соблюдаются правила перевозки материалов, содержащих возбудителей инфекционных заболеваний чело­века.

Сотрудники питания подвергаются медицинским осмотрам периодически в процессе работы и обязательно - после возвращения из отпусков и командировок, а по эпидемическим показаниям - могут обследоваться и чаще. Бактериологическое обследование этих лиц про­водится один раз в квартал, а при наличии эпидемических показаний - по усмотрению на­чальника медицинской службы части (гарнизона) или эпидемиолога.

Служащие Вооружённых Сил, работающие на объектах питания и подвергшиеся рис­ку заражения возбудителями кишечных инфекций, от работы не отстраняются, а подверга­ются однократному бактериологическому обследованию. За ними устанавливается медицин­ское наблюдение на срок максимального инкубационного периода инфекции. При выявле­нии у них признаков заболевания или носительства инфекции, их отстраняют от работы и направляют на стационарное лечение (санацию).

Работники питания из числа служащих Вооружённых Сил, переболевшие острой ди­зентерией и другими острыми кишечными диарейными инфекциями, допускаются к работе по специальности на основании справки лечебного учреждения о выздоровлении без допол­нительного бактериологического обследования, однако за ними устанавливается диспансер­ное наблюдение.

Работники питания из числа военнослужащих, переболевшие острой дизентерией и другими кишечными диарейными инфекциями, а также санированные по поводу бактерио­носительства, после выписки из лечебного учреждения не допускаются к работе по специ­альности в течение одного месяца. На этот период они могут быть использованы только на работах, не связанных с питанием. В течение этого срока их подвергают трехкратному бак­териологическому обследованию с интервалом в 10 дней. На 28-30-й день после выписки из стационара их подвергают однократному копрологическому обследованию и осмотру вра­чом-инфекционистом. Они, при отсутствии у них патологии, допускаются к работе по специ­альности, однако подлежат периодическому диспансерному наблюдению. При рецидиве у этих лиц заболеваний или обнаружении у них в испражнениях возбудителей кишечной груп­пы, они вновь проходят лечение в лечебном учреждении, а после выписки не допускаются к своей основной реботе в течение еще одного месяца и в это время снова подвергаются бакте­риологическому обследовании

Если у работников питания бактерионосительство продолжается более трех месяцев или через три месяца после выписки из госпиталя у них возникают кишечные дисфункции и обнаруживаются патологические изменения на слизистой прямой кишки, то их подвергают лечению как хронических больных и переводят на другую работу. На работу по специально­сти они допускаются лишь после полного выздоровления, подтвержденного результатами клинического и бактериологического обследований, а также данными ректороманоскопии.

Результаты медицинского контроля за работниками питания заносятся врачом (фельдшером) в их санитарные книжки.

Ответственность за нарушение сроков обследования работников питания несут на­чальник продовольственной службы и начальник продовольственного объекта.

Медицинский осмотр военнослужащих, назначенных на работу в столовой, проводит перед заступлением их в наряд дежурный фельдшер (санитарный инструктор), о чем делает­ся отметка в книге медицинского осмотра наряда по столовой.

Лица, состоящие под диспансерным наблюдением после заболеваний острыми ки­шечными инфекциями или страдаюшие хронической формой дизентерии, в наряд по столо­вой не назначаются.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

____ Энергозатраты при различных видах жизнедеятельности

_ _ Энерготраты в 1 мин на 1 кг массы |

Вид работы, состояние организма ^{у
_____________} *___ '_________________ I_______ тела, ккал____ |

| 1 2 |

Сон______________________________ 0,0155___

Отдых: лежа (без сна)_______________ 0,0183______

Гсидя____________________________ 0.0229______

! стоя ~ 0,0264______

; Уборка постели___________________ 0,0329______ I

' Одевание и раздевание____________ 0,0281______!

Личная гигиена___________________ 0,0329______ |

^; Ходьба в столовую________________ 0,037_______

. Прием пищи_____________________ 0,0236______

Домашняя физическая работа________ 0,055_______

Ходьба: строевым шагом - 80 м/мин___ 0,146_______

_ - 100 м/мин___________________ 0,139__________

: по пересеченной местности - 90 м/мин___________ 0.129

по песчаной дороге - 80 м/мин____ 0,107_______

по ровной снежной дороге - 4 км/час__ 0,068_______

• Передвижение пешкомдо лесной дороге_________ 0,109

] по лесу вне дороги________________ 0,110_______

I Бег в повседневной форме:- 180 м/мин___________ 0,178

| - 200 м/мин_______________________ 0,246_______

- 240 м/мин________________________ 0,278 __

- 320 м/мин________________________ 0,333_______

на 60 м при состязаниях____________ 0,6479______

: Умственная работа сидя___________ 0,0243 |

Работа с книгой____________________ 0,22________

| Чтение вслух_____________________ 0.025_______

[ Теоретические занятия 0,029_______

I Классные занятия_________________ 0,0264______

! Перерыв между занятиями и отдых__ 0,029_______

Самоподготовка и самообслуживание_ 0,025_______

Разборка и чистка оружия___________ 0,0379______

Ружейные приемы: стоя 0,0543

лежа_____________________________ 0,0393______

Стрелковое занятие:без оружия______ 0,0576______

с оружием________________________ 0,0893______

Метание гранат____________________ 0,1643______

Урок тактической подготовки_______ 0,1393______

Строевые занятия__________________ 0,047_______

Физические упражнения__________ 0,069-0.237____

| Физподготовка___________________ 0,037_______

Продолжение таблицы на следующей страниц

 

Приложение 2

Определение средних энергозатрат организма