Интенсивная терапия тяжолой острой пневмонии

Острая пневмония

Классификация пневмоний: 1. По этиологии: - бактериальная- вирусная- микоплазменная- риккетсиозная

2. Но патогенезу:- первичная- вторичная

3. По клинико-морфологическим признакам: - крупозная- очаговая- интерстициальная

4. По течению: - остротекущая- затяжная

5. По наличию осложнений: - неосложненная-осложненная.

Факторы риска пневмонии: 1. ОРВИ.2. Хронические заболевания легких (хронический бронхит, бронхоэктазы и другие)3. Употребление алкоголя.4. Курение.5. Травмы и ранения различной локализации.

6. Левожелудочковая недостаточность.7. Пожилой возраст,8. Сахарный диабет, болезни почек с почечной недостаточностью и другие тяжелые заболевания.9. Рефлюкс-эзофагит, дисбактериоз.

10. Контакт с птицами, грызунами и другими животными.] 1. Воздушные, железнодорожные путешествия.

12 Иммунодефицит (в результате применения кортикостероидов, спленэктомии,интенсивного загара, при неполноценном питании, инфекции ВИЧ и др.). 13. Климатические факторы Севера,

Стадии течения пневмонии. 1. Бактериальной агрессии2. Клинической стабилизации.3. Морфологического восстановления (разрешения).4. Функционального восстановления.

КЛИНИКА( Степени тяжести пневмонии)

Легкая: локализация в 1-2 сегментах с одной стороны; температура субфебрильная;нет признаков острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Средняя: локализация сегментарная двухсторонняя или долевая односторонняя;температура фебрильная. число дыханий 20-28 в мин.;пульс до 100 в мин.; интоксикация умеренная,.

Тяжелая: процесс переходит за границы одной доли; имеются признаки острой дыхательной недостаточности 2-3 степени; инфекционно-токсического шока 2-3 степени; могут развиться отек легких, психоз, гнойные осложнения

Осложнения острых пневмоний.

1 Острая дыхательная недостаточность.2 Острая сосудистая недостаточность - коллапс3 Острая сердечная недостаточность. 4. Острые психозы.5 Экссудативный плеврит.6 Абсцесс легкого, гангрена легкого.7. Переход в хроническую пневмонию.8. Перикардит.9. Септический эндокардит.10. Гепатит токсический.11 Гломерулонефрит.

Принципы лечения острых пневмоний.

Лечение стационарное, раннее, энергичное, длительное, до полного вы­здоровления.

Период разгара 1. Режим строгий постельный.2. Диета - обильное питье, легкая пища, витамины.3. Оксигенотерапия, банки, горчичники.4. Антибактериальная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые средства.5. Десенсибилизаторы: пипольфен, димедрол, супрастин, глюкокортикоиды, хлорид кальция.6. Дезинтоксикационные средства: глюкоза, гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин.7. Кардио- и вазотонические средства.8. Противокашлевые средства, анальгетики.

Период стабилизации: 1. Улучшение дренажной функции бронхов:отхаркивающие, бронхолитические средства, муколитические ферменты, ингаляции. 2 Физиотерапия: ЛФК, УВЧ, КВД, УФО. 3. Стимулирующая терапия: алоэ, метилурацил, пентоксил, анаболические гормоны.

Период разрешения:

1. Отмена антибактериальных средств.2. Рассасывающая терапия: электрофорез с иодидом калия, гепарином, никотиновой кислотой, КВД, микроволновая терапия, ЛФК.

Этиотропная терапия пневмоний.

Возбудитель Препараты, суточные дозы

выбора резерва

Пневмококк бензилпенициллин (1,2-3,0 эритромицин 1.2 г

Стрептококк млн, ЕД) тетрациклин (1,2- 1,6 г)

Стафилококк оксациллин или цепорин (2-4 г)

метициллин (4-6 г) гентамицин (0,12-0,16 г)

Гемофильная па- ампициллин (4-6 г) тетрациклин (1,2- 1,6 г

лочка гентамицин (0,12-0,16)

Клебсиелла гентамицин (0, 1 2-0, 1 6) тетрациклин (1,2- 1,6 г)

цепорин (2-4 г)

Кишечная палоч- ампициллин (4-6 г) гентамицин (0,12-0,16)

ка цепорин (2-4 г)

Протей, синег- карбенициллин (10-30 г) гентамицин (0, 1 2-0, 1 6)

нойная палочка цепорин (2-4 г)

Микоплазма тетрациклин (1,2- 1,6 г) эритромицин 1,2 г

Иммунная терапия. Гамма-глобулин, иммунная плазма, бактериофаг, лизоцим, интерферон, анатоксин, левомизол, тимозин.

 

Интенсивная терапия тяжолой острой пневмонии.

Лечение стационарное, раннее, энергичное, длительное, до полного вы­здоровления.

Период разгара 1. Режим строгий постельный.2. Диета - обильное питье, легкая пища, витамины.

3. Оксигенотерапия, банки, горчичники.4. Антибактериальная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые средства.5. Десенсибилизаторы: пипольфен, димедрол, супрастин, глюкокортикоиды, хлорид

кальция.6. Дезинтоксикационные средства: глюкоза, гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин.7. Кардио- и вазотонические средства.8. Противокашлевые средства, анальгетики.

Период стабилизации: 1. Улучшение дренажной функции бронхов: отхаркивающие, бронхолитические

средства, муколитические ферменты, ингаляции. 2 Физиотерапия: ЛФК, УВЧ, КВД, УФО. 3. Стимулирующая терапия: алоэ, метилурацил, пентоксил, анаболические гормоны.

Период разрешения:

1. Отмена антибактериальных средств.2. Рассасывающая терапия: электрофорез с иодидом калия, гепарином, никотиновой кислотой, КВД, микроволновая терапия, ЛФК.